APP 4 Flashcards
(111 cards)
1
Q
2 types de changements physiques observés à la puberté.
A
1) Maturation sexuelle.
2) Poussée de croissance.
2
Q
Gonadarche.
A
Maturation des glandes sexuelles (gonades).
Survient lorsque la glande pituitaire antérieure (adénohypophyse) commence à stimuler les testicules et les ovaires en produisant les hormones lutéinisante (LH) et folliculo-stimulante (FSH).
3
Q
Quelles sont les deux hormones responsables de la gonadarche? Par quelle structure sont-elles sécrétées?
A
Hormone lutéinisante (LH).
Hormone folliculo-stimulante (FSH).
Sécrétées par la glande pituitaire antérieure (adénohypophyse).
4
Q
Télarche.
A
Premier signe du développement des seins chez les filles.
5
Q
Adrénarche.
A
Apparition des premiers poils pubiens.
Ou pubarche.
6
Q
Ménarche.
A
Apparition des premières menstruations chez les filles.
7
Q
Caractéristiques des premières menstruations chez les filles.
A
Irrégulières et anovulaires.
(Donc, conception d’un enfant est peu probable dans les 12-18 mois suivant la ménarche)
8
Q
Dans les deux premières années post-ménarche, cmb de % des cycles sont anovulaires? Après 5 ans?
A
50-90%.
Moins de 20% après 5 ans.
9
Q
À quel moment survient la ménarche environ?
A
2 ans après la télarche.
Env. au stade III-IV du dév. des seins de Tanner.
10
Q
Spermarche.
A
Spermatogénèse (première fois qu’il y a des spermatozoïdes viables dans l’éjaculation).
Selon certaines sources, ce serait la première éjaculation.
11
Q
À quel moment apparaît la spermarche environ?
A
Env. 1 an après l’atteinte du stade II de Tanner.
12
Q
Vers quel âge survient l’adrénarche et quel est son processus?
A
6-8 ans.
- Les glandes surrénales se mettent à sécréter des taux de plus en plus élevés d’androgènes, particulièrement la DHEA.
DHEA = joue un rôle dans l’apparition des poils, dans la croissance accélérée du corps et dans le développement des glandes sébacées et sudoripare.
13
Q
Qu’est-ce que la production d’hormones par l’axe hypothalamo-pituito-gonadique?
Provoque la maturation des organes sexuels.
A
1) L’hypothalamus sécrète la gonadolibérine (GnRH) qui stimule l’hypophyse.
2) La stimulation de l’hypophyse conduit à la libération de LH et de FSH dans le sang.
3) La LH et la FSH atteignent les gonades (ovaires ou testicules) qui produisent les hormones sexuelles (surtout androgènes et oestrogènes) via la circulation sanguine.
Glande pituitaire = hypophyse.
L’axe hypothalamo-pituito-gonadique permet des changement morphologiques et physiologiques, dont l’accélération de la croissance, le développement des caractères sexuels primaires et secondaires et la capacité de reproduction
14
Q
Environ combien de temps avant le début des changements physiques notables de la puberté sont libérées les gonadotrophines (FSH et LH)?
A
1 an avant le début des changements.
15
Q
À la puberté, qu’est-ce qui, entre autres, influence la sécrétion de GnRH par l’hypothalamus?
A
Les sites suprahypothalamiques (incluant le système limbique et d’autres centres corticaux).
16
Q
À quel moment de la journée les gonadotrophines (FSH et LH) sont-elles le plus sécrétées?
A
Durant la nuit (stimulé par le sommeil).
17
Q
Comment varient les niveaux de FSH et LH chez les filles VS les garçons?
A
Filles : FSH monte durant les premiers stades et atteint un plateau, alors que la LH augmente durant les stades plus tardifs.
Garçons : FSH augmente progressivement. La LH augmente rapidement dans les premiers stades, puis graduellement pour le reste de la puberté.
18
Q
À quoi sert la FSH chez les filles VS les garçons?
A
19
Q
À quoi sert la LH chez les filles?
A
− Production et rupture du follicule, et libération de l’ovule.
− Formation du corps jaune, qui sécrète la progestérone.
20
Q
Variation des taux d’androgènes et d’oestrogènes chez les filles VS garçons.
