APP 4 Flashcards
(167 cards)
1
Q
Vrai ou faux ? Le pancréas est rétropéritonéal
A
Vrai
2
Q
Quelles sont les quatre régions du pancréas ?
A
Tête, isthme, corps, queue
3
Q
Quelle partie du pancréas se localise en portion verticale ?
A
Tête
4
Q
Quelle partie du pancréas comporte le processus unciné ?
A
Tête
5
Q
Quel type de douleur caractérise l’ulcère bulbaire qui touche le pancréas ?
A
Douleur irradiant au dos
6
Q
Quelle structure conduit la bile du foie vers le duodénum ?
A
Cholédoque
7
Q
Quelle structure draine les sécrétions. du pancréas exocrine vers le duodénum ?
A
Canal de Wirsung
8
Q
Où le canal de Wirsung rejoint le cholédoque distal ? (2 réponses)
A
Au niveau de la papille majeure, ce qui se nomme l’ampoule de Vater
9
Q
Quelle structure relie la portion moyenne du canal de Wirsung au duodénum supérieur ?
A
Canal de Santorini
10
Q
Le canal de Santorini rejoint le canal de Wirsung via quelle structure ?
A
Papille mineure
11
Q
Qui suis-je ? Structure qui régule l’arrivée des sécrétions contenues dans l’ampoule de Vater dans le duodénum
A
Sphincter d’oddi
12
Q
Quelle artère vascularisé la partie du pancréas à gauche de l’aorte ?
A
Artère splénique
13
Q
Un plexus formé de anastomose de quelles deux circulations vascularise la région du pancréas à droite de l’aorte ?
A
Circulations coeliaques et mésentériques
14
Q
Quelle structure assure le retour veineux du corps et de la queue du pancréas ?
A
Veine splénique
15
Q
Quelle structure assure le retour veineux de la tête du pancréas ?
A
Veine mésentérique supérieure
16
Q
Quelles sont les deux structures qui se rejoignent pour former la veine porte en arrière de la tête du pancréas ?
A
Veine mésentérique supérieure et la veine splénique
17
Q
Quel nerf assure l’innervation parasympathique du pancréas ?
A
Nerf vague
18
Q
Quel nerf assure l’innervation sympathique du pancréas ?
A
Nerf splanchnique
19
Q
Les fibres afférentes du pancréas sont sympathiques ou parasympathiques
A
Sympathiques
20
Q
Les fibres efférentes du pancréas sont sympathiques ou parasympathiques ?
A
Parasympathiques
21
Q
Quelles sont les trois unités histologiques du pancréas innervées par les fibres vagales efférentes ?
A
Acini, îlots de Langerhans, canaux pancréatiques
22
Q
Quelle fonction du pancréas représente 85% de sa masse ?
A
Fonction exorciste via les acini et les canaux
23
Q
Quelles sont les deux substances produites par les îlots de Langerhans ?
A
Insuline, glucagon
24
Q
Les cellules responsables de la synthèse d’enzyme pancréatiques sont regroupées en quelles structures ?
A
Acinus
25
Quelle portion de la cellule acinaire est en contact avec les vaisseaux et les nerfs ?
Portion basale
26
Quelle portion de la cellule acinaire est en contact avec le canal où s'écoule les enzymes ?
Apucale
27
Comment se nomme le canal central du pancréas où s'écoule les sécrétions des acinus ?
Canal de Wirsung
28
Comment se nomment les cellules qui bordent les canicules du pancréas ?
Cellules canal aires
29
Quelles sont les deux substances produites par les cellules canal aires du pancréas ?
H2O, HCO3-
30
Vraiou faux ? Les îlots de Langerhans communiquent avec la circulation systémique
Vrai
31
Quelles cellules sécrètent l'insuline ?
Cellules bêta
32
Quelles cellules sécrètent le glucagon ?
Cellules alpha
33
Quelles cellules sécrètent le polypeptide pancréatique ?
Cellules PP
34
Quelles cellules sécrètent la somatostatine ?
Cellules D
35
À combien de semaines de gestation le canal de Wirsung est-il formé ?
7e semain e
36
Qui suis-je ? Anomalie de développement résultant d'un défaut d'union entre les canaux des pancréas ventrale et dorsal lors de la fusion des deux bourgeons embryonnaires
Pancréas dividum
37
Quel symptôme est cardinal du pancréas dividum ?
Les patients sont généralement asymptomatiques
38
Qui suis-je ? Anomalie qui résulte d'une persistance d'une trainée de tissu pancréatique autour du duodénum durant la rotation du bourgeon ventral
Pancréas annulaire
39
Quand le pancréas annulaire se manifeste-t-il habituellement ?
