APP 3 Flashcards

Question

Quel nerf est responsable de la flexion la hanche et de l'extension de la jambe au genou?

Answer 1

* L2-L4 * partie médiale de la jambe, partie antéro-médiale de la jambe et cuisse

Answer 2

Rond interne à la face médiane de la mi-cuisse

Answer 3

* L2 - L4 * région médiale de la cuisse

Answer 4

Adduction de la cuisse

Answer 5

Postéro-latéral du mollet et pied

Answer 6

* L4-S2 * couvre les territoires sensitifs du nerf sural, tibial et fibulaire commun

Answer 7

* L4-S2 * Plante des pieds

Answer 8

Dessous du pied

Answer 9

Tibial et péronier commun

Answer 10

Constitue la branche la plus large du nerf fémoral. Il est purement sensitif (aucune fonction motrice)

Answer 11

Péronier profond

Answer 12

* L4-S1 * petite région interdigitale entre orteil 1 et 2

Answer 13

* Éversion plantaire : plante du pied à l’extérieur * L5-S1

Answer 14

Dessus du pied, partie latérale et postérieure du mollet (superficiel)

Answer 15

Ischio-jambiers : semi-membraneux, semi-tendineux, biceps fémoral

Answer 16

* S2-S4 * Muscles pelviens et muscles du périné * Sphincter urétral externe * Sphincter anal externe * Éjaculation (fibres sympathiques)

Answer 17

Fibres à adaptation rapide: 1) Émettent une réponse lors de l’application du stimulus, deviennent silencieuses en cas d’un stimuli persistant, et ensuite émettent une nouvelle réponse lors du retrait du stimulus. 2) Ces fibres seraient particulièrement utiles dans la transmission d’informations à propos de changement des stimuli, comme par un mouvement de celui-ci (ex : si je glisse mon doigt sur ta peau

Answer 18

1) Émettent un influx constant en continu à l’application du stimulus. 2) Ces fibres seraient utiles pour fournir de l’information à propos des attributs spatiaux du stimuli (ex : taille et forme).

Answer 19

* Taille du champ perceptuel * Densité d'innervation

Answer 20

* mécanorécepteurs cutanés: toucher léger et vibration * nocicepteurs et thermocepteurs: Dlr, temp et toucher grossier * Récepteur spécialisés des muscles, des tendons t des articulations: Proprioception

Answer 21

* Mécanorécepteurs (corpuscules de Pacini) * Fibres Aa et Aβ

Answer 22

* Terminaisons libres peu ou pas myélinisés * Nocicepteurs Aδ et C ** on les classe selon leur axone

Answer 23

* Mécanorécepteurs * Fibres Aβ

Answer 24

- Fuseau neuromusculaire et appareil de Golgi (Récepteurs spécialisés des muscles, tendons et articulations) - Fibres Ia (réponse rapide) et II (réponse lente)

Answer 25

Diamètre moyen

Answer 26

1) **Fuseau neuromusculaire** : (terminaisons primaires) - Rôle : nous renseignent sur la LONGUEUR des muscles - Localisation : Ce sont des fibres intrafusales dans les muscles striés - Innervation : Les afférences sensorielles sont enroulées autour de la partie centrale des fibres intrafusales (génère une influx lors de leur étirement) 2) **Organe tendineux de Golgi** − Rôle : Détecte principalement des changements de TENSION des muscles − Localisation : Se trouve entre les fibres de collagène des tendons et est disposé en série avec 10-20 fibres musculaires extrafusales − Innervation : Est innervé par les fibres du groupe Ib

Answer 27

- Formés par des branches d’axones de groupe Ib distribués à travers les fibres de collagènes des tendons. - Détectent principalement des changements de tension (force) exercé sur le tendon

Answer 28

Mécanorécepteurs que l'on retrouve dans la quasi totalité des muscles striés. Composé de 4-8 fibres intrafusales entourées d'une capsule de tissus conjonctif? Les fibres sensorielles afférentes (Ia) s’enroulent autour de la partie centrale du fuseau. Quand le muscle est étiré, la tension qui s’exerce sur les fibres intrafusales active des canaux ioniques sensibles aux forces mécaniques et déclenche des potentiels d’action.