A
- Les filles atteignent des niveaux d’estrogènes supérieurs de 20-30% par rapport aux garçons.
- Les garçons atteignent des niveaux d’androgènes supérieurs de 20-60% par rapport aux filles.
21
Q
À quoi servent les oestrogènes chez les filles?
A
Croissance et développement …
- Des mamelon.
- Des conduits des seins.
- Des petites lèvres.
- De la vulve.
- Du vagin.
- De l’utérus.
- Des trompes de Fallope.
21
Q
V ou F : on augmente la production d’insuline durant la puberté.
A
VRAI.
De 30%.
22
Q
V ou F : la sécrétion des hormones sexuelles par les glandes surrénales (adrénarche) augmente durant la période prépubertaire et pubertaire à cause de l’axe hypothalamo-pituito-gonadique.
A
FAUX.
Cet axe affecte directement les gonades (ovaires et testicules) par le sang.
Les glandes surrénales sécrètent indépendamment plus d’hormones durant la puberté.
23
Q
Quel hormone dont la production augmente à la puberté joue un rôle dans la poussée de croissance?
A
La GHRH (growth hormone releasing hormone).
24
Combien de temps dure le processus pubertaire pour les deux sexes?
3-4 ans.
25
Vers quel âge commencent les changements précurseurs de la puberté chez les gars VS les filles?
**Filles** : vers 8 ans.
**Gars** : vers 9 ans.
| Mais ces âges varient énormément.
26
Caractères sexuels primaires.
Les organes nécessaires à la reproduction qui gagnent en taille et en volume pendant la puberté.
**Femmes** : ovaires, trompes de fallope, utérus, clitoris et vagin.
**Hommes** : testicules, pénis, scrotum, vésicules séminales et prostate.
27
Caractères sexuels secondaires.
Pas directement les organes sexuels, mais quand même reliés.
28
Chez les garçons, quel indice physiologique nous permet de considérer que la puberté est débutée?
Diamètre testiculaire >2.5 cm.
29
À quoi serait liée l'acnée?
**Augmentation de testostérone**.
D'où la raison pour laquelle elle serait plus fréquente chez les garçons.
30
Âge moyen de la ménarche.
12.8 ans (entre 10 et 16.5 ans).
31
Âge moyen de la spermarche.
13 ans.
32
Combien de temps dure en moyenne la poussée de croissance?
3 ans.
Commence 1 an après le début des changements hormonaux de la puberté.
33
V ou F : la croissance des filles se termine à leur ménarche.
FAUX.
Vélocité max. atteinte 6-12 mois avant la ménarche, mais suivant la ménarche la croissance se poursuit (moins rapidement) pendant deux ans.
34
Quel % de la taille adulte totale représente la croissance pubertaire?
20-25%.
35
Vélocité de croissance max chez filles VS garçons.
**Filles** : 5,4-11,2 cm.
**Garçons** : 5,8-13,1cm.
Moy. en puberté = 5 à 13 cm/an.
Moy. prépubère = 3-5 cm/an.
36
V ou F : la taille prépubère et un bon indicateur du gain de taille durant la puberté.
FAUX.
Gain de la taille durant la puberté est indépendant de la taille prépubère.
37
Premier signe de puberté chez les filles.
Télarche.
38
Premier signe de puberté chez les gars.
V testiculaire.
39
Vers quel âge est atteinte la taille adulte?
| Filles VS Garçons.
**Filles** : 15 ans.
**Garçons** : 17 ans.
40
Vélocité de poids durant la puberté.
5,5-12,5 kg/an durant la puberté.
41
Le poids pris durant la puberté correspond à quel % du poids idéal de l'adulte?
50%
Entre 17kg et 30kg.
## Footnote
Chez les garçons, la vélocité de poids maximale survient en même temps que la vélocité de croissance maximale, mais chez les filles, elle survient généralement 6-9 mois après la vélocité de croissance maximale.
42
Qu'est-ce qui arrive à la masse maigre durant la puberté?
| Filles VS Garçons.
**Chez les filles, la masse maigre diminue** de 80% en début de puberté à 75% à maturité, alors qu’elle **augmente chez les garçons**, passant de 80-85% à 90%.