Suite à une pancréatite inflammatoire
40
Qui suis-je ? Ilot de tissu pancréatique fonctionnel à divers endroits du tue digestif
Pancréas ectopique
41
Quels sont les quatre sites où il est le plus fréquent de retrouver des îlots de pancréas ectopie ?
Estomac, duodénum, jéjunum, iléon
42
Quelle maladie peut résulter de l'inflammation de tissu de pancréas ectopie ?
DKPA, soit la dystrophie kystique de la paroi duodénale sur pancréas aberrant
43
Vrai ou faux ? Les patients atteints d'agénésies pancréatique se rendent rarement à l'âge adulte
Vrai
44
Quel type d'épithélium forme la paroi des kystes pancréatiques congénitaux ?
Épithélium sécrétoire de type canalise
45
Qui suis-je ? Regroupement en forme de sphère de cellules acinaires dont les principaux produits sécrétoires sont des enzymes et des pro-enzymes digestives
Acinus
46
Qui suis-je ? Structure bordée d'un épithélium, les cellules canalaires qui sécrètent d'importantes quantités de bicarbonates et d'eau sont déversées dans ces structures
Canaux pancréatiques
47
Quelle cellule sécrète les enzymes pancréatiques implique.es dans la digestion des aliments ?
Cellule racinaire
48
Où, dans la cellule racinaire, sont sécrétées les enzymes pancréatiques ?
Dans le cytosol
49
Vrai ou faux ? La composition des enzymes pancréatiques ne varie jamais
Faux, elle varie selon le régime alimentaire
50
Quelles sont les cinq types d'enzymes contenues dans les sécrétions pancréatiques ?
Enzymes prtéolytiques
Amylase pancréatique
Enzyme lipolytique
Enzyme impliquée dans l'hydrolyse des acides nucléiques
Constituants non-enzymatiques
51
Quel type d'enzymes clivent les protéines à des liens peptiques spécifiques à l'intérieur du polypeptidique ?
endopeptidases
52
Quel type d'enzymes clivent les liens peptiques à l'extrémité carboxyterminale des polypeptides ?
Exopeptidases
53
L'amylase pancréatique sert à hydrolyser quelle molécule ?
Amidon
54
Vrai ou faux ? Les enzymes pancréatiques sont synthétisées sous leur forme déjà activée
Faux, elles sont sécrétées sous leur forme inactive pour protéger le tissu pancréatique
55
Quelle enzyme permet d'activer les enzymes sécrétées par le pancréas ?
Trypsine
56
Où prennent origine les canaux pancréatiques ?
Au centre des acini, où sont situées les cellules centro-acinaires
57
Quelles sont les trois fonctions des cellules canalares ?
1. Assurer voie anatomique de transport des sécrétions pancréatoques
2. Fournir l'eau nécessaire au transport des enzymes
3. Sécréter des bicarbonates nécessaires à la neutralisation du chyme gastrique
58
Quelles sont les deux stimuli principaux de la production canalaire du pancréas ?
Sécrétine circulante, acéty;lcholine neuronale
59
Les mécanismes parasympathiques de contrôle du pancréas sont assurés par quelles trois structures nerveuses ?
Nerf vague
Neurones secondaires intrapancréatiques
Réflexes duodéno-pancréatique
60
Vrai ou faux ? Le système sympathique assure la majorité de la régulation de la sécrétion pancréatique
Faux, presque pas de contrôle
61
Quelles sont les deux hormones qui sont essentielles à la stimulation pancréatique post-prandiale ?
CCK, sécrétine
62
Quelles sont les trois phases de sécrétion pancréatique ?
Céphalique, gastrique, intestinale
63
Quelle phase de sécrétion pancréatique est stimule par la visualisation d'un repas ?
Phase céphalique
64
La phase céphalique engendre la stimulation de quel nerf ? Celui-fait synapse avec le pancréas via quels trois neurotransmetteurs/molécu;es ?
Nerf vague via l'acétylcholine, VIP, GRP
65
Quelle phase de sécrétion pancréatique est stimulée par la distension de l'estomac ?
Phase gastrique
66
Quelles cellules sont activées dans le pancréas lors de la phase gastrique de sécrétion ?
Cellules acinaires
67
Vrai ou faux ? La phase gastrique de sécrétion pancréatique est indépendante des stimuli chimiques
Vrai
68
Quelle phase de sécrétion pancréatique est stimulée par l'arrivée du chyme gastrique dans le duodénum ?
Phase intestinale
69
Quel est le stimuli de sécrétion de sécrétine ? Cela active quelles cellules ?