Answer 29

* Terminaisons primaires : **axones Ia**, adaptation rapide = permettent de transmettre l’information par rapport à la vitesse et à la direction du mouvement * Terminaisons secondaires : **axones II**, influx soutenu = permettent de transmettre l’information par rapport à la position statique des membres

Answer 30

1. Encapsulé 2. Type de fibres : fibres Ia et II 3. et 4. Fibres les plus grosses et les plus rapides 5. Rôle : Fibre proprioceptive des muscle tendon et jointure

Answer 31

1) Encapsulé 2) Type de Fibre : Aa et AB 3) Rôle : toucher léger, vibration, pression 4) Dimensions : taille moyenne 5) Rapidité : Moyenne

Answer 32

* Complexes de Merkel * Corpuscules de Meissner * Corpuscules de Ruffini * Corpuscules de Pacini

Answer 33

1) Corpuscules de Pacini: - Vibrations rapides (ex : passage d’objets à texture fine sur la peau) - Donne une sensation de vibration/ chatouillement. 2) Corpuscules de Meissner - Vibrations lentes (passage d’objets texturés sur la peau) - Rôle dans la perception du toucher léger et le contrôle moteur (préhension, détection de glissements) 3) Récepteurs de Merkel: - Discrimination des formes (ex : lecture du braille), des textures rugueuses et des coins - Donne une sensation de pression légère

Answer 34

* localisé dans le derme central ils détectenet l' Étirement de la peau (et stimuli internes)

Answer 35

Corpuscule de Pacini : vibrations Corpuscule de Ruffini : force tangentielle, forme de la main, direction des déplacements

Answer 36

Corpuscule de Merkel : Perception de la forme et de la texture Corpuscule de Meissner : Mouvements et contrôle de la préhension

Answer 37

* Les sensibilités tactile et proprioceptive vont former des fibres afférentes dont le corps cellulaire se regroupe dans une série de ganglions situés le long de la moelle épinière (ganglions rachidiens/ dorsaux) et du tronc cérébral (ganglions des nerfs crâniens). * Il s’agit de neurones pseudo-unipolaires (avec un seul prolongement sortant du corps cellulaire) et la transmission de l’influx nerveux ne passe pas nécessairement dans le corps neuronal * Les afférences sensitives mécaniques remontent ensuite par le lemnisque médian jusqu’au noyau thalamique VPL (ou VPM si les informations viennent de la face) puis au cortex somesthésique primaire (voir APP 2)

Answer 38

1) Correspondent aux fibres à terminaisons libres de petit calibre Aδ et C 2) Non encapsulés 3) Conduction : conduisent assez lentement, en raison de leur petit calibre et parce que les fibres C ne sont pas myélinisées

Answer 39

Nocicepteurs et thermocepteurs Aδ et C

Answer 40

Nocicepteurs Aδ : − Myélinisés − Vitesse de conduction la plus rapide Nocicepteurs C : − Pas myélinisés − Plus lents que Aδ

Answer 41

Les récepteurs situés près de la surface du corps peuvent être divisés selon le type de leurs terminaisons : 1) libres (nocicepteurs = douleur) ou 2) encapsulés (mécanorécepteurs). De façon générale, les fibres dotées de terminaisons encapsulées ont un seuil de déclenchement plus bas\*\*\* et donc plus sensibles aux stimulations sensorielles

Answer 42

Nocicepteurs Aδ La plus rapide des fibres = Ia et II

Answer 43

* Sont activés lors d'une douleur secondaire --> Réponse à des stimulus thermiques, mécaniques et chimiques (nocicepteurs polymodaux) * Douleur plus lente à arriver, mais plus persistante et **diffuse** -

Answer 44

Répondent à la douleur primaire (décrite comme localisée, pointue) et aux stimulus mécaniques d’une intensité dangereuse et à des stimulus thermiques