43
D'env. cmb de mois précède la puberté chez les filles à celle des garçons?
18 mois plus tôt chez les filles.
| Mais dure en moy. plus longtemps chez les gars.
44
À quoi est directement corrélé l'âge de la ménarche chez les filles?
Celui de leur mère.
45
Quel âge est-ce qu'on considère comme le seuil pour le développement pubertaire précoce?
| Gars VS Filles.
Avant 8 ans chez les filles.
Avant 9,5 ans chez les gars.
46
V ou F : Avant la puberté, les facteurs environnementaux ont davantage d’influence, alors que durant la puberté, ce sont les facteurs génétiques qui prédominent, particulièrement pour la poussée de croissance.
VRAI.
47
V ou F : Des perturbations psychosociales, telles qu’une grande négligence, peuvent causer un retard de croissance en inhibant l’effet de l’hormone de croissance.
**VRAI!!!**
L'enfant est en « survival mode » et son corps va s'attarder à d'autres problèmes avant de grandir.
48
V ou F : La puberté survient désormais plus tôt qu’auparavant en partie à cause d’une meilleure nutrition et santé générale.
VRAI.
49
Quelles maladies pourraient causer des délais dans le dév. pubertaire?
- Anomalies chromosomales.
- Endocrinopathies.
- Fibrose kystique.
- Cancer.
- **Maladies inflammatoires de l’intestin**.
- Maladie coeliaque.
- VIH.
- Parasites.
- Etc.
50
V ou F : La ménarche survient plus précocement dans les régions rurales et ayant un revenu plus faible en comparaison aux gens vivant en régions urbaines et ayant un revenu plus élevé.
FAUX.
C'est l'inverse.
51
V ou F : dans les régions en haute altitude, le début de la puberté est retardé.
VRAI.
52
Répercussions psychologiques de la puberté.
Surtout chez les filles :
- Pas de points de comparaison quand puberté précoce.
- Modifications des interactions sociales.
- Troubles alimentaires.
- Abus de substances.
- Troubles de l'humeur.
53
V ou F : l'âge est plus important que les stades de Tanner pour évaluer la puberté.
FAUX.
Stades de Tanner = plus importants.
54
Temps moyen entre les stades 2 et 4 de Tanner. Temps moyen entre les stades 4 et 5 de Tanner.
2 et 4 : 2 ans.
4 et 5 : 2 ans.
55
Décrire les stades de Tanner che les filles.
56
Décrire les stades de Tanner chez les garçons.
57
Visualisation des stades de Tanner garçons et filles.
58
# Stades de Tanner
Vélocité de taille maximale.
**Garçons** : 3-4.
**Filles** : 2-3.
59
# Stades de Tanner
Petite taille avec un bon potentiel de croissance.
**Garçons** : 2-4
**Filles** : 2-3.
60
# Stades de Tanner
Petite taille avec un potentil de croissance limité.
**Garçons** : 4-5.
**Filles** : 3-5.
61
# Stades de Tanner.
Bon potentiel de croissance du pénis et des seins.
**Garçons** : 3-5.
**Filles** : 2-4.
62
# Stades de Tanner.
Ménarche.
Fin 3 début 4.
63
# Stades de Tanner
Gynécomastie
| Durcissement des mamelons chez l'homme.
2-3.
64
# Stades de Tanner
Apparition de l'acnée.
2-3 pour les deux.
65
65
Qu'est-ce qu'on priorise au-dessus de l'âge chronologiqeu pour évaluer le stade de croissance atteint par un individu?
**Âge osseux** : estimation de la maturation squelettique par radiographie.
**Âge statural** : lorsque la taille mesurée de l'enfant est projetée sur la moyenne (50e percentile) des courbes de référence.
| Si l'écart entre les deux âges est trop grand, il faut investiguer.
66
Définir retard statural.
Taille inférieure au 3e percentile pour l'âge ou à 2 déviations standard p/r à la moyenne.
Pour vérifier : courbe de croissance. (*N'importe quelle chute (surtout poids), indique un problème comme maladie chronique*).
S'assurer que ce n'est pas juste un retard de maturation pubertaire (retard de croissance constitutionnel).
