APP1 Flashcards
La carotide interne (segment dans le crâne) donne quelles branches pour la vascularisation du CNS
- Artère cérébrale antérieure (ACA)
- Artère cérébrale moyenne (ACM)
- Artère ophtalmique : entre le foramen optique avec le nerf optique et fournir la circulation à la rétine.
- Artère choroïde antérieure
Explique l’entrée de la carotide interne dans le cerveau
1) Artère carotide commune droite :
- Provient du tronc brachio-céphalique
- Le tronc brachio-céphalique se sépare ensuite en :
- Artère subclavière droite
- Artère carotide commune droite
2) Artère carotide commune gauche :
- Provient directement de l’aorte
- Ensuite, il y a une bifurcation carotidienne, formant :
- Carotide interne
- Carotide externe
La carotide interne possède, lors de son parcours, des segments nommés :
- Un segment cervical vertical dans le cou
- Un tournant horizontal lorsqu’elle entre dans l’os temporal par le canal carotidien, le segment pétreux
- Le segment caverneux dans le sinus caverneux, en forme de S
Elle passe ensuite le processus clinoïde pour percer la dure-mère et tourne postérieurement pour entrer l’espace sous-arachnoïdien, soit le segment intracrânien ou supraclinoide.
décrire les artères principales qui irriguent le cerveau
- la circulation interne aux hémisphères cérébraux dérive des carotides internes (circ ant.) et des artères vertébrales (circulation post.)
- carotides internes
- artères vertébrales
nommer les aires qui sont vascularisés par les artères suivantes:
a) carotide interne
b) artère vertébrale
- 80% de l’apport sanguin
a. télé-encéphale
b. diencéphale - 20% de l’apport sanguin
a. tronc cérébral - bulbe , pont, mésencéphale
b. diencéphale (en partie)
c. cervelet
d. lobes temporaux et occipitaux
e. moelle
décrire les segments qui divise la carotide interne
- segment cervical
a. dans le cou, suivi d’un tournant horizontal lorsuq’elle entre dans l’os temporal par le canal crotidien - segment pétreux
- segment caverneux
a. dans le sinus caverneux, en forme de S
décrire la circulation antérieur du cerveau
- naît des artères carotides communes
a. issues de l’aorte - Gauche ou
b. des artères brachio-céphaliques -à droite - la carotide commune se divise lors de la bifurcation en carotide interne et externe
décrire la circulation postérieur à partir du début de l’aorte
- les artères vertébrales naissent des artères sous-clavières puis s’incurvent par des forament dans les processus transversaux des vertèbres cervicales –> puis pénètre dans le foramen magnum –> puis elles s’anastamosent pour former l’artère basilique –> AB bifurque jusqu’au dessus du pont pour former les 2 artères cérébrales postérieures (ACP)
Qu’est le rôle du cortex moteur primaire?
Via quels neurones?
- stimule les motoneurones de la moelle épinière par la voie corticospinale pour contrôler le mouvement des membres.
- La commande du cortex primaire moteur se communique par deux neurones - motoneurones supérieur et inférieur.
décrire le polygone de Willis et son rôle
- Les circulations antérieure et postérieure s’anastomosent pour former le polygone de Willis.
- Le cercle de Willis permet plusieurs possibilités de circulations collatérales.
- Il ne se présente, tel que décrit dans la plupart des manuels, que chez approximativement 34% de la population.
- Il vascularise les hémisphères cérébraux
quelles sont les 3 artères cérébrales principales et les régions du cerveau quelles irriguent
- artère cérébrale antérieur - ACA
a. surface ant. du cerveau - surface médiale et supéro latéral du lobe frontal et pariétal
b. Noyau caudé
c. irrigue cortex moteur primaire et somatosensitif primaire - artère cérébrale moyenne - ACM
a. Partie inféro-latérale du lobe frontal et pariétal + cortex peri-rolandique (une partie du C.M)
b. Partie latéral du lobe temporal
c. globus pallidus et putamen - artère cérébrale postérieur - ACP
a. lobe occipital
b.Thalamus
Concernant le cortex moteur primaire:
1) Quelle est sa localisation?
2) Son organisation?
- Situé dans le gyrus précentral dans le lobe frontal
a. l’aire brodmann 4. - organisé de façon somatotopique (homunculus moteur), c’est-à-dire que des régions adjacentes du cortex correspondent à des régions adjacentes sur le corps. Cette organisation somatotopique se poursuit dans les voies descendantes, au niveau de la moelle.
