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SOINS INFIRMIERS III PARTIEL 1 > APP Alène Sucrée > Flashcards

APP Alène Sucrée Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Facteurs stimulant la sécrétion d’insuline

A
  • ↑ de la glycémie
  • ↑ du taux d’acides aminés
  • ↑ du taux d’hormones incrétines
  • ↑ du taux de lipides
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Q

Facteurs inhibant la sécrétion d’insuline

A
  • ↓ de la glycémie
  • ↓ du taux d’acides aminés
  • ↓ du taux de potassium
  • ↓ du taux de corticostéroïdes
  • ↓ du taux de catecholamines
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Q

Pourquoi l’haleine est sucrée?

A

dégradation des graisses → formation de corps cétoniques qui s’éliminent en grande partie dans les poumons → odeur sucrée à l’haleine

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4
Q

Complication de l’acidocétose diabétique

A

⌀ insuline → ⌀ glucose dans les ȼ → dégradation des lipides → production de déchets cétoniques → Acidocétose diabétique

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Q

Manifestations de l’acidocétose diabétique

A
  • Douleur abdominale
  • Déshydratation
  • HTO
  • Tachycardie
  • Anorexie
  • Vomissements
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6
Q

Manifestations de l’hypoglycémie

A
  • ASYMPTOMATIQUE
  • Glycémie < 4 mmol/L
  • Peau froide et moite
  • Céphalées
  • Étourdissements
  • Tremblements
  • Anxiété
  • Faim
  • Nervosité
  • Évanouissement
  • Diaphorèse
  • Confusion
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7
Q

Manifestations de l’hyperglycémie

A
  • Glycémie > 7 mmol/L
  • Glycosurie
  • No/Vo
  • Fatigue
  • 4P
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8
Q

Quels sont les 4P? (DUPE)

A
  • Polydipsie
  • Polyurie
  • Polyphagie
  • Perte de poids
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9
Q

Expliquez la polydipsie

A

⌀ ou peu assez d’insuline → hyperglycémie → sortie d’eau des ȼ par osmose → déshydratation → signal de soif au cerveau → POLYDIPSIE

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10
Q

Expliquez la polyurie

A

⌀ ou peu assez d’insuline → hyperglycémie → forte concentration en glucose dans le tubule rénal → glycosurie → transfert d’eau des vaisseaux sanguins vers les tubules (effet osmotique du glucose) → POLYURIE

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11
Q

Expliquez la polyphagie

A

Hyperglycémie → incapacité des ȼ à utiliser le glucose sanguin → dénutrition des ȼ → signal de faim au cerveau → POLYPHAGIE

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12
Q

Expliquez la perte de poids

A

Hyperglycémie → incapacité des ȼ à utiliser le glucose sanguin → dénutrition des ȼ → utilisation des réserves en protéines dans l’organisme → PERTE DE POIDS

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13
Q

Expliquez la cétonurie

A

Hyperglycémie → incapacité des ȼ à utiliser le glucose sanguin → dénutrition des ȼ → utilisation des réserves en lipides dans l’organisme → dégradation des lipides → ↑ des cétones dans le sang → CÉTONURIE

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14
Q

Phénomène de l’aube

A

Hyperglycémie matinale due à la libération d’hormones de croissance et il n’y a pas assez d’insuline pour compenser cette production de glucose. Glycémie nocturne normale et glycémie à jeun élevée. Traitement: ↑ ou ajuster l’insuline HS. Donc, si la glycémie est normale ou élevée entre 2-4h, phénomène de l’aube +

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15
Q

Effet Somogyi

A

Réponse à un surdosage d’insuline. Hyperglycémie matinale rebond après une hypoglycémie nocturne. Trop d’insuline – hypoglycémie – réaction du corps = hyperglycémie. Glycémie nocturne basse et glycémie à jeun élevée. Traitement: ↓ l’insuline HS ou donner une collation HS. Donc, si la glycémie est basse entre 2-4h, effet Somogyi +

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16
Q

Quelle est l’intervention PRIORITAIRE si on soupçonne une hypoglycémie?

A
  • PRENDRE LA GLYCÉMIE
  • Donner 15g de glucides à absorption rapide
  • 15 min plus tard, prendre la glycémie une deuxième fois
  • Si la glycémie n’est pas revenue à la normale, redonner 15g de glucides
  • Une fois que la glycémie est revenue à la normale et que le repas est dans + d’1H, donner 15g de protéines, sinon ne rien faire
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17
Q

Pourquoi doit-on faire un cycle glycémique?