67
Quelles sont les causes les plus fréquentes de petites tailles (*outre dysmorphies, disproportions et indices de maladie chronique*).
- Petite taille de famille (**la taille adulte sera petite**).
- Retard de croissance constitutionnel (maturation pubertaire tardive) (**la taille adulte sera normale, mais atteinte tardivement**).
- Croissance lente (*nanisme par carence affective, endocrinopathies comme l'hypothyroïdie ou une ins. de GH*).
68
Qu'est-ce qui est plus important que de vivre avec deux parents pour l'enfant?
- Relation entre les parents.
- Qualité des soins qu'ils prodiguent aux enfants.
- Capacité à créer une atmosphère familiale chaleureuse.
69
Différence entre enfants issues d'une garde conjointe ou partagée VS enfants sous la garde d'un seul parent.
Meilleure estime de soi et des relations familiales plus harmonieuses.
70
# Divorce.
Réactions des enfants de 2 à 5 ans (âge préscolaire).
− Étant trop jeunes pour comprendre ce que signifie le divorce, ils sont **susceptibles d’être confus et d’avoir peur de perdre le parent qui n’a pas la garde**.
− Ils ont tendance à **se blâmer du divorce de leurs parents**.
− Plusieurs vont régresser, devenir agressifs et piquer des colères (surtout les garçons).
− *La structure familiale est tout pour lui, donc une cassure de celle-ci est plus difficile (il n’a pas de microsystèmes sociaux)*.
71
# Divorce
Réactions des enfants de 5 à 8 ans (âge scolaire).
- Ils comprennent suffisamment ce que signifie le divorce pour souffrir de **dépression, être en deuil ou s’attrister du sujet**.
- Plusieurs vont continuer de souhaiter la réconciliation de leurs parents.
- Ils peuvent se sentir en profond conflit face à la loyauté envers leurs parents.
- Ils sont assez centrés sur eux-mêmes pour s’imaginer qu’il s’agit d’un rejet personnel, mais ils peuvent aussi être assez mûrs pour blâmer un de leurs parents.
- Ils peuvent prendre du retard à l’école, avoir des difficultés dans leurs rapports avec les autres et leur comportement peut changer.
| Plus de tristesse, colère, dépression que confusion.
72
# Divorce.
Réactions des enfants de 9 à 12 ans (âge scolaire).
- Ils peuvent être déprimés, tristes et vivre un deuil, et ils sont p**lus susceptibles de blâmer un ou leurs deux parents
et d’être en colère contre eux**.
- Ils sont capables de comprendre le point de vue de leurs parents et peuvent commencer à jouer le rôle de parent
auprès de leur père, de leur mère ou de leurs jeunes frères/sœurs.
73
# Divorce
Réactions des adolescents de 12 à 16 ans.
− Dépendant moins de leur famille, le divorce semblerait moins important pour eux.
− Leur **estime de soi peut diminuer pendant le divorce** (mais moins souvent que chez les enfants).
− Les adolescents peuvent **remettre en question leur propre capacité future d’établir une relation à long terme**.
− Beaucoup d’entre eux sont très en colère contre leur père ou mère.
− Le divorce peut retarder ou accélérer l’entrée dans l’adolescence.
− Dans des cas extrêmes, ils peuvent devenir suicidaires ou délinquants.
## Footnote
chez les ados : + peur que eux à long terme ne seraient pas capables de relations stables.
74
Répercussions négatives du divorce sur l'enfant.
Plus susceptibles de :
- Comportements agressifs.
- Impulsifs.
- Antisociaux.
- Troubles d'opposition.
- Troubles de comportements.
- Image de soi pus négative.
- Moins bons résultats scolaires.
- Rapports plus difficiles avec les parents.
75
% d'enfants de familles divorcées étant mariés et ayant des enfants.
| VS enfants de familles intactes
60% mariés (p/r à 80%).
38% ont des enfants (p/r à 61%).
76
Qu'est-ce qui est le facteur clé dans le bien-être au long terme d'un enfant?
L'adaptation du conjoint qui a la garde.
## Footnote
(i.e. être affectueux, superviser adéquatement l’enfant, exercer une certaine forme de contrôle, expliquer les règles, ne pas imposer une discipline trop sévère, être constant)
77
Qu'est-ce qui serait probablement la cause de près de la moitié des problèmes d'adaptation des enfants de parents divorcés?