Answer 45

* Fibres Aδ type I : répondent aux stimuli **mécaniques** et **chimiques** dangereux et intenses, mais ont un très haut seuil de réponse à la chaleur * Fibres Aδ type II : répondent aux stimuli **thermiques dangereux**, mais ont un très haut seuil de réponse aux stimuli mécaniques et chimiques

Answer 46

1. Fibres afférentes dont les extrémités périphériques se ramifient dans la peau et les muscles. 2. Les corps cellulaires de ces fibres se regroupent dans une série de ganglions situés le long de la moelle épinière et du tronc cérébral 3. Une autre branche, centrale cette fois, se rend ad SNC. --\> La transmission de l’influx nerveux ne passe pas nécessairement dans le corps neuronal, puisque les 2 branches ne sont reliées au corps que par un prolongement unique.

Answer 47

Rapide * Organelles membraneuses * ribosomes et ribonucléoprotéines Lent * protéines qui forment le cytosquelette * tout ce qui est métabolisé

Answer 48

* Antérograde: du corps cellulaire vers la terminaison axonale * Rétrograde: Du bouton axonal vers le corps cellulaire

Answer 49

* La synthèse de neurotransmetteurs à petite molécule se fait localement dans les terminaisons présynaptiques. * Les enzymes nécessaires à la synthèse sont synthétisées dans le corps neuronal et transportées jusqu'au cytoplasme de la terminaison nerveuse à la vitesse de 0.5 à 5 mm/jour par un mécanisme dit transport axonal lent.

Answer 50

Les neuropeptides sont synthétisés dans le corps cellulaire du neurone, c-à-d très loin de leur site de sécrétion. Pour résoudre ce problème, les vésicules remplies de peptides sont acheminées le long de l'axone jusqu'aux terminaisons synaptiques. Le transport axonal rapide achemine les protéines à des vitesses atteignant 400 mm/jour le long des microtubules du cytosquelette.

Answer 51

Dégénérescence des axones et de la myéline distale au site de la lésion, secondaire à une interruption axonale

Answer 52

* Normalement, des facteurs qui permettent le maintien et la survie de l'axone sont synthétisés dans le corps cellulaire et transportés le long de l'axone * Cependant, si l’axone est sectionné de façon à être discontinué du corps cellulaire, les facteurs ne pourront plus se rendre jusqu’au bouton axonal. * L’architecture de l'axone sera maintenue pendant quelques jours ; par la suite, la partie du nerf qui n’est pas reliée au corps cellulaire subira éventuellement une dégénérescence wallérienne, lorsqu’il y aura épuisement de ces facteurs. * Ainsi, toute la partie qui n’est plus connectée au corps cellulaire s’atrophiera et disparaîtra, pour éventuellement subir une régénération à partir du corps cellulaire. * Ce processus est à croissance très lente.

Answer 53

Contrôle plutôt les fonctions autonomiques et viscérales du corps. Il est contrôlé directement et indirectement par les « higher centers » (hypothalamus, noyaux de la base, amygdale, système limbique). Il est aussi régulé par de l’information sensorielle afférente.

Answer 54

Sympathique ▪ Origine : Les corps des neurones préganglionnaires sympathiques sont situés dans la corne **intermédio-latérale** de la moelle entre **T1 et L2-L3**. ▪ Acétylcholine (active les récepteurs cholinergiques nicotiniques ▪ Fonctions « Flight or Fight » : ↓ digestion, ↑ FC et TA, bronchodilatation, mydriase (dilatation de la pupille)

Answer 55

* Ganglions a. **paravertébraux** du tronc sympathique. Situés sur chaque côté de la moelle épinière, des niveaux sacrés aux niveaux cervicaux. b. **prévertébraux** dans le plexus coeliaque autour de l’aorte. * Voyagent une longue distance pour rejoindre les organes effecteurs * Norépinéphrine (active les récepteurs noradrénergiques) a. Exception : glandes sudoripares = acétylcholine

Answer 56

Les efférences sympathiques quittent la moelle seulement aux niveaux thoracolombaires.