Acidité du chyme gastrique qui active les cellule S de la muqueuse duodénale
70
Quel est est le stimuli se sécrétion de CCK ? Cela active quelles cellules ?
Arrivée d'acides gras et d'acides aminés du repas dans le duodénum ce qui active les cellules i
71
Quels s ont les trois stimuli d'activation de la cellule L ?
1) stimulation des nutriments sur la cellule
2) Activation paracrine du CCK
3) Monitor peptide contenu dans sécrétions pancréatiques qui stimule CCK
72
Quel ion agit comme second messager pour activer la sécrétion d'enzymes pancréatiques par la cellule acinaire via la stimulation par le CCK ?
Ca2+
73
Quelle enzyme agit comme inhibiteur à la sécrétion de CCK et du monitor peptide lorsqu'il n'y a plus de nourriture à digérer ?
Trypsine
74
Où se produit l'activation des pro-enzymes par la trypsune ?
Dans le duodénum
75
Quelle enzyme permet d'activer la tyrosine ?
Entérokinase
76
Qui suis-je ? Inflammation aiguë du pancréas
Pancréatite
77
Quelles sont les cinq étapes de la séquence de la pancréatite aiguë ?
1. Activation inappropriée du trypsinogène
2. Activation de pro-enzymes de la cellule acinaire
3. Digestion de la cellule acinaire
4. Activation de réponse inflammatoire
5. Réaction septique due à proximité bactéries de l'intestin
78
Comment est caractérisé la douleur associé à la pancréatite aigue ?
Douleur épigastrique avec des irradiations dorsales trasnfixiantes caractéristiques
79
Quel est le signe principal de la pancréatique aiguë bénigne ?
Sensibilité épigastrique
80
Vrai ou faux ? La fièvre n'est jamais associée à la pancréatite aiguë sévère
Faux, c'est fréquent
81
Comment varie les bruits intestinaux lors de la pancréatite aiguë sévère ?
Ils diminuent
82
Comment varie la tension artérielle lors de la pancréatite aiguë sévère ?
Hypotension (pas loin du choc)
83
Qui suis-je ? Coloration ecchymotique du flanc associé à la pancréatite nécrotico-hémorragique
Signe de Grey-Turner
84
Qui suis-je ? Coloration ecchymotique de la région ombilicale qui témoigne de la pancréatite nécrotico-hémorragique
Signe de Cullen
85
Quels sont les trois critères diagnostiques de la pancréatite ? Combien sont nécessaires pour poser le diagnostique ?
2 minimum
1) Douleur abdominale caractéristique
2) Amylase ou lipase plus de 3x la normale
3) Trouvailles radiologiques
86
Est-ce l'augmentation de l'amylacé ou de la lippes qui diminue ke plus rapidement ? Laquelle est la plus spécifique de la pancréatite ?
Amylase diminue plus rapidement
Lipase plus spécifique
87
Quel diagnostique faut-il suspecter si l'élévation de l'amylacé ou de la lipase persiste ?
Pseudokyste hépatique
88
Que signifie une augmentation de l'Hb lors d'une pancréatite ?
Perte de volume dans l'espace vasculaire au dépend d'un troisième espace dans les rétropéritoine
89
Que signifie une diminution de l'Hb lors d'une pancréatite ?
Pancréatite hémorragique
90
Comment varie la glycémie lors d'une pancréatite ?
Augmente, car déficit en insuline par les ilots de Langerhans
91
Comment varie la créatinémie lors de la pancréatite ?
Elle augmente, car l'hypovolémie peut mener à une insuffisance rénale
92
Comment est une radiographie simple de l'abdomen lors de la pancréatite ?
Souvent normale
93
Vrai ou faux ? Des calcifications pancréatiques représentent plus fréquemment une pancréatite chronique que aigue
Vrai
94
Quelles sont les deux trouvailles à la radiographie pulmonaire pouvant être associé à la pancréatite ?
Atélectasie et épanchements pleuraux
95
Quel est l'examen d'imagerie de choix pour une pancréatite biliaire ?
Échographie
96
Quels sont les deux signes à l'échographie d'une pancréatite aiguë ?
Augmentation du volume du pancréas, pseudo kystes
97
Quel est l'examen d'imagerie de choix dans la pancréatite aiguë ?
Scanner
98
Quelles sont les deux types de pancréatites qui représentent la majorité des cas de pancréatite aiguë ?