- Cette zone contrôle le côté opposé du corps
quelle est la vascularisation du cortex moteur primaire
- artère cérébrale moyenne (surtout) et les branches de l’Artère cérébrale antérieure
le cortex moteur primaire fait des boucles de rétroaction avec quels autres organes?
- cervelet
- noyaux gris centraux via le thalamus
Définir la capsule interne et son rôle
La capsule interne est un ensemble de fibres afférentes et efférentes du cortex.
* contient les fibres corticospinales (genou + bras post), corticobulbaires, cortico-pontiques et thalamiques
* FATL –> fibers of face (plus ant), arm, trunk, leg
* relie le téléencéphale et le thalamus
quelles sont les 3 parties de la capsule interne
1) Bras antérieur : Sépare la tête du noyau caudé du globus pallidus et du putamen.
2) Bras postérieur : Sépare le thalamus du globus pallidus et du putamen. : r.
3) Genou : Transition au niveau du foramen de Monro.
Dans le mésencéphale, la capsule interne continue jusqu’à quelle région?
a) décrire sa localisation
- elle continue jusqu’aux pédoncules cérébraux, plus précisément aux pédoncules de la base - en antérieurs à la substance noire
décrire la vascularisation artérielle de la capsule interne
- Les structures profondes du cerveau, comme les ganglions de la base, le thalamus et la capsule interne, sont vascularisées par de petites branches pénétrantes qui naissent des segments initiaux des artères cérébrales principales près du cercle de Willis, à la base du cerveau
- artères lenticulostriées : Vx pénétrant de la ACM –> portion du bras ant. + noyau lenticulé
- l’artère choroïdienne antérieure: bras post. + qques portions du globus pallidus, du putamen, du thalamus
- L’artère récurrente de Heubner : vient de ACA –> qques parties capsule int. + tête du caudé, du putamen antérieur, du globus pallidus
- artères thalamoperforatrices : vient de ACP –> alimentent le thalamus et s’étendent parfois à une partie du bras postérieur de la capsule interne
Nommez quelles fibres passent dans les parties suivantes de la capsule interne
a) bras antérieur
b) bras postérieur
c) genou
a) (beyond objectives)
b) la voie corticospinale latérale - Dans ce bras, la disposition somatotopique est préservée : la face en antérieur et les membres progressivement en postérieur
c) La voie corticobulbaire y passe
Qu’est-ce que le faisceau CORTICO-BULBAIRE (CORTICO-NUCLÉAIRE)?
Provenance?
Rôle?
- Fibres allant du cortex vers le TC (différents niveaux)
- Ce sont des fibres motrices du visage qui projetent du cortex vers le tronc cérébral (bulbe rachidien).
- Les axones de ces MNS se prolongent vers le tronc cérébral où ils font synapse avec le corps cellulaire des MNI situés dans les noyaux des nerfs crâniens du tronc cérébral.
a. CN. V, VII, XI, XII
Rôle : La voie rejoint les MNI situés dans les noyaux du tronc cérébral. Ceux-ci stimulent les muscles du visage de la mâchoire, de la langue et du pharynx par l’entremise des nerfs crâniens.
Définir la voie corticospinale et son rôle
- origine les neurones pyramidaux du cortex moteur (primaire, aire motrices supplémentaires).
- fonction= le contrôle volontaire du mouvement.
- Les fibres du CST qui partent du cortex moteur empruntent le bras postérieur de la capsule interne et vont stimuler les MNI responsables des mouvements des membres qui sont situés dans la moelle épinière.
décrie le trajet de la voie corticospinale
- 1er neurone (MN supérieur): corps cellulaire dans le cortex moteur primaire –» (matière blanche sous-corticale) centrum semiovale-» corona radiata-» capsule interne -» pédoncule cérébral - » tronc cérébral -» décussation des pyramides (slmt voie latérale, bas du tronc cérébral) -» descend dans la moelle par la voie corticospinale (région latérale ou ant. de la moelle) -» synapse dans la corne antérieure de la moelle au segment spinal du muscle à innerver
o Attention! Capsule interne est très importante : une atteinte dans cette région affecterait toutes les fibres motrices pour tout un hémisphère - 2ème neurone (MN inférieur): corps cellulaire dans la corne antérieure -» quitte la moelle via la racine ventrale -» racine à plexus -» nerf périphérique -» synapse avec cellule musculaire
o Motoneurone inférieur commence dans le système nerveux central dans la moelle! - 85% des fibres de cette voie vont décusser pour contrôler le côté opposé (controlatéral) du corps, au niveau de la décussation pyramidale, retrouvée à la jonction entre le bulbe et la moelle épinière.
quelles sont les 2 voies CST descendantes du cortex?