Answer 57

* Se trouve dans les noyaux des **nerfs crâniens** et dans les niveaux spinaux de **S2 à S4** dans la *matière grise*. * Acétylcholine (active les récepteurs cholinergiques nicotiniques) * «Rest and digest» (↑ sécrétion gastrique et péristaltisme, ↓ fréquence ♥ et ↓ taille de la pupille)

Answer 58

* Ganglions terminaux situés à l’intérieur ou près des organes effecteurs. * Voyagent une courte distance * Acétylcholine (active les récepteurs cholinergiques muscariniques

Answer 59

o Environ 90% des fibres parasympathiques d’origine crânienne empruntent les **nerfs vagues (X)** qui desservent les organes du thorax et de l’abdomen (tractus gastro-intestinal). o Les axones des fibres d’origine sacrale se ramifient pour donner les nerfs **splanchniques pelviens**, qui innervent le **côlon distal** ainsi que les **tissus érectiles** des organes génitaux externes

Answer 60

ParaS * innervation du détrussor * noyau paraS sacral * Racines: S2, S3,S4 Sympathique * innervation sympathique (α et β) du col de la vessie, de l’urètre et du dôme de la vessie * colonne intermédiolatérale * T11, T12, L1

Answer 61

Faux, contribue à l'érection ET l'anti-érection (mais bcp plus anti-érectile)

Answer 62

* Voie érectile motrice * noyaux sacraux paraS * **S2**, S3, S4 ## Footnote Point: P for ParaS and pointing and erection AND Shoot: S for Symp. and ejaculation

Answer 63

* voie érectile et **anti-érectile** + voie **éjaculatoire** * colonne intermédiolatéral * T11, T12, L1 ## Footnote Point: P for ParaS and pointing and erection AND Shoot: S for Symp. and ejaculation

Answer 64

Contraction sympathique des muscles lisses (vésicules séminales, canal déférent, prostate, col de la vessie) -> émission de sperme dans l’urètre -> contractions réflexes rythmiques des muscles striés (plancher pelvien, sphincter urétral, bulbospongieux, ischiocaverneux) -> éjaculation

Answer 65

* innervation paraS des glandes de Bartholin -sécrétion de mucus lubrifiant * noyaux sacraux paraS * S2, S3, S4

Answer 66

* innervation sympathique de la paroi vaginale --> incr du flux sanguin vaginal et des sécrétions vaginales * colonne intermédiolatéral * T11, T12, L1

Answer 67

1. Lumière entre dans un oeil. 2. **Cellules ganglionnaires** rétiniennes sont activées 3. Projection du signal aux deux tractus optiques (décussation au chiasme). 4. Contourne le **noyau latéral géniculé** (voie extragéniculée, voir APP 2). 5. Se rend à la zone prétectale (voir APP 2). 6. Après synapse, les axones se rendent bilatéralement au noyau **d’Edinger-Westphal**, qui contient des neurones parasympathiques préganglionnaires. 7. Certaines fibres se rendent à la commissure postérieure. 8. Le noyau d’Edinger Westphal = dorsal au nerf crânien III. Les fibres parasympathiques préganglionnaires voyagent bilatéralement du noyau d’Edinger-Westphal, **via le nerf oculomoteur**, jusqu’aux ganglions ciliaires dans l’orbite. 8. Les **fibres parasympathiques postganglionnaires** se rendent aux muscles **constricteurs pupillaires**. 9. **Myosis bilatéral**, donc réponse consensuelle aux deux yeux, car décussation au chiasme et projection bilatérale des neurones des noyaux prétectaux et d’Edinger-Westphal.

Answer 68

1. Les fibres sympathiques proviennent de plusieurs **noyaux hypothalamiques** et descendent le long du **tronc cérébral latéral**et de la moelle épinière cervicale et lombaire. 2. Les fibres sympathiques atteignent les niveaux médullaires **T1-T2**. Activation des neurones **sympathiques préganglionnaires** dans la colonne intermédiolatérale. 3. Leurs axones quittent les racines ventrales T1-T2, contournent l’apex du poumon et rejoignent la **chaîne sympathique paravertébrale** via les **rameaux communiquants blancs**. 4. Synapse dans le **ganglion cervical supérieur**. 5. Les fibres **sympathiques postganglionnaires** montent à travers le **plexus carotidien** et rejoignent le **muscle pupillaire dilatateur**. 6. Mydriase des deux yeux.

