APP 3 Flashcards
1
Q
Quelles deux structures marquent le début et la fin du côlon ?
A
Début: valve iléocaecale
Fin: anus
2
Q
Qui suis-je ? Côlon distendu en largeur de plus de 10-12 cm
A
Mégacôlon
3
Q
Quelles deux portions du côlon ont le plus tendance à se transformer en mégacôlon ?
A
Transverse, ascendant
4
Q
Qui suis-je ? Côlon exagérément long
A
Dolichocôlon
5
Q
Quelle portion du côlon a le plus tendance à former un dolichocôlon ?
A
Sigmoïde
6
Q
Où, dans l’abdomen, est situé le caecum ?
A
Dans la fosse iliaque droite
7
Q
Quelle structure s’ouvre au fond du caecum ?
A
Appendice
8
Q
Quelles sont les deux parties du côlon ascendant qui se retrouve à l’intérieur de la cavité péritonéale ?
A
Antérieure et latérale
9
Q
Quelle portion du colon ascendant se retrouve dans le rétropéritoine ?
A
Face postérieure
10
Q
Quels sont les deux ligaments qui fixent le côlon transverse ?
A
Ligament phréno-colique et splénomégalique-colique
11
Q
Quelle partie du côlon est le point d’attache du grand épipoon ?
A
Côlon transverse
12
Q
Quelle portion du côlon descendant se retrouve à l’intérieur de la cavité péritonéale ?
A
Surface antérieure
13
Q
Quelle portion du rétrum est recouverte par lepéritoine véscérale ?
A
Antérieure
14
Q
Qui suis-je ? Récessus péritonéal situé entre la partie antérieure du rectum et les organes pelviens
A
Cul de sac de Douglas
15
Q
Où débute le canal anal ? (repère anatomique et histologique)
A
Jonction muco-cutanée, soit où la muqueuse colique glandulaire contre l’épithélium pavimenteux cutané
16
Q
Quelle artère irrigue le côlon droit ? Celles-ci sorte de l’aorte à quelle hauteur ?
A
Artère mésentérique supérieure qui sort à la hauteur de L1
17
Q
Quelle artère irrigue le côlon gauche et sigmoïde ? Celle-ci sort de l’aorte. quelle hauteur ?
A
Artère mésentérique inférieure, à la hauteur de L3
18
Q
Quelles deux artères irriguent le côlon transverse ?
A
Artères mésentérique su-érieures et inférieures
19
Q
L’irrigation artérielle de quelle partie du côlon est en connexion par latere marginale de Drummond ?
A
Côlon traverse
20
Q
Quelles sont les trois artères qui irriguent le rectum haut ?
A
Artères rectales supérieures, inférieures et moyennes
21
Q
De quelle artère provient l’artère rectale supérieure ?
A
Artère mésentérique inférieure
22
Q
De quelles artères proviennent les artères rectales moyennes et inférieures ?
A
Artères iliaques internes
23
Q
Quelle portion du colon est située dans une zone de water shed des artères mésentériques, ce qui les rends particulièrement sensibles à l’ischémie ?
A
Angle splénique
24
Q
Dans quelle structure se drainent les veines m.sentériques supérieures et inférieures ?
A
Veine porte
25
Dans quelle structure se drainent les parties moyennes et inférieures des veine rectales ?
Veines iliaques interns
26
Dans quelle structure se drainent les lymphatiques abdominaux ?
Canal thoracique
27
Dans quelle structure se drainent les lymphatiques du rectum bas et de l'anus ? (2 éléments de réponse)
Vers les ganglions iliaques et inguinales
28
Quelle structure nerveuse parasympathique innerve le côlon proximal ?
Nerf vague
29
Quelle structure nerveuse parasympathique innerve le côlon sisal ?
Fibres parasympathiques reviennes S2-S4
30
Quelle structure nerveuse sympathique innerve les organes du foregut (estima, duodénum) ?
Ganglions coeliaque
31
Entre quelles deux structures se trouvent anatomiquement les ganglions coeliaques ?
Entre l'aorte et le tronc coeliaque
32
Quelle structure nerveuse sympathique innerve le midcut, tout le grêle et le côlon proximal ?
ganglion mésentérique supérieur
33
Entre quelles deux structures anatomiques se retrouve le ganglion mésentérique supérieure?
Entre l'aorte et les artères mésentériques supérieures
34
Quelle structure nerveuse sympathique innerve le côlon gauche ?
Ganglion mésentérique inférieur
35
Quelle structure nerveuse sympathique innerve le côlon signmoïde et le rectum ?