Problèmes financiers des familles divorcées.
78
6 tâches que doivent accomplir les enfatns pour maintenir leur courbe de croissance et devenir des adultes bien adaptés après un divorce.
1) Reconnaître que la séparation existe.
2) Se retirer des conflits et de la souffrance de leurs parents et reprendre leurs activités habituelles.
3) Accepter leur perte.
4) Résoudre la colère et cesser de se blâmer.
5) Accepter la permanence du divorce ou de la séparation.
6) Envisager leurs propres relations d’une manière réaliste.
79
V ou F : les programmes d'éducation sexuelle basés sur l'abstinence on des effets bénéfiques.
FAUX.
80
Quel % des adolescents vont avoir une relation sexuelle avant 18 ans?
50%.
81
Âge moyen du premier rapport sexuel au Canada.
17 ans.
| Depuis 1980.
82
À quel âge est-ce qu'on considère que le moment de transition vers une vie sexuelle active est tardif?
Précoce : <15 ans.
83
V ou F : le nombre de partenaires sexuels augmente chez les adolescents depuis les dernières années?
FAUX!!
Et davantage d'utilisation de contraceptifs en plus!!
84
Quelles genres d'activités sexuelles ont alors augmentées récemment?
- Hook up (1 fois).
- Activités sexuelles sociales (*bisous pour exciter, danse sandwich, striptease*).
85
Quel est l'impact de l'estime de soi sur la vie sexuelle des filles.
Bonne estime/sentiments > vie sexuelle plus tardive.
Faible estime/sentiments < initiation sexuelle plus avnacée chez les filles.
INVERSE CHEZ LES GARÇONS (bonne estime = vie sexuelle plus avancée).
86
Quel est l'impact d'avoir une bonne relation avec ses parents sur les relations sexuelles?
- Plus tardives (+ grand impact chez filles).
- Pratiques sexuelles plus sécuritaires (moins de hookup).
87
Différences et similitudes de genre pour les premières relations sexuelles.
88
Désinhibition alimentaire.
Entraîne une surconsommation de nourriture en réponse à des **stimulus autres que la faim**.
Exemples de désinhibition alimentaire :
- Manger en réponse à des affects négatifs.
- Manger à l’odeur ou à la vue de la nourriture.
89
V ou F : les individus atteints d'obésité ressentent plus intensément leurs signaux de faim et de satiété.
FAUX.
Ont plus de difficulté à les ressentir adéquatement.
90
Cercle vicieux de l'obésité.
Les personnes atteintes d’obésité sont souvent appelées à vivre de la stigmatisation par rapport à leur
poids— voire de la discrimination et de l’intimidation entraîne de la détresse psychologique – traduisant par des
comportements alimentaires problématiques.
91
Trouble d'accès hyperphagique.
Épisodes récurrents de crises de boulimie, mais qui ne sont pas associés à des comportements compensatoires (*vomissements, utilisations de laxatif, exercice excessif, etc.*).
C'est vraiment une perte de contrôle p/r à la consommation de nourriture.
*Moins connu que l'anorexie ou la boulimie, mais le plus fréquent (3.5% chez les femmes et 2% chez les hommes)*
92
Comment reconnaître le trouble d'accès hyperphagique?
**Au moins 3 des critères** suivants :
- Manger beaucoup plus rapidement que la normale.
- Manger jusqu'à être inconfortablement rassasié.
- Manger sans ressentir physiquement la faim.
- Manger seul parce qu'on est gêné de la quantité de nourriture ingérée.
- Être dégouté de soi-même ou déprimé, ou se sentir coupable après avoir trop mangé.
Les accès doivent survenir au moins une fois par semaine pendant 3 mois.
ABSENCE DE COMPORTEMENTS COMPENSATOIRES COMME DANS LA BOULIMIE.
93
V ou F : la majorité des personnes atteinte d'un trouble hyperphagique vont chercher des traitements pour la perte de poids ou d'autres problèmes de perte de poids plutôt que pour le trouble alimentaire en soi.
VRAI.
Seulement 1/5 serait traité par un professionnel de la santé.