Answer 69

- Blessure directe de l’axone - Dégénération de toute la portion distale de l’axone affectée. - La dégénération axonale est associée à une perte de myéline (secondairement), un processus appelé dégénération Wallérienne. Suite au bris de l’axone, les cellules de Schwann catabolisent la myéline. Ils englobent par la suite des fragments d’axone distaux et forment des ovoïdes myéliniques. - Engendre une diminution de la densité des axones et une diminution de la force d’amplitude des impulsions nerveuses.

Answer 70

Faux, Tant que les éléments structuraux du nerf sont intacts, la régénération peut se faire par la repousse axonale et la remyélinisation subséquente de l’axone distal.

Answer 71

* Neuropathie a/n de la myéline * Caractérisée par des dommages des cellules de Schwann/des oligodendrocytes ou de la myéline avec un épargne relatif des axones = diminution de la vitesse de conduction - Ces neuropathies arrivent typiquement aléatoirement dans les entrenœuds de myéline individuels = démyélinisation segmentaire. - La densité des axones est relativement normale.

Answer 72

La régénération se fait **segmentairement** * Les segments de myéline nouvellement formés sont plus petits (entrenœuds), plusieurs sont nécessaires pour couvrir la région entre deux nœuds de Ranvier.

Answer 73

Syndrome de Guillain-Barré

Answer 74

Mono: touche un seul nerf Poly : touche plusieurs nerfs

Answer 75

* Destruction des neurones qui mène à une dégénérescence axonale secondaire * Dommages a/n du corps cellulaire du neurone --> dyxFx neurona;e proximale ou distale * EMG: réduction de l'amplitude, car il y a une perte axonale

Answer 76

* Sensitive: **Atteinte sensitive** - a. hypoesthésie et/ou paresthésies dans un ou plusieurs dermatomes b. Les modalités de sensations atteintes vont dépendre des faisceaux touchés * Motrice : **Atteinte motrice** a. S/S dépend de si atteinte est au MNS et/ou MNI b. Fx somatiques et/ou autonomiques atteintes En générale les neuropathies affectent les fibrs sensorielles ET motrices, mais un type de fibre peut être touché pour que l'autre

Answer 77

Atteinte préférentielle des petites fibres Aδ et C --> donc atteinte du faisceau spinoT S/S * Sensation douloureuse en chaussette a. Aiguilles, brûlure, sensation de marcher sur des roches b. Pire au repos et la nuit * Souvent associé à des symptômes dysautonomiques (car les fibres autonomiques post-ganglionnaires ne sont PAS myélinisées) Examen physique ● Diminution thermoalgique distale ● Allodynie et hyperalgie distale ● Peu d’atteinte du sens proprioceptif et vibratoire (colonnes dorsales) ● Pas de pertes motrices (atteinte purement sensitive)

Answer 78

Atteinte préférentielle des fibres à diamètre large. Les grosses fibres sont celles qui sont richement myélinisées. Ces fibres sont plus susceptibles d’être affectées par des maladies démyélinisantes que les petites fibres. **Aα, Aγ, Aβ** Voies atteintes - Voie lemniscale (colonnes dorsales) : proprioception, toucher superficiel et profond, vibration - Voies motrices : syndrome du MNI et/ou MNS - Voies autonomiques : atteinte des fibres autonomiques pré-ganglionnaires (sympathiques et/ou parasympathiques) **Donc on a une atteinte motrice ET sensitive**

Answer 79

* accident * hernie discale * scoliose * tumeur * infection

Answer 80

* tumeur * hémorragie * hématome * abcès * oedème * hydrocéphalie

Answer 81

* hypoT * Diabète * déficit en vit B12

Answer 82

* Forme de neuropathie causée par une démyélinisation auto-immune des nerfs périphériques. * Aussi connu sous le nom de neuropathie **démyélinisante inflammatoire** aiguë

