APP 6 Flashcards
1
Q
comment se définit une perte d’autonomie?
A
incapacité d’effectuer ses AVD et AVQ de façon indépendante et sécuritaire
2
Q
quelle est la présentation physique classique de la perte d’autonomie?
A
- fatigue, asthénie, faiblesse
- anorexie, adipsie
- perte de poids
- chute
- incontinence
3
Q
quelle est la présentation phsychique classique de la perte d’autonomie?
A
- diminution de l’initiative, l’intérêt, l’attention, l’énergie vitale
- confusion
- troubles du comportement
4
Q
quelle est la présentation sociale classique de la perte d’autonomie?
A
- isolement + retrait
- négligence
- épuisement des proches
- sévices
5
Q
comment débute généralement un délirium?
A
rapidement et souvent durant la nuit
6
Q
quelles sont les manifestations cliniques du délirium?
A
- trouble de la vigilance
- trouble de la perception
- délire de persécution
- altération de l’activité psychomotrice
- altération du rythme éveil/sommeil
7
Q
comment évolue généralement le délirium?
A
transitoire, mais peut persister pendant plusieurs semaines/mois
8
Q
quelle est la physiopatho du délirium?
A
atteinte de la substance réticulée avec baisse de l’activité cholinergique
9
Q
quelles sont les 5 grandes causes de délirium?
A
- affection médicale
- induit par une substance
- intoxication
- sevrage
- autres
10
Q
quelles catégories d’affections médicales causent un délirium?
A
- infection
- néoplasie
- vasculaire (AVC, SCA, HSD, HSA)
- endocrinien/métabolique
- traumatique
11
Q
quelles substances peuvent induire un délirium?
A
- benzodiazépines
- opioïdes
- anticholinergiques
- ATB
etc
12
Q
quels états autres peuvent induire un délirium?
A
- fièvre
- anémie
- épilepsie
- état post op
- psychose, fortes émotions
13
Q
délirium ou démence?: début en quelques heures/jours, souvent nocturne
A
délirium
14
Q
délirium ou démence?: évolution continue
A
démence
15
Q
délirium ou démence?: évolution fluctuante sur 24h
A
délirium
16
Q
délirium ou démence?: attention réduite
A
délirium
17
Q
délirium ou démence?: affect labile, sans anxiété
A
démence
18
Q
délirium ou démence?: vigilance réduite
A
délirium
19
Q
délirium ou démence?: altération de la mémoire récente et immédiate
A
délirium
20
Q
délirium ou démence?: hallucinations fréquente
A
délirium
21
Q
délirium ou démence?: pas de progression
A
délirium
22
Q
délirium ou démence?: début insidieux, lent
A
démence
23
Q
qu’est-ce que la démence?
A
altération cognitive progressive avec une conscience claire
24
Q
une perte de poids de quel ordre doit faire faire des investigations supplémentaires?
A
+ de 10% chez un individu non obèse
25
quelles sont les causes de perte de poids involontaire avec augmentation de l'appétit?
hyperthyroïdie
diabète non contrôlé
syndrome de malabsorption
augmentation de l'activité physique
26
quelles sont les causes de perte de poids involontaire sans augmentation de l'appétit?
- néoplasie
- atteinte gastro intestinale
- atteintes endocriniennes
- infections
- atteintes sévères pulmonaires ou cardiaques ou rénales
- atteintes neurologiques
- atteintes rhumatologiques
- désordres psychiatriques
- médicaments
27
quelles atteintes gastro-intestinales peuvent causer une perte de poids involontaire sans augmentation de l'appétit?
- ulcères peptiques
- entéropathie diabétique
- dysphagie
- MII
- diverticule de Zenker
28
quelles atteintes cardiopulmonaires et rénales peuvent causer une perte de poids involontaire sans augmentation de l'appétit?
- cachexie
- insuffisance rénale
- syndrome néphrotique
- glomérulonéphrite chronique
29
quelles sont les causes de perte de poids volontaire?
- médicaments
- diète
- anorexie/boulimie
- exercice vigoureux chronique
30
en quoi divise-t-on les anémies macrocytaires?
mégaloblastique et non mégaloblastique
31
quels tests sont faits en présence d'une anémie macrocytaire?
1. FSC
2. réticulocytes
3. frottis sanguin
4. dosage de B12
5. dosage d'acide folique
6. niveaux d'homocystéine
7. niveaux de methyl THF
8. biopsie de la moelle
9. bilirubine et LDH
32
que recherche-t-on au frottis sanguin lors d'anémie mégaloblastique?
- macrocytes ovales
- neutrophiles hypersegmentés (6 lobes)
- ponctuations basophiles
- métamyélocytes géants
33
que peut-on voir au frottis sanguin lors d'anémie macrocytaire non mégaloblastique?