- la voie corticospinale (CST) qui est divisé en 2 faisceaux: latérale et antérieur
a. Corticospinale latérale - pyramidale croisée
b. Corticospinale antérieure - pyramidale directe
Quel est le rôle de la voie corticospinale latérale
- Responsable de la motricité directe des muscles des extrémités des membres
- synapse avec les interneurones ou motoneurones inférieurs somatiques
Quel est le rôle de la voie corticospinale ventrale
- Responsable de la musculature du tronc
- ctrl de la posture
Quelle est la différence entre la voie corticospinale latérale et antérieure au niveau de la décussation?
Latérale: Décussation a/n des pyramides du tronc cérébral.
Antérieure: Elle ne décusse pas à la pyramide, elle va dans la voie ventrale, se divise en 2 et fait 2 synapses avec des MNI dans la corne ant.
Définir la pyramide bulbaire
- Jonction entre le bulbe rachidien et la moelle épinière où décussent les voies pyramidales (dont la voie corticospinale).
- La décussation de ces voies donne un aspect pyramidal au niveau de cette jonction.
quel est le rôle de la pyramide bulbaire
- Cette structure anatomique fait passer les voies pyramides (réticulospinale, corticopsinale et d’autres voies du tronc cérébral).
- Au niveau du bulbe, les fibres diffuses du faisceau corticospinal (CST) du pont se rejoignent au niveau ventral et forment les pyramides
Décrire les effets d’une lésion sous vs au-dessus de la décussation pyramidale
- Une lésion sous la décussation pyramidale = déficits des membres ipsilésionnels (du même côté que la lésion)
- Une lésion au-dessus de la décussation pyramidale = déficits des membres controlésionnels
Décrire le contenue de la corne antérieur de la moelle épinière
- Corne ant. contient les corps des les noyaux commissuraux et des motoneurones inférieurs
- Corps neuronaux des MNI en latérale: permet de desservir les muscles distaux et font synapse avec les MS des voies corticospinales latérales,
- Corps neuronaux des MNI antéro-médial : permet de desservir les muscles du tronc et font synapse avec les MS des voies corticospinales antérieures
quelles sont les 3 MNI
- alpha→innervent muscles squelettiques
- gamma→ innervent les faisceaux neuromusculaires pour les réflexes
- beta→ (- nombreux) innervent fibres musculaires à l’intérieur et à l’extérieur des fuseaux neuromusculaires
V ou F, Une fibre musculaire est contactée par un seul motoneurone, mais un même motoneurone peut contacter plusieurs fibres musculaires.
Vrai
Qu’est-ce que les voies motrices indirectes
o Groupe de voies descendantes dont les neurones moteurs proviennent des noyaux profonds du tronc cérébral au lieu du cortex moteur primaire.
o Elles innervent des muscles larges qui sont en charge de garder la balance du corps, la posture et l’équilibre
Quelles sont les voies motrices indirectes
- Rubrospinal
- Vestibulospinal
- Tectospinal
- Reticulospinal
Pour le tractus rubrospinal:
1) Origine:
2) Site de décussation:
3) Fin:
4) Rôle:
1) Origine: Noyau rouge
2) Site de décussation: Décussation tegmentale ventrale du mésencéphale (décussation directe)
3) Fin: Moelle épinière dans la corne antérieure (synapse avec motoneurone inférieur, qui continue jusqu’au muscle)
4) Rôle: Innervation des muscles pour les mouvements des membres controlatéraux. Contrôlent le tonus des muscles fléchisseurs
Pour le tractus vestibulospinal latéral:
1) Origine:
2) Site de décussation:
3) Fin:
4) Rôle:
1) Origine: noyau vestibulaire latéral (environ au niveau du pont)
2) Site de décussation: PAS DE DÉCUSSATION
3) Fin: Moelle épinière complète
4) Rôle: Équilibre
Pour le tractus vestibulospinal médial:
1) Origine:
2) Site de décussation:
3) Fin:
4) Rôle:
1) Origine: : noyau vestibulaire du tronc cérébral médial ou inférieur (environ au niveau du pont)
2) Site de décussation: Projections bilatérales du noyau
3) Fin: Moelles cervicale et thoracique
4) Rôle: Positionnement tête/cou
Pour le tractus réticulospinal:
1) Origine
2) Site de décussation:
3) Fin:
4) Rôle:
1) Origine: Formation réticulée du pont et du bulbe rachidien
2) Site de décussation: PAS DE DÉCUSSATION
3) Fin: Moelle épinière complète
4) Rôle: Posture automatique et mouvements de marche
Pour le tractus tectospinal:
1) Origine
2) Site de décussation:
3) Fin:
4) Rôle:
1) Colliculus supérieur (a/n mésencéphale)
2) Décussation tegmentale dorsale du mésencéphale (décussation directe)
3) ME complète
4) coordination de la tête et de l’oeil + impliqué dans les réflexes
Qu’est-ce qui est inclus dans le SNP ?