Pancréatite biliaire, pancréatite éthylique
99
Qui suis-je ? Type de pancréatite qui survient lorsqu'un calcul vésiculaire migre par le canal cystique dans le canal cholédoque et s'enclave dans l'ampoule de Vater entraînant une obstruction
Pancréatite biliaire
100
Vrai ou faux ? La pancréatite biliaire est plus fréquente lorsque la vésicule biliaire contient de nombreux petits calculs plutôt que des gros calculs
Vrai
101
La pancréatite obstructive est due à une obstruction de quel canal ?
Canal de Wirsung
102
Quelle est la cause la plus fréquente de la pancréatite obstructive e?
Tumeur papillaire mucines
103
Par quels cinq mécanismes est-ce possible de développer une pancréatite médicamenteuse ?
Immunologique
Toxique de façon directe
Toxique via des métabolites
Ischémiques
Thrombotiques
104
Quels sont les deux désordres métaboliques qui sont le plus associés à la pancréatite de cause métabolique ?
HyperTAG, hypocalcémie
105
Quelle procédure représente la première cause de pancréatite iatrohénique ?
Cholangiopancréatohraphie rétrograde (CPRE pour les dyslexiques comme moi)
106
Comment évolue la majorité des pancréatites ?
Auto-résolutives lorsque bénigne
107
À quoi est directement relié la sévérité clinique de la pancréatite aiguë ?
À l'importance de la nécrose tissulaire
108
Vrai ou faux ? Une des complications possibles de la pancréatite sont des pseudo kystes ou des zones de nécrose encapsulées
Vrai
109
Qui suis-je ? Lorsque des effusions riches en amyloses persistent et s'entourent d'une coque fibro-infammatoire
Pseudokstes
110
Dans quelles deux situations cliniques doit-ont suspecter la présence de pseudo kystes suite à une pancréatite ?
Lorsque la douleur ou l'élévation sérique d'enzymes pancréatiques persiste
111
Vrai ou faux ? Les pseudo kystes sont asymptomatiques
Vrai
112
Une pancréatite est dire nécrosante si quel pourcentage du pancréas ne perfuse pas au scanner ?
> 30%
113
Quels sont les deux signes qui doivent faire suspecter la présence d'une nécrose pancréatique infectée ?
Hyperleucocytose, fièvre après 10 jours
114
La thrombose de quelles deux veines sont des complications fréquentes de la pancréatite ?
Veine splénique, veine porte
115
Quelles sont les quatre complications systémiques de la pancréatite ?
Insuffisance rénale (car hypovolémie)
Insuffisance respiratoire (car inflammation)
Hyperglycémie (car pas assez d'insuline)
Hypocalcémie (car saponification des graisses)
116
Quel est le traitement pharmacologique pour la pancréatite aiguë ?
Pas de traitement reconnu pour traite l'inflammation
117
Quel symptôme est principalement associé à la pancréatite chronique ?
Douleur épigastrique chronique
118
Quels sont les trois modèles pouvant expliquer la pancréatite ?
1) Ingestion d'alcool chronique favorise formation de bouchons protéiques
2) Effet toxique de l'alcool sur le pancréas
3) Épisodes répétés de pancréatite aiguë
119
Vrai ou faux ? Une grande proportion des alcooliques développeront une pancréatite chronique
Faux, une petite proportion < 5%
120
Comment varie la douleur associée à la pancréatite chronique avec les repas ?
Elle est aggravée apr le repas
121
Quelle est la conséquence (signe) majeur de pancréatite chronique exocrine ?
Stéatorrhée
122
Quand, dans le fil de la maladie, se manifeste la stéatorhrée pour la pancréatite chronique ?
Tard dans la progression
123
Quel pourcentage des cellules acinaires doivent être perdues pour avoir de la sétatorrhée causée par une pancréatite chronique ?
90%
124
Un déficit en quelles cinq vitamines est associé à la pancréatite chronique ?
A, D, E, K, vitamine B12
125
Le diabète secondaire à la pancréatite chronique est causée par l'Atteinte de quelles cellules du pancréas ?
Cellules bêta des îlots de Langerhans
126
Quelles sont les cinq causes de la pancréatite calcifiante ?
Alcool
Tropicale
Génétique
Hypercalcémie
Idiopatique
127
Quelles sont les six causes de la pancréatite non calcifiante?
Métaboloque
Hypertriglycémie
Obstructive
Auto-immune
Post-nécrotique
Fibrose pancréatique asymptomatique
128
Vrai ou fau x? Le risque de développer une pancréatite calcifiante est directement proportionnel à la quantité d'alcool consommé
Vrai
129
Dans quel pourcentage des cas se développe les calcifications pancréatites lors de la pancréatite chronique ?
60% des cas
130
Dans la majorité des cas, la pancréatite tropicale se manifeste avant quel âge ?