Plexus hypogastrique supérieur
36
Quelle structure nerveuse sympathique innerve la région anorectale et les organes pelviens ?
Plexus pelvien S1-S3
37
Quel type de fibres nerveuses jouent un rôle majeur dans la perception la douleur viscérale ?
Fibres sympathiques
38
Quelles sont les quatre couches structurales du côlon ?
Muqueuse, sous-muqueuse, couche musculaire. séreuse
39
Qui suis-je ? Type de cellules qui jouent un épilent important dans l'absorption colique
Colonocyte
40
Les cellules à mucus sont particulièrement nombreuses dans quelle région du côlon ?
À la base des cryptes
41
Dans quelle couche du côlon se trouve les vaisseaux sanguins, lymphatiques et les nerfs
Sous-muqueuse
42
Dans quelle couche du côlon se retrouvent les fibres circulaires génératrices des contractions du côlon ?
Couche musculaire interne
43
Dans quelle couche du côlon se retrouvent les fibres longitudinales musculaires ?
Couche musculaire externe
44
Qui suis-je ? Fibres musculaires longitudinales qui se concentrent en trois bandes autour de la circonférence colique
Taenia coli
45
Le taenia coli sert de point d'attache pour quelles trois structures ?
Épiploon (côlon transverse), fascia de Told droit et gauche
46
Vrai ou faux ? La couche musculaire s'épaissit du côlon proximal vers le côlon distal
Vrai
47
Quelles sont les trois parties du côlon qui ne sont pas recouverte de la couche séreuse ?
Portion postérieure du côlon ascendant
Portion postérieure du côlon descendant
Rectum
48
Combien de temps prennent normalement les substances ingérées pour traverser le côlon ?
1-3 jours
49
Vrai ou faux ? L'activité électrophysiologie du côlon est constante
Faux, elle varie selon la distension de l'organe
50
Quelles cellules sont responsables de l'activité électrique du côlon ? Où sont elles retrouvées ?
Les cellules interstitielles de Canal, dispersées dans la couche musculaire lisse
51
Dans quelle portion du côlon se trouve principalement les short spires bruits ?
Côlon droit
52
Qui suis-je ? Activité contractile non migratrice, de faible amplitude et de durée prolongée
Short spikes bursts
53
Dans quelle portion du côlon se retrouvent principalement les long spires bruits ?
Côlon distal
54
Qui suis-je ? Ondes contractiles à direction antérogrades ou rétrogrades sur de courts segments
Long spikes bursts
55
Quel type de contraction est responsable de passer le bolus fécal vers le rectum après un repas ?
Contractions de masses
56
Où débutent les contractions de masse ?
Dans le côlon transverse
57
Vrai ou faux ? L'activité motrice du capon s'accroit la nuit et diminue au réveil
Faux, c'est l'inverse
58
La stimulation de quel récepteur augmente l'activité contractile du côlon?
Cholinergique
59
Qui suis-je ? Hernie de la muqueuse et led la sous-muqueuse à travers la musculeuse de la paroi colique
Diverticule du côlon
60
Qui suis-je ? Condition d'être porteur de diversitules
Diverticulose
61
Comment varie la prévalence de la diverticulose avec l'âge ?
Elle augmente
62
Quelle portion du côlon est le plus affectée par la diverticulose ?
Côlon sigmoïde
63
Vrai ou faux ? Par définition, la diverticulose est une maladie symptomatique
Faux, la diverticulose n'est pas une maladie et elle est asymptomatique
64
Quel est le traitement de la diverticulose ?
Pas de traitement n'est nécessaire
65
Quels sont les trois signes et sym^tomes de la diverticulose ?
Douleur, fièvre, leucocytose
66
Qui suis-je ? inflammation d'un diverticule avec une réaction inflammatoire péridiverticulaire
Diverticulite
67
Quelle est la manifestation non compliquée de la diverticulite ?
Oedème pariétal et inflammation des graisses, bref l'affectation reste locale
68
Vrai ou faux ? La diverticulite est causée par une perforation d'un diverticule
Vrai
69
Quelles sont les trois manifestations compliquées de la diverticulite ?
Abcès localisé, péritonite, fistule avec organes avoisinants
70
Quel examen permet d'établir le diagnostique de diverticulite ?
Scanner abdominal
71
Qu'est-ce qui explique les rétroragies associées aux diverticuloses ?
Érosion d'un vaisseau à l'intérieur D'un diverticule
72
Quelle est la cause la plus fréquente d'hémorragies digestives basses ?
Saignement diverticulaire
73
La colite ischémique touche le plus souvent quelle partie du côlon ?