94
Les 5 A de la prise den charge de l'obésité.
Autorisation (ask).
Analyse (assess).
Avis (advise).
Accord (agree).
Aide (assist).
95
V ou F : l'efficacité des interventions visant la perte de poids est très bonne.
FAUX.
Difficile de maintenir des changements à long terme et programmes pourraient nocivement renforcer les préoccupations à l'égard du poids.
96
En comparant le Canada, les États-Unis et la France, classer en ordre croissant du taux d'obésité chez les jeunes de 2 à 19 ans.
| En 2012.
France (4%) < Canada (10%) < États-Unis (15%).
97
Comment on évalue le poids d'un enfant.
**Naissance à 24 mois** : surcharge pondérale en fct du rapport poids/taille.
- Embonpoint pour >97e percentile. Obésité pour > 99,9e percentile.
**Après 2 ans** : surcharger pondérale en fonction de l'IMC.
- 2 à 5 ans : même chose que à 24 mois.
- 5 à 19 ans : embonpoint pour >85e percentile. Obésité pour >97e percentile. Obésité morbide pour >99,9e percentile.
98
Dans la première année de vie, le tissu adipeux constitue environ [...]% du tissu corporel.
25%.
Diminue ensuite jusqu'à l'âge de 4-6 ans, puis rebond adypocytaire vers 6-7 ans.
À l'âge adulte, c'est de 15% à 30%.
99
V ou F : les filles ont plus de tissu adipeux que les garçons à tout âge.
VRAI.
100
Graisse brune VS graisse blanche.
**Graisse brune** : réserve énergétique et isolant thermique.
**Graisse blanche** : sécrète dans le plasma des facteurs bioactifs locaux appelés adipokines/adipocytokines.
100
Traitement de l'obésité : approche nutritionnelle.
Conseils :
- Ne pas grignoter entre les repas.
- Ne pas surconsommer de jus, de boissons gazeuses, de lait ou de sucreries.
- Ne pas sauter de repas.
- Consommer + de fruits et + de légumes.
- Privilégier les aliments à faible teneur calorique mais à grande valeur nutritionelle (*fruits, légumes, céréales à grains entiers*).
- S'assurer d'un apport suffisant en vit D (*souvent en déficit chez les personnes obèses*).
- Alimentation saine et diversifié.
- Env. familial favorable.
**Si l'obésité est importante et associée à une comorbidité** :
- 3 à 12 ans = restriction calorique d'environ 250kcal/24h.
- Adolescent = 500 kcal/24h.
101
Problèmes avec les diètes trop restrictives.
Effet yoyo = reprise des poids avec la démotivation qui s'ensuit.
102
Traitement de l'obésité : approche comportementale.
- Bien écouter ses vrais signaux de faim et de satiété.
- Intégrer le plaisir de manger.
103
Traitement de l'obésité : activité physique.
- Restreindre les temps d'écran (lien direct).
- 30 à 60 min par jour ou 1h 3 fois/sem d'une activité modérée à vigoureuse qui accélère la fréquence cardiaque.
- Éviter le faux raisonnement qu'on peut manger en récompense de l'effort fourni.
104
Quel est l'activité idéale pour un jeune en surplus pondéral?
Natation.
105
Traitement de l'obésité : approche médicamenteuse.
NE PAS PRIORISER.
On réserve l’emploi de l’**orlistat** (*anti-lipoprotéine lipase intestinale qui bloque l’absorption des graisses ingérées, en empêchant l’hydrolyse des triglycérides alimentaires en acides gras simples*) à de courtes périodes de moins d’un an
et uniquement dans des situations d’obésité très importante associée à des comorbidités.
106
Traitement de l'obésité : chirurgie barbiatrique.
| by-pass gastrique.
Réservée aux cas d'obésité morbide.
107
Tests à faire pour un enfant de >= 10 ans dont l'IMC est supérieur au 97e percentile.
- Glycémie à jeun.
- Taux d'hémoglobine glyquée (*couplée au glucose* ).
- Bilan lipidique à jeun.
108
Lors du suivi, que doit-on faire?
- Mesurer l'IMC.
- Refaire les tests.
- Circonférence abdominale.
- Conseils généraux adaptés à la situation.