40 ans
131
La pancréatite chronique génétique est associée à des mutations pour quels trois gènes codant pour quelles molécules ?
Trypsinogène cationique
Protéine membranaire CFTR
Inhibiteur de la trypsune SPINK 1
132
La protéine membranaire CFTR contrôle l"échange de quels deux ions ?
Chlore, bicarbonates
133
Quels sont les deux désordres métaboliques qui peuvent mener à une pancréatite chronique ?
hypercalcémie (le calcium active la trypsine)
HyperTAG
134
La pancréatite chronique obstructive est associée à un blocage en amont de quelle structure ?
Canal de Wirsung
135
La pancréatite auto-immune survient surtout chez quelle population ?
Hommes de plus de 50 ans
136
La pancréatite auto-immune de type 1 est plus associée à une élévation de quel complexe sérique ?
IgG4
137
La pancréatite auto-immune de type 2 est le plus associée à quel autre type de maladie ?
Maladie inflammatoire de l'intestin genre maladie de Crohn ou colite ulcéreuse
138
Vrai ou faux ? La pancréatite auto-immune est toujours douloureuse
Faux, elle peut parfois se manifester par un ictère obstructif non douloureux
139
La mortalité reliée à la pancréatite est associée à quels quatre facteurs ?
Tabagisme, éthylisme, cancer du pancréas, complications chirurgicales
140
Qui suis-je ? Collection liquidienne extra-pancréatique contenues entre divers viscères et aux parois fibro-infammatoires et non épithéliales
Pseudpkustes
141
Qui suis-je ? Dilatation d'un canal pancréatique secondaire ou primaire par une accumulation de liquide pancréatique en amont d'une sténose
Kyste d rétention
142
Qui suis-je ? Kyste congénital ou acquis qui est habituellement de petite dimension et est le plus souvent découvert fortuitement lors d'un examen d'imagerie
Kyste simple du pancréas
143
Quel est le seul type de kyste pancréatique qui n'a aucun potentiel malin 6
Cystadénome séreux
144
Chez quelle population le cystadénome séreux est-il le plus souvent retrouvé ?
Femme de plus de 50 ans
145
Comment et le liquide contenu dans le cystadénome séreux ? (4 caractéristiques)
Liquide clair, séreux, peu visqueux sans amylase
146
Quelle est la lésion kystique néoplasique du pancréas la plus férquente ?
Cytadénome mucines
147
Quelles deux portions du pancréas sont le plus touchées par le cytadénome mucineux ?
Corps ou queue
148
Quel type de stroma entoure le cytadénome mucines ?
Stroma ovarien
149
Comment est le liquide retrouvé dans le cytadnome mucines ? (3 caractéristiques)
Épais, mucines, avec peu d,amylase
150
Un liquide kystique avec un taux faible de CEA et de CA 72-4 indique quel type de kyste ?
Cytadénome séreux
151
Un liquide kystique avec un taux élevé de CEA et de CA 72-4 indique quel type de kyste ?
Cytadénome mucines
152
Dans quelle région du pancréas se retrouve le plus souvent la tumeur intercalaire ?
Dans la région céphalique
153
Dans quel canal du pancréas se retrouve le plus fréquemment la tumeur intercalaire du pancréas ?
Canal pancréatique principal
154
Quelle population est principalement asspcoée à la tumeur intracanalaire ?
Homme=femme, âge médian de 65 as
155
Une tumeur intercalaire du canal principal est bénigne ou maligne ?
Maligne
156
Une tumeur intercalaire des branches collatérales est bénigne ou maligne ?
bénigne
157
Quel est le deuxième cancer digestif en terme de fréquence ?
Cancer du pancréas
158
Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont touchés par le cancer du pancréas ?
Les hommes
159
La majorité des cancers du pancréas sont de quelle origine ?
Canalaire
160
Où se situent la majorité des cancers du pancréas ?
Tête du pancréas
161
Quels sont les trois facteurs de risque d'habitude de vie du cancer du pancréas ?
Tabagisme, alcoolisme, consommation de viande
162
Quels sont les six signes et symptômes du cancer du pancréas?
Ictère, douleur, perte de poids, stéatorrhée, diabète de Novo, dépression
163
Qui suis-je ? Métastase ombilicale du cancer du pancréas
Nodule de soeur Marie-Joseph
164
Comment varie l'amylase et la lipase pancréatique, la bilirubine et la phosphatase alcaline lorsdu cancer du pancréas ?
Augmentent
165
Quel est l'examen le plus utilisé pour révéler un cancer du pancréas ?
Scanner abdominal
166
Quel est l'examen le plus sensible pour détecter un cancer du pancréas ?
Échographie endoscopique
167