Côlon distal
74
La colite ischémique est le plus souvent causée ar une occlusion de quelle artère ?
Artère mésentérique inférieure
75
Quelles sont les deux explications physiopathologique possibles de la colite ischémique ?
Occlusion vasculaire, diminution du débit de perfusion dans une zone de watershed (principalement)
76
Quel examen permet de diagnostiquer la colite ischémique ?
Scanner abdominal
77
Vrai ou faux ? La colite ischémique régresse habituellement spontanément en quelques jours
Vrai
78
Quelles ont les trois complications aiguë à suspecter lors d'une atteinte transmuable d'une coute ischémique ?
Réaction péritonéale, iléus paralytique, perforation intestinale
79
Quelle complication chronique est à redouter pour une colite ischémique ?
Sténose
80
L'oxygénation des viscères digestifs repose sur quels trois vaisseaux principaux ?
Tronc coeliaque, artère mésentérique supérieure et inférieure
81
L'athérosclérose de combien de grand vaisseaux irriguants le côlon est nécessaire pour causer de l'angine mésentérique ?
2
82
Quand survient habituellement la douleur associée à l'angine mésentérique ?
Après les repas
83
Quel signe à l'examen physique peut indiquer la présence d'angine mésentérique ?
Souffle mésentérique
84
Quels trois vaisseaux sont le plus souvent obstrués manière aigue, pouvant mener à l'ischémie mésentérique aigue ?
Artère mésentérique supérieure, veine mésentérique supérieure, veine porte
85
Quels sont les cinq signes et symptômes qui permettent de différencier la copie ischémique de l'ischémie mésentérique ?
Pas de rectorragie, fièvre, leucocytose, iléus, acidose métabolique
86
Quelle proportion des cancers du côlon sont sporadiques ? Génétiques ?
Sporadiques: 80-85%
Génétiques: 10-15%
87
Quelle est la fonction normale du gène APC ?
Migration et adhésion cellulaire
88
Quelle est la fonction normale du gène P53 ?
Inducteur d'apoptose et l'imitateur de la croissance cellulaire
89
Une anomalie du gène MYH cause une instabilité génomique qui affecte quels deux gènes ?
APC, K Ras
90
La mutation de quel gène mène souvent à la transformation de polypes non adénomateux en cancer du côlon ?
Gène BRAF
91
Qui suis-je ? Formation muqueuse protubérante dans la lumière intestinale habituellement de moins de 2 cm
Polpe
92
Qui suis-je ? Type de polype situé au out d'une tige
Polype pédiculé
93
Qui suis-je ? Type de polype sans tige et aplati sur la muqueuse
Polype sessile
94
Quels sont les trois types de polypes adénomateux ?
Tubuleux, tubule-villeux, villeux
95
Le risque de transformation maligne du polype adénomateux est particulièrement élevé pour quel type ?
Tipe villeux
96
Quel type de polype a une apparence en dents de scie ?
Polype festonné
97
Quels sont les trois types de polypes festonnés ?
Hyperplasie, festonné sessile, festonné traditionnel
98
Quelle portion du côlon est particulièrement touchée par les polypes hyperplasies ?
Distal
99
Quel est le potentiel malin du polype hyperplasie ?
Pas de potentiel malin
100
Quelle portion du côlon est particulièrement touchée par le polype festonné sessile ?
Côlon droit
101
Quel est le risque de transformation maligne du polype festonné sessile ?
Modéré
102
Qui suis-je ? Type de polype qui se caractérise par une storms avec hyperavondance de lamina proprio et de glandes kystiques
Polype hamartomateux
103
Quelle population est particulièrement touchée par le polype hamartomateux ?
Les enfants
104
Quel est le symptôme cardinal des polypes du côlon ?
Il sont habituellement asymptomatiques...
105
Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont touchés par le cancer côlon ?
Les hommes
106
Est-ce plus les noirs ou les blancs qui sont touchés par le cancer du côlon ?
Les noirs
107
Quels sont les deux signes ou symptômes d'une masse dans le côlon proximal ?
Saignement (ou anémie ferriprive), masse abdominale
108
Quels sont les six signes et symptômes d'une masse dans le côlon distal ?
Saignement, changement calibre selles, changement fréquence selles, douleur abdominale, occlusion intestinale, masse abdominale
109
Associer le stade T (de TNM) à la couche du côlon atteinte.
T1: sous-muqueuse
T2: musculeuse
T3: sous-séreuse
T4a: séreuse
T4b organes à proximité
110
Un stade N1 pour le cancer du côlon signifie que combien de ganglions sont atteints ?