- Nerfs périphériques
- Nerfs crâniens (sauf les nerfs olfactif (I), optique (II)
Explique le principe de base des MNS et MNI
À quels endroit ils sont situés?
Les motoneurones supérieurs (Upper Motor Neurone) comprennent les neurones corticospinaux et corticobulbaires. Les deux prennent naissance dans le cortex, siège des mouvements et actes volontaires.
Les motoneurones inférieurs (Lower Motor Neurone) comprennent les neurones de la corne antérieure dans la moelle épinière ainsi que les noyaux des nerfs crâniens.
Une lésion dans n’importe quel de ces nerfs entraîne une perte de fonction. Par exemple, si le nerf accessoire est touché, le patient pourra souffrir de dysphagie et dysarthrie, car ce nerf innerve les muscles du pharynx, du larynx, du palais mou, de l’uvula. Plusieurs maladies ou pathologies peuvent causer une destruction/perte de fonction des neurones et dépendamment de quel neurone est touché, nous observerons des effets différents.
Quel côté aura une atteinte si j’ai une lésion:
i. Lésion survenant au-dessus de la décussation pyramidale
ii. Lésion survenant en-dessous de la décussation pyramidale
i. atteinte du côté controlatéral de la lésion
ii. atteinte du côté ipsilatéral de la lésion
L’artère cérébrale antérieure (ACA) passe dans les ……….. devant le corps calleux. Elle donne naissance à 2 embranchements principaux : 1) ……… et 2) ……….
L’……….. fournit l’apport principal en oxygène à la surface antérieure moyenne du cerveau (du lobe frontal au lobe pariétal antérieur) ; elle permet donc de perfuser les cortex moteur primaire et somatosensitif primaire.
L’artère cérébrale antérieure (ACA) passe dans les fissures inter-hémisphériques devant le corps calleux. Elle donne naissance à 2 embranchements principaux : artère péri-calleuse et artère calloso-marginale.
L’artère cérébrale antérieure fournit l’apport principal en oxygène à la surface antérieure moyenne du cerveau (du lobe frontal au lobe pariétal antérieur) ; elle permet donc de perfuser les cortex moteur primaire et somatosensitif primaire.
Décrire la localisation des noyaux des nerfs crâniens moteurs et leurs rôles (en général)
- Les noyaux des NC moteurs sont divisés en 3 colonnes: somatique, brachiale, viscérale
- Les NC de la colonne motrice somatique sont:
a. CN III
b. CN IV
c. CN VI
d. CN XII - Les NC de la colonne motrice branchiale innervent:
a. les muscles provenant des arcs branchiaux,
b. muscles de la mastication
c. de l’expression faciale
d. de l’oreille moyenne
e. du pharynx, du larynx,
f. du SCM et de la partie supérieure du muscle trapèze.
décrire le trajet du CN 7
- Les MNS émanent du cortex primaire moteur et contrôlent les MNI dans le noyau facial controlatéral du pont.
- De plus, pour les portions supérieures du visage (front), des projections proviennent du cortex moteur primaire ipsilatéral et controlatéral (les MIs qui innervent le haut du visage reçoivent des influx bilatéraux).
MNS: contrôle ipsilatéral + controlatéral= contrôle partie supérieure du visage
MNI: contrôle controlatéral du cortex= contrôle partie inférieure du visage
Concernant le nerf 7, permettant l’expression faciale,
1) Une lésion des MS controlatéraux causera :
2) Une lésion du MI, causera:
3) Une lésion du noyau facial
1) causera seulement une faiblesse au niveau inférieur du visage controlatéral.
2) une paralysie controlatérale totale.
3) paralysie controlatérale totale.
Explication: Avec une lésion du MS, le haut du visage est épargné parce que les deux hémisphères contribuent au mouvement de la partie supérieure et l’hémisphère non-lésée pourra compenser. Une lésion du MI, en revanche, cause une lésion complète.
Définir l’aire de Broca et son rôle
- aire motrice de broca: aire associative dans le gyrus frontal inférieur dominant
- rôle:
a. fcx: programmation motrice de la parole, langage articulé
b. envoie des fibres efférentes vers la partie inférieur de l’aire motrice adjacente et l’aire de Wernicke