A

Car certaines personnes auront besoin d’insuline durant leur séjour à l’hôpital en raison du stress émotionnel, du changement dans leurs habitudes de vie, mais lorsqu’elles retourneront à domicile, elles n’en auront plus besoin

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18
Q

Diabète Type 1 vs Diabète Type 2

A

DT1 : Maladie auto-immune → destruction cellules bêta
DT2 : Résistance à l’insuline + déficit progressif

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19
Q

Facteurs de risque diabète Type 2 (SOAPA)

A
  • Sédentarité
  • Obésité
  • Alimentation riche en lipides
  • Personnes autochtones, asiatiques et africaines
  • ATCD diabète gestationnel
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20
Q

Quelle est la principale cause du diabète Type 2?

A

Résistance à l’insuline entraînant une production inappropriée de glucose par le foie

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21
Q

Quel est le lien entre le stress et l’hyperglycémie?

A

Le stress ↑ le taux de sucre dans le sang en libérant des hormones ( cortisol et adrénaline) pouvant entraîner de l’hyperglycémie

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22
Q

Acidocétose diabétique

A
  • Manque d’insuline (hyperglycémie)
  • Cétose, acidose et déshydratation
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23
Q

Est-ce que le diabète de type 2 est insulinodépendant?

A

Oui, car c’est une maladie évolutive, les mesures diététiques, l’exercice et les médicaments oraux peuvent être insuffisant à long terme pour maîtriser la glycémie. Il faut donc ajouter de l’insuline exogène en permanence dans le plan de traitement

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24
Q

Un PT se présente à la clinique externe pour une coloscopie.
Ce matin, il est à jeun et sa glycémie est à 8,6 mmol/L.
Vous devez lui administrer à 8h30 les médicaments suivants : Glyburide (Diabèta) et Metformine (Glucophage)
Que faites-vous?

A

Ne pas administrer les hypoglycémiants oraux (Diabeta, Glucophage). En présence de jeûne il y a un risque d’hypoglycémie. Le Diabeta agit principalement en ↑ la production pancréatique d’insuline. Par conséquent, l’hypoglycémie est l’effet indésirable principal. Par contre, le Glucophage agit principalement en réduisant la production de glucose par le foie, donc il y a moins de risque qu’il occasionne une hypoglycémie.