Answer 83

* Post infection virale (1-2 sem après), en particulier le *Campylobacter jejun*i via un mimétisme moléculaire post infectieux * Post vaccination (très rare 2 : 1 000 000) * VIH

Answer 84

* Faiblesse **progressive ascendante** (Bas vers le haut) a. MI--> MS --> muscles bulbaires --> muscles respiratoires * Une **aréflexie** diffuse * Une **paresthésie** des mains et des pieds * **Atteintes motrices >atteintes sensitives** * dysfonction **autonomique** - e.g. arythmies cardiaques * Insuffisance resp. peut survenir dans les cas sévères

Answer 85

* Les symptômes atteignent leur maximum 1 à 3 semaines après le début * le rétablissement se déroule sur plusieurs mois.

Answer 86

1) Ponction lombaire : * **Protéinémie aleucocytaire** dans le LCR = LCR avec protéines élevées sans augmentation significative du compte de globules blancs 2) EMG ou une étude de conduction nerveuse compatible avec la démyélinisation. * Polyneuropathie démyélinisante

Answer 87

* Altération de la fonction de multiples racines nerveuses en dessous de L1 ou L2 causée par une lésion ou une compression.

Answer 88

- Compression par hernie discal - Métastases épidurales - Schwannome - Méningiome - Méningite néoplasique - trauma - Abcès épidural - Polyradiculite cytomégalovirus - Arachnoïdite

Answer 89

Présentation graduelle: Sentitif * Douleur radiculaire * Anesthésie en selle * Douleur au bas du dos irradiant à une seule jambe ou aux deux jambes * Perte des toutes les modalités sensitives dans le dermatome desracines atteintes Motrice * Signes MNI asymétriques * Hyporéflexie * Faiblesse de la flexion plantaire des pieds avec une perte des mouvements de la cheville (ankle jerks) lors de lésion au niveau des racines S1 et S2 * Absence des réflexes bulbo-caverneux, patellaire et achilléen * Paralysie de la vessie et du sphincter rectal lors d’une atteinte des racines nerveuses S2 à S5, limitant le contrôle vésical et intestinal * Impotence sexuelle

Answer 90

1. Syndrome du tunnel carpien 1a. travail manuel répétitif - construction, secrétariat 2. Neuropathie cubitale/ulnaire 2a. flexion du coude répétitive 2b. accouchement fréquent 3. Neuropathie fibulaire 3a. travail à genou 3b. jambes croisées 4. Méralgie paresthésique 4a. ceinture de travail

Answer 91

● Trauma ● Néoplasie (le plus souvent métastases) ● Myélopathie cervicale dégénérative ● Hématome épidural ● Abcès épidural

Answer 92

* Atteinte des nerfs périphériques qui engendre des déficits moteur et sensoriel. * Atteinte est locale et touche le territoire déservie par le nerf

Answer 93

Présence de signes d'atteinte de motoneurone inférieur : * Atrophie * Fasciculation * Hypotonie * Hyporéflexie * Paresthésie (distribution périphérique) * DOULEUR

Answer 94

Atteinte d'une racine nerveuse qui engendre des déficits moteur et sensoriel (atteinte d'un dermatome / myotome = radiculopathie) Les symptômes irradient au membre ou au dermatome associé à la racine affectée. • Brûlement • DOULEUR • Picotement • Aréflexie • Hypotonie

Answer 95

Atteinte d'un plexus qui engendre des déficits moteur et sensoriel qui sont plus étendus que lors d'une atteinte d'un seul nerf ou d'une seule racine. Présence de signes d'atteinte de motoneurone inférieur : • Atrophie • Fasciculation • Hypotonie • Aréflexie • Faiblesse musculaire • Paresthésie (distribution périphérique) • DOULEUR

Answer 96

Mono: touche un seul nerf Poly : touche plusieurs nerfs

Answer 97

* S/S simillaire à ceux d'une neuroP, mais à plusieurs endroits à la fois dans le corps, car plusieurs nerfs sont atteints.