< 3
111
Un stade N2 pour le cancer du côlon signifie que combien de ganglions sont atteints ?
> 3
112
Quels sont les deux sites où le cancer du côlon a le plus tendance cel faire des métastases ?
Foie, poumon
113
Quelle est la méthode diagnostique la plus sensible pour le cancer du côlon ?
Coloscopie
114
Quel est le traitement d'un cancer du côlon envahissant ?
Exérèse chirurgicale
115
Quel es ile traitement d'un cancer du côlon speriicle ?
Polypectomie endoscopique
116
Quel est le ratio entre les hommes et les femmes pour la polupose familiale adénomateuse
Homme = femme
117
Le cancer du côlon est presque inévitable à partir de quel âge pour une personne atteinte de polypes familiale adénomaeuse ?
40 ans
118
Comment est la transmission génétique de la polypose familiale adénomateuse ? Elle est associée à la mutation de quel gène ?
Transmission autosome dominante du gène APC
119
Quelles sont les quatre manifestations extracoliques de la polypes familiale adénomateuse ?
Ostéome, tumeur desmoïde, tumeur intracrânienne, polypes du rêne
120
Quelles sont les deux caractéristiques histologiques du syndrome de Peutz-Jeghers ?
Polypes hamartomateux localisés, taches brutales des muqueuses buccales
121
Quel gène est muté pour le syndrome de Peutz-Jeghers ?
STK11/LKB1
122
Quel type de polypes caractérisent la polypes hyperplasie ? Où sont-ils situés ?
Polypes festonnés multiples de grande taille (> 1 cm) dans le côlon proximal
123
Quelle est l'anomalie génétique familiale du cancer du côlon la plus fréquente ?
Syndrome de Lynch
124
Vrai ou faux? Le syndrome de Lynch est un type de polypose
Faux
125
Le syndrome de Lynch est associé à la mutation de quels quatre gènes ?
MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS-2
126
Quels sont les trois critères d'Amsterdam pour le syndrome de Lynch ?
1) Bas âge (< 50 ans)
2) 3 membres d'une même famille
3) dans 2 générations successives
127
Quels sont les trois critères de Rome 4 our le syndrome du côlon irritable ?
Douleur abdominale évoluant > 6 mois
Au moins 1 x par semaine pour 3 derniers mois
changement de: défécation, fréquence ou apparence des selles
128
Quels sont les six signes et symptômes qui forment les critères de Manning pour le syndrome du côlon irritable ?
Douleur diminuée.e post-défécation
Douleur et selles plus molles
Douleur et selles plus fréquentes
Ballonnement abdominal
Sensation de vidange incomplète
Mucus dans lesquelles
129
Que révèle l'étude de sensibilité colique chez les malades atteints du syndrome du côlon irritable ? (3 éléments de réponse)
1) sont hypersensibles à la distension
2) sujets à une sensibilisation face à des distensions répétées
3) Présentent une irradiation aberrante de la douleur
130
Quel est le symptôme principal du syndrome du côlon irritable selon les critères de Rome 4 ?
Douleur ou inconfort abdominal chronique
131
Comment est l'examen physique chez un patient atteint du syndrome du côlon irritable ?
Toujours normal
132
Quels sont les deux organes digestifs en cause de la constipation ?
Côlon, région anorectale
133
Quel est le volume et la consistance des selles avec un côlon hypo-absorvant ?
Selles augmentées de volume et diminuées de consistance (aka diarrhée)
134
Quel est le volume et la consistance des Seles avec un côlon hyper-abdorbant ?
Selles diminuées de volume et fermes (aka constipation)
135
Quelles sont les cinq grandes causes de constipation ?
Manque d'apport
Obstacle
Transit ralenti
Exonération déficiel
Idiopatique
136
Quel signe clinique doit suggérer la colite ?
Diarrhée
137
Quel examen permet de poser le diagnostique de colite ?
Endoscopie
138
Commment est la muqueuse à l'endoscopie lors de colite ?
Hyerhénie, faible, érosive ou ulcérée
139
Quelles sont les deux trouvailles à l'histologie lors de colite microscopique ?
Infiltration épithéliale par des lymphocytes
Épaississemnet de la lame basale
140
Vrai ou faux ? La majorité des hémorragies digestives basses cessent spontanément
Vrai
141
Quels sont les six diagnostiques à considérer dans le diagnostique différentiel des hémorragies digestives basses ?
Diverticulite colique
Colie
Néplasie
Lésion vasculaire
Lésion anorecale
Saignement du petit intestin