- macrocytes ronds
- neutrophiles normaux
- codocytes ou stomatocytes
34
quelle est la fonction de la B12 par rapport à l'homocystéine?
permet sa transformation en méthionine
35
pourquoi dose-t-on l'homocystéine dans l'anémie macrocytaire?
si déficience en B12, l'homocystéine s'accumule (n'est pas transformée en méthionine)
36
comment est la moelle à la biopsie lors d'anémie mégaloblastique?
moelle riche
36
comment sont la bili et la LDH lors d'anémie mégaloblastique?
augmentés à cause d'une hémolyse
37
déficience en B12 ou B9? : vitamine B12 sérique normale
B9
38
déficience en B12 ou B9? : folate sérique normal ou augmenté
B12
39
déficience en B12 ou B9? : folate dans les globules rouges normal ou diminué
B12
40
déficience en B12 ou B9? : folate dans les globules rouges diminué
B9
41
déficience en B12 ou B9? : réticulocytes diminués
B12 et B9
42
déficience en B12 ou B9? : bili non conjuguée sérique augmentée
B12 et B9
43
déficience en B12 ou B9? : globules blancs totaux et plaquettes un peu diminués
B12 et B9
44
comment est le noyau des érythroblastes par rapport à leur cytoplasme dans l'anémie mégaloblastique?
petit comparativement au cytoplasme
45
quelles sont les causes gastriques de déficience en B12?
- atrophie de la muqueuse /gastrite/ atteinte auto immune
- anémie pernicieuse
- gastrectomie
46
quelle sont les causes intestinales de déficience en B12?
- malabsorption
- résection de l'iléon
- parasite
- médicaments
47
quelles sont les causes liées à la diète de déficience en B9?
- alcoolisme
- abus de substances
- faible apport
- ainés/nourrissons
48
quelles sont les causes de malabsorption de déficience en B9?
sprue coeliaque
maladie inflammatoire de l'intestin
49
quelles sont les causes de demande augmentée qui peuvent entrainer une déficience en B9?
grossesse
hémolyse
prématurité
dermatite exfoliative/psoriasis
hémodialyse
50
quelles sont les manifestations cliniques de déficiences en B12 et B9?
- souvent asx
- ictère modéré
- glossite
- chéilite angulaire
- perte de poids
- purura
- défauts du tube neural
- stérilité
- anormalité des épithélium buccal, urinaire et cervical
51
quelles sont les manifestations cliniques spécifiques à la déficience en B12?
- neuropathie progressive en gants et chaussettes
- picotements dans le pied, difficulté à marcher, chute nocturne
- symptomes psychiatriques sévères
52
qu'est-ce qui cause la neuropathie dans la déficience en B12?
l'accumulation d'homocystéine et des niveaux bas de méthionine = défaut de méthylation de la myéline et d'autres substances
53
quel est le traitement de la déficience en B12?
hydroxycobalamine orale
54
quel est le traitement de la déficience en B9?
acide folique oral
55
on donne de la B12 en prophylaxie dans quelles situations?
gastrectomie totale, résection iléale
56
on donne de la B9 en prophylaxie dans quelles situations?
grossesse, anémie hémolytique sévère, dialyse, prématurité
57
à quoi doit-on faire attention lors de supplémentation en B9?
ne jamais donner de la B9 seule, sauf s'il n'y a pas de déficience en B12
58
quel est l'effet de la supplémentation en B9 sans B12 chez un patient avec double déficience?
réponse hématologique qui peut aggraver la neuropathie
59
qu'est-ce qu'une syncope?
perte transitoire de conscience et de tonus postural sans prodrome avec récupération complète par la suite
60
quelles sont les causes de syncope?
1. chute du débit cardiaque
2. faible résistance vasculaire périphérique
61
quels sont les 3 types de syncope?
1. syncope réflexe (neurocardiogénique)
2. syncope dûe à une HTO
3. syncope cardiovasculaire
62
quels sont les types de syncopes réflexes (neurocardiogéniques)?
- vasovagale
- situationnelle
- hypersensibilité du sinus carotidien
63
qu'est-ce qui peut causer une syncope vasovagale?
- stress émotionnel
- stress orthostatique
64
qu'est-ce qui peut causer une syncope situationnelle?
- toux, éternuement
- stimulation GI (déglutition, défécation,e tc)
- miction
- arrêt d'un effort physique
- post prandial
- valsalva
65
qu'est-ce qui peut causer de la HTO?
1. trouble du système autonome
2. médicaments ou substances toxiques
3. hypovolémie
4. hypotension constitutionnelle (jeunes femmes)
5. déconditionnement
66
quelles sont les causes de syncope cardiovasculaire?
1. arythmie
2. pathologie structurelle
67
quelles sont les arythmies qui peuvent causer une syncope cardiovasculaire?