Answer 98

* On doit initier un traitement rapidement pour limiter les effets de la pathologie (plasmaphérèse ou immunoglobuline IV) ● Il peut y avoir des atteinte respiratoires et ceci peut possiblement nécessiter une intubation ● Est souvent accompagnée de dysautonomie ce qui peut mener à des arythmies ce qui nécessite une surveillance à l’hôpital

Answer 99

● Comme pour les autres lésions de la ME, il est important de la reconnaître rapidement puisque cela pourrait nécessiter une chirurgie rapidement pour décomprimer la ME et éviter des atteintes permanentes.

Answer 100

1. Doser glycémie à jeun + HbA1C 2. Tester pour la présence de VIH/CMV/VZV, C.jejuni (si patient se présente avec diarrhée) 3. Doser la B12, MMA, homocystéine 4. Doser TSH, T3, T4

Answer 101

* Outil diagnostique qui peut aider à **localiser** et à déterminer la **cause** des désordres neurologiques ou musculaires. * Principe: Une électrode est insérée directement dans un muscle et l’électromyogramme enregistre les potentiels d’action des unités motrices (MPU). Le modèle de l’EMG fournit de l’information utile pour distinguer la faiblesse causée par des désordres neuropathiques de la faiblesse causée par des désordres myopathiques.

Answer 102

* Amplitude: Reflète le nbr de fibres motrices dépolarisés a. La perte axonale se manifeste par une diminution d’amplitude * Vitesse de conduction: Reflète les fibres les plus rapides

Answer 103

* Reflète les fibres les plus rapides (myélinisées) ● Une atteinte démyélinisante se manifeste par une diminution importante de la vitesse de conduction ● Possible ralentissement léger dans les atteintes axonales (par la perte des fibres nerveuses à conduction rapide)

Answer 104

* Les orthèses et les infiltrations sont utilisées avant de faire une chirurgie . * Les orthèses ont un effet surtout sur la diminution de l’oedème. * Elles augmentent la force de préhension et diminution de façon efficace les symptômes (engourdissements, douleur) * Les injections de corticostéroïdes et/ou de lidocaïne aident à diminuer les symptômes et le risque de nécessiter une chirurgie *À noter que le recours à l'infiltration comme Tx va dépendre de l'étiologie du tunnel carpien*

Answer 105

* Le système nerveux central * Les petites fibres AS et C (non myélinisées)

Answer 106

• Reflète le nombre de fibres motrices dépolarisées * Cette perte axonale se manifeste par une diminution d’amplitude. * Une perte de fibres motrices importantes donnera également une diminution d’amplitude.

Answer 107

• Déf: Reflète les fibres les plus rapides (myélinisées) 1) Une atteinte démyélinisante: une diminution importante de la vitesse de conduction 2) Perte axonale: Possible ralentissement léger (par la perte des fibres nerveuses à conduction rapide)

Answer 108

S’il y a une lésion proximale à la racine de la chaîne dorsale, le corps cellulaire des neurones sensoriels sera préservé (dans le ganglion) et sa connexion avec son axone distal aussi. Ainsi, les SNAPs seront préservés. P.S.: SNAP: compound sensory nerve action potential

Answer 109

Une lésion proximale des racines motrices (antérieures) entraînera une dégénération des axones des motoneurones distaux, réduisant ou abolissant les CMAPs (car le corps cellulaire est maintenant déconnecté de l’axone). P.S. : CMAPs = compound motor activity potential

Answer 110

Vitesse de conduction: ↓ Amplitude: normale

Answer 111

Vitesse de conduction: normale ↓ diminution amplitude du potentiel d’action \* Une atteinte axonale donnera une diminution d’amplitude, mais toute diminution d’amplitude ne signifie pas une atteinte axonale (ex.: une perte de fibres musculaires peut se traduire par une diminution d’amplitude)