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25
Vous êtes l’infirmière de Mme Lagacé. Elle est admise pour démence. Elle s’alimente peu et il est souvent difficile de prévoir si elle s’alimentera lors des repas. Sa glycémie est à 4,2 mmol/L. Selon son protocole d’insuline, vous devez lui administrer Humalog 10 un au diner.
Étant donné que cet insuline est à action rapide, il serait préférable d’attendre que Mme Lagacé ait bien entamé son repas avant de lui administrer son insuline. Il est possible qu’elle commence son repas et s’arrête après 1 ou 2 bouchées.
26
M. Langlois a recommencé à manger et il s’hydrate bien. Il vous demande si vous pouvez lui retirer son soluté. Est-ce possible?
Oui, le soluté pourrait être retiré selon la prescription médicale NaCl 0,9% avec dextrose 5% à 100 ml/h AD reprise de l’alimentation
27
Vous accueillez sur votre unité M. Langlois suite à une PTH. Il est diabétique de type 2. Ce dernier a un soluté de lactate Ringer en cours à 100 ml/h. Au dossier vous remarquez que deux solutés sont prescrits. Sur la feuille de prescription du protocole d’orthopédie on y retrouve : NaCl 0,9% à 100 ml/h jusqu’à tolérance de la diète po Tandis que sur la feuille de prescription de l’endocrinologue vous voyez qu’il est prescrit : NaCl 0,9% avec dextrose 5% à 100 ml/h jusqu’à reprise de l’alimentation. Lequel de ces deux solutés installerez-vous à son retour sur l’unité de soins, pourquoi ?
Dans cette situation, c’est la prescription de l’endocrinologue qui prévaut, car le PT est suivi en post-op par cette spécialité. Par la suite, il sera possible de modifier le soluté par celui prescrit via le protocole d’orthopédie.
28
Il est 16h30, vous débutez votre tournée en vous rendant à la chambre de Mme Mercier. Elle a 76 ans et est admise pour une exacerbation de sa MPOC. Elle a comme antécédent : cancer pulmonaire, hypothyroïdie et diabète de type 2. Vous prenez sa glycémie et obtenez une valeur de 18,6 mmol/L. Nommez deux (2) informations à obtenir afin de compléter l’évaluation de la donnée anormale obtenue.
* Évaluer la présence de manifestations d’hyperglycémie * Valider le premier résultat par la prise d’une seconde glycémie * Questionner le respect du régime alimentaire (a-t-elle mangé des aliments ayant une haute teneur en glucides * Consulter la FADM afin de valider si certains médicaments peuvent influencer la glycémie
29
Vous vous occupez de M. Blais, admis pour pneumonie. En cours d’hospitalisation, un diabète de type 2 a été diagnostiqué et une prise en charge par la médecine interne a été instauré. Depuis le début de son hospitalisation, les glycémies se prennent QID. À votre surprise la médecine interne modifie la prescription et au dossier, vous retrouvez l’ordonnance suivante : - Glycémies à 7h00 et 16h30 les jours pairs et 11h00 et 21h00 les jours impairs. Quelle est la raison de ce changement?
La glycémie prise de façon aléatoire est faite chez les diabétiques de type 2 dont la glycémie est stable, ce qui signifie que M. Blais répond bien au traitement en cours
30
Robby Bolduc, 57 ans, diabétique de type 2 à l’insuline, se présente à un rendez-vous de suivi avec son médecin de famille. Vous êtes l’infirmière chargée de l’évaluation initiale. Ses signes vitaux sont stables. Il vous remet son carnet de suivi de diabète. Vous constatez que ses glycémies sont en hausse le matin depuis environ une semaine tandis que pour les autres moments de la journée, les glycémies sont stables. Quelle serait la cause possible de ses hyperglycémies? Que faites-vous comme intervention pour confirmer votre hypothèse ?
Effet Somogyi **Intervention** : convenir avec le médecin pour que M Bolduc contrôle sa glycémie durant la nuit entre 2 et 4 heures AM. Si le résultat est bas, nous pourrions alors confirmer notre hypothèse avec l’équipe médicale. Un RDV ultérieur sera planifié pour un suivi.
31
Il est 11h30. Vous prenez la glycémie de Mme Gingras. Elle est à 15,6 mmol/L. Étonnée elle vous mentionne ne jamais avoir eu de valeur aussi élevée à la maison et ne pas comprendre la raison de cette valeur? Quelles explications vous lui fournissez?
- Vérifiez si la patiente a une diète contrôlée en glucides. Si non, faire le suivi avec la diététicienne de l’étage. - Lui expliquer ce qui peut modifier le taux de glucose sanguin : stress relié à la maladie, stress émotionnel, activités moindres qu’à la maison, prise de médication pouvant influencer la glycémie (corticostéroïdes : ex. : prednisone). - Contrôler la glycémie de nouveau dans le doute.
32
Vous aidez le préposé avec qui vous êtes jumelée à effectuer la toilette de Mme Lepage. Elle vous demande de lui couper les ongles d’orteils. Quelle information importante devez-vous lui demander avant de procéder et pourquoi?