- bradycardie (dysfonction du noeud sinusal, trouble de conduction AV, dysfonction de pacemaker, médicamenteuse)
- tachycardie (supraventriculaire, ventriculaire et médicamenteuse)
68
qu'est-ce que la HTO?
chute de tension artérielle systolique de + de 20mmHg et diastolique de + de 10mmHg dans les 3 minutes suivant le lever
69
comment évolue la fréquence cardiaque lorsqu'un sujet en position couchée se lève?
augmente de 15-20 battements par minute
70
quelles situations peuvent favoriser une HTO?
- le matin après le lever
- post prandial
- arrêt d'un effort physique
- après un bain chaud
71
quelles maladies font des atteintes du SNA pouvant causer une HTO?
- maladie neurodégénérative (Parkinson, démence à corps de Lewy, atrophie multi systémique)
- neuropathie autonome
72
où sont situés les hématomes sous duraux?
entre la dure mère et l'arachnoïde
73
qu'est-ce qui cause habituellement les hématomes sous duraux?
déchirure des veines ponts qui s'écoulent vers les sinus duraux
74
quelles sont les présentations cliniques des HSD?
1. aigue
2. subaigue
3. chronique
75
un hématome sous dural aigu se produit généralement dans quelles circonstances?
lors de blessures sérieuses
76
quelle est la présentation clinique d'une HSD aigue?
1. coma présent à partir de la blessure dans 50% des cas
ou
intervalle lucide transitoire après la blessure avec déclin neurologique progressif vers le coma
2. symptôme d'HTIC
3. infarctus cérébral causé par la compression de structures vasculaires par l'hématome
77
quelle est la présentation clinique d'une HSD chronique?
apparition insidieuse de :
- céphalées
- vertiges
- troubles d'équilibre
- troubles cognitifs
- apathie
- somnolence
- convulsions
- troubles de la conscience
78
quels individus sont le plus à risque d'HSD chronique?
personnes âgées
79
pourquoi les personnes âgées sont + à risque d'HSD?
atrophie cérébrale qui permet au cerveau de se déplacer plus librement dans le crâne: lésions de cisaillement des veines ponts
80
quelles sont les causes de mononeuropathie?
- trauma/pression mécanique sur un nerf
- diabète mellitus
- maladies auto-immunes
81
quelles sont les causes de mononeuropathies multiples?
- diabète mellitus
- connectivite
- vasculite
- virale
- sarcoïdose
- amyloïdose
82
quelles sont les causes de polyneuropathies infectieuses?
- VIH
- Borreliose (lyme)
- lèpre
83
quelles sont les causes de polyneuropathies inflammatoires/immunologiques?
- primaire
- guillain barré
- vasculite
84
quelles sont les causes de polyneuropathies endocrinologique/métabolique?
- diabète mellitus
- alcoolisme chronique
- hypovitaminose B1, B2, B6
- insuffisacne rénale
85
quel est l'effet de l'alcool sur la moelle?
effet toxique direct
86
pour quelle raison l'anémie mégaloblastique est souvent reliée à une thrombocytopénie?
besoin des mêmes facteurs/vitamines pour la synthèse des plaquettes
87
qu'est-ce qu'on peut voir aux labos chez une personne âgée restée au sol de façon prolongée?
CK augmentés (rhabdomyolyse)
88
quel est l'effet d'une déshydratation prolongée sur les reins?
peut entrainer une nécrose tubulaire aigue
89
quel est l'effet des CK sur le rein?
toxique pour le rein
90
quelles sont les causes les + fréquentes d'anémie mégaloblastique?
1. alcoolisme
2. végétalisme
3. anémie pernicieuse
4. gastrectomie
5. défaut des récepteurs du FI
91
quelles sont les causes d'hyponatrémie?
1. hypervolémique
2. euvolémique
3. hypovolémique
92
quelles causes hypervolémiques d'hyponatrémie?
- IC
- cirrhose
tout ce qui cause de l'oedème (3e espace)
93
quelles sont les causes euvolémiques d'hyponatrémie?
- SIADH
- diète thé et rôties
- TSH
- insuffisance surrénalienne
- polydipsie
- marathonien (sue + boit de l'eau)
94
quelles sont les causes hypovolémiques d'hyponatrémie?
ex stomie qui flush flush flush du Na
95
quel labo est le plus spécifique pour une atteinte des voies biliaires?
GGT
96
qu'indique une discordance entre le GGT et l'ALP?
cirrhose (absence d'atteinte des voies biliaires)
97
si GGT et ALP sont élevés, qu'est-ce qui cela indique?
lithiase biliaire
98
quelles sont les causes structurelles cardiaques de syncope?
valvulopathies
IM
sténose aortique etc