Answer 112

Résulte en une perte sensorielle en mitaine et gants o Paresthésie en gants et en chaussettes o Parfois paresthésies douloureuses Progression lente : o Les axones dégénèrent progressivement. o Ils perdent leur intégrité distalement, puis de plus en plus proximalement (processus appelé Dying Back). o Dans le fond, le transport axonal antérograde lent ne marche pas bien (en raison, entre autres, de la toxicité de l’hyperglycémie). Donc, le premier segment qui manque de substrat pour survivre est en distal.  Ce type touche préférentiellement les nerfs les plus longs : les symptômes commencent par être dans les parties les plus distales du corps : pieds puis s’étendent progressivement dans les jambes, doigts puis les bras (de distal à proximal).  Les axones sensoriels sont affectés plus sévèrement que les axones moteurs. o Il ne se classe pas parfaitement dans les neuropathies démyélinisantes ni dans les neuropathies axonales, il présente un mélange des deux. Néanmoins, l’anormalité se développe dans l’axone avant que la myéline soit touchée. Donc, la conduction de l’axone est très peu diminuée.

Answer 113

• Paresthésie de la main transitoire • Perte de la sensibilité des doigts 1-2-3 (+ 1 partie du 4) • Exacerbation des symptômes la nuit • Faiblesse de l’abduction et opposition du pouce • Lorsque sévère o Déficit sensitif persistant et/ou douleur locale o Faiblesse et atrophie musculaire

Answer 114

* Travail répétitif * Diabète * Hypothyroïdie * Grossesse

Answer 115

Définition : Atteinte du nerf fémoro-cutané latéral. SS: • Douleur + paresthésie, hypoesthésie dans le territoire du nerf (sur le côté de la jambe). • Aucune atteinte motrice (sensitive seulement) Facteurs de risque • Obésité • Ceinture de travail • Diabète • Grossesse

Answer 116

* Mains tombantes, car faiblesse des extenseurs du bras et de la main * Préservation du triceps et des muscles non innervés par le nerf radial * Perte sensitive isolée au niveau dorsal de la main (nerf sensitif radial superificiel)

Answer 117

Faiblesse de flexion, d’abduction du poignet, d’opposition du pouce et de flexion des doigts 2-3. Perte de sensation des doigts : 1er doigt au 4e doigt

Answer 118

• Paresthésie des 4e et 5e doigts • Exacerbation des symptômes avec la flexion du coude et/ou l’accoudement o Lorsque sévère o Déficit sensitif persistant et/ou douleur locale o Faiblesse et atrophie musculaire

Answer 119

* Flexion du coude répétitive * Trauma au coude * Accoudement fréquent * Diabète

Answer 120

Faiblesse de la flexion de la hanche et de l'extension du genou Perte du réflexe patellaire Perte sensitive dans la hanche antérieure

Answer 121

Faiblesse du pied entier, de la cheville, de la flexion du genou. Perte du réflexe achilléen. Paresthésie du pied et de la partie latérale de la jambe sous le genou.

Answer 122

Pied tombant, faiblesse du pied en dorsiflexion et éversion. Paresthésie dorsolatérale du pied et du tibia. Récupération souvent spontanée lors de l’arrêt du stimulus.

Answer 123

Démarche instable à cause de la faiblesse des adducteurs de la jambe + de la douleur et de l'engourdissement au niveau médial de la cuisse.

Answer 124

Définition : Antidépresseur analgésique Fonctionnement : Les tricycliques agissent principalement en bloquant les pompes à recapture des synapses sérotoninergiques et noradrénergiques. Résultat : davantage de sérotonine ou de noradrénaline est disponible dans la fente synaptique. Cela renforce leur action et permet d’activer les voies descendantes modulatrices de la douleur (voies qui diminuent la douleur). Effets secondaires : somnolence, étourdissement, gain de poids, œdème, incoordination motrice

Answer 125

Définition : Anticonvulsivant analgésique Fonctionnement : Inhibition de certains canaux calciques voltage-dépendants présynaptiques, ce qui diminue l’excitabilité neuronale au niveau de la corne postérieure. Effets secondaires: gain de poids, xérostomie, constipation, céphalée, somnolences, étourdissements, hypotensions orthostatiques, arythmies