Apendicitis aguda Flashcards
(19 cards)
Px de 15 anos de edad acude a consulta por dolor abdominal y fiebre (38°C) de 12 horas de evolucion, menciona que el dolor inicio en el ombligo y ahora duele en cuadrante inferior derecho. Menciona adicionalmente anorexia y vomito en 1 ocacion de contenido biliar. Se explora encontrandose defensa y rigidez adominal involuntaria con Blumberg y Mc burney, obturador, Dunphy y talopercusion positivos.
- Cual es el dx mas probable?
Apendicitis
Px adulto mayor (76 anos de edad) es llevado a consulta por presencia de dolor abdominal con anorexia de 2 dias de evolucion, se enucentr amsa pallpable en Cuadrante inferior derecho con distencion abdominal y meteorismo. Presenta dede hce unas horas cuadro confsusional agudo. Labs muestran leucocitosis, elevcion de Cr. Murphy negativo y Mc burney positivo.
- cual es el dx mas porbbale
- Cuales son los labs mas sugueridos para diferenciales
- Apendicitis
- BH, EGO, Quimica , electrolitos, Rx de pie y decubito y RxTx.
Padecimiento quirurgico no obstetrico mas comun en las embarazadas en el 2do trimestre:
Apendicitis.
Dx diferencial con embarazo ectopico , salpingitis, amenaza de parto pretermino.
Grupo etario mas comun de paendicitis y orden de aparicion de sintomas:
- 6-10 anos
- Dolor abdominal, nauses, vomitos y fiebre
En ese orden. En el lactante el sintoma principal puede ser diarrea.
- vmoito suele dsurgir despues del dolor y el px puede cursar confiebre de bajo grado.
Como se ve la BH del px con apendicitis?
Leucocitosis con neutrofilia y bandemia (aveces)
En el pediatrico es normal encontrar >15,000 cl/mm con neutrofilia.
Labs a ssolicitar en el px con sospecha de apendicitis que presente solo una de las 2 manifestaciones iniciales (dolor migrante o irritacion peritoneal:
- Formula blanca
- EGO
- PIE (si es mujer)
en el adulto mayor debe haber electrolitos, quimica y placas de abdomen y torax.
Px de 8 anos de edad acude a urgencias por dolor abdominal, fiebe y vomito de 2 ocaciones. Se palpa abdomen con rigidez y dolor a la palpacion profunda. Se encuentra Bh con leucocitosis neutrofilica y EGo presenta nitritos ++ con leucos 20 x campo.
Cual es el dx mas probable?
IVU
Cual es la prueba triple para paendicitis?
PCR > 8, LEucos >11 y neutros >75%
Estudios de labs y gabinete obligados en el px pediatrico con sospecha de paendicitis:
- EGO
- BH
- USG
Nivel de PCR que sugiere apendicitis perforada:
- > 55 mg/L.
Estudio de imagen a solicitar en el px ADULTO MAYOR con sospecha de apendicitis que presenta cuaquiera de los 3 signos cardinales (dolor, irritacion peritoneal y respuesta inflamatoria)
TAC
Estudio de imagensugerido en el pediatrico con sospecha de apendicitis por cualquiera de las 3 manifestaciones cardinales:
USG
Enq ue momento se considera seguro usar la TAC en la embarazada con sospecha de apendicitis?
< 20 SDG.
5rads es seguor usar en embarazadas, la TAC da 300mrads
El signo que se presenta con dolor en FID a la compresion y descompresion de la FII se conoce como
a) Mc Burney
b) Rovsing
c) Morris
d) Murphy
b) Rovsing
Mc burney es dolor a la commpresion de la FID
Murphy es de colecistitis
Signo que produce dolor ambominal en FID con la extension posterior de la cadera derecha con el px acostado se conoce como:
- Signo de Rovsing
- signo del obsturador
3) signo del Psoas
4( Von blumberg
- Signo del psoas
El dolor a la rotacion interna del femur con la rodilla flexionada del paciente se conoce como signo de:
Del obturador
El signo de Summer en la exploracion del px con apendicitis es:
Defensa involuntaria de la musculatura abdominal a la palpacion de la pared abdominal sobre una zona de inflamacion peritoneal.
Nombre dle signo que presenta dolor a la descompresion brusca de la pared abdominal depsues de una presion lenta.
Bloomberg
El signo de Dunphy en la apendicitis se observa cuando:
Se presenta dolor abdominal con la tos.