Vous devez vérifier si Mme Lepage est diabétique. Étant donnée le risque de lésion que peuvent occasionner la coupe des ongles d’orteils, seule une infirmière spécialisée en soins de pieds du patient diabétique est autorisée à faire ce genre de traitement. Risque de plaie pouvant mener à l’infection.
33
Vous prenez la glycémie de M. Paquet. Vous utilisez un tampon d’alcool afin de nettoyer son doigt avant de le piquer. Il vous demande pourquoi vous utilisez tant de précaution tandis qu’à la maison il ne fait que se laver les mains avant de prendre sa glycémie. Que lui répondez-vous?
Risque de contamination nosocomiale étant donné que nous sommes à l’hôpital. Précaution accrue. Ne pas oublier d’essuyer la première goutte afin d’éviter de fausser les résultats obtenus
34
Vous prenez la glycémie de 7h (à jeun) de M. Bolduc, âgé de 22 ans. Cette dernière est à 15,8 mmol/L. Il vous mentionne que cela serait facile à corriger. Monsieur s’occupe de gérer son insuline de façon autonome à la maison. Selon lui, il suffirait d’augmenter sa dose d’insuline HS. Êtes-vous en accord avec ses propos? Que lui répondriez-vous?
Qu’il faudrait s’assurer que, puisque monsieur est un jeune adulte, que la hausse de sa glycémie à jeun ne serait pas occasionnée par les hormones de croissance sécrétées durant la nuit. Il serait préférable de prendre une glycémie à l’aube, soit entre 2h et 4h du matin. Si la glycémie à l’aube est élevée, il faudra, en effet, ↑ la dose d’insuline HS
35
Vous êtes en stage en médecine et ce matin à 7h30, vous vous occupez de Mme Frenette ayant les antécédents suivants : * HTA * Diabète type 2 * Insuffisance veineuse * Dyslipidémie Le PAB de l’étage viens vous informer que votre cliente présente de la diaphorèse. Ses SV de 7h00 sont les suivants: * T buccale : 36.5 * FC : 76 battements / min * TA : 156/80 * FR : 22 / minute * Saturation : 96% à l’air libre Vous vous rendez au chevet de votre cliente. Au questionnaire, quelles sont les premières questions à poser à ce client en lien avec le symptôme énoncé et pourquoi.
- Établir le PQRSTU de sa diaphorèse avec le client afin d’évaluer si cette diaphorèse signifie une déperdition de chaleur due à une thermolyse ou si d’autres symptômes sont présents qui peuvent faire croire à une hypoglycémie - Valider les informations reçues en analysant aussi les dernières valeurs de température au dossier
36
Quelle est l’intervention prioritaire et quelle serait la / les valeurs attendues ?
Prendre une glycémie capillaire, nous pouvons croire que la valeur de cette glycémie avant le déjeuner soit inférieure à 4 mmol/L
37
17h00 : Mme Duguay, a eu une chirurgie abdominale ce matin par laparoscopie. Vous arrivez pour lui donner son insuline avant le souper. En la questionnant, elle vous mentionne que le site d’injection de son insuline a toujours été à l’abdomen. Quelle est votre action et quel en sera l’impact ?
Ne pas administrer l’insuline sur l’abdomen à cause de la chirurgie. L’administrer plutôt à un autre site dorénavant, sur les bras par exemple. Vous pouvez prévoir une absorption différente de votre insuline voir une légère baisse des prochaines glycémies. Ainsi, vous garderez l’œil ouvert afin de vous assurer du respect des limites des prochaines glycémies à venir et / ou faire un contrôle de la glycémie selon le cas
38
Si le PT ne veut pas manger, peut-il prendre le glucophage (Metformine)?
Oui
39
Quels sont les 2 médicaments causant une hypoglycémie?
- Januvia (sitagliptine) - Diabeta (glyburide)
40
Si un PT a des nausées, quel médicament peut-il prendre?
Metformine (glucophage)
41
À quoi sert l'hémoglobine glyquée?
- Examen reflétant la moyenne de la glycémie sur les 2 à 3 derniers mois. Elle mesure la proportion de glucose fixé de façon irréversible sur les globules rouges - Pt n'est pas obligé d'être à jeun
42
Le PT doit-il être à jeun dans le cas d'une hyperglycémie provoquée?
OUI
43
Glycémie aléatoire
- > 11mmol/L - PT n'est pas obligé d'être à jeun
44
Test du Monofilament
Évaluation de la sensibilité plantaire chez les personnes diabétiques pour détecter les neuropathies
45
Quelles sont les complications d'une acidocétose diabétique?
- Hyperglycémie - Cétose - Acidose - Déshydratation
46
Quel est le rôle principal des antihyperglycémiants?
Inhiber la production de glucose par le foie en ↑ l'utilisation du glucose par les tissus
47
Quelles sont les préparations à faire avant un test de glycémie à jeun?
Ne pas consommer alcool, café et ne pas faire d'exercice physique excessive 8h avant le test
48
Que signifie l'augmentation de la créatine sanguine?
Indique une atteinte rénale potentielle liée au diabète
49
Quel est le protocole si la glycémie est <4mmol/L?
Évaluer le PT + appliquer le protocole prescrit
50
Quel est le principal facteur de risque du syndrome métabolique?
OBÉSITÉ
51
Quelle est l'intervention prioritaire en cas d'hypoglycémie?
Prendre la glycémie capillaire STAT
52
Quel est le traitement dans le cas d'une hypoglycémie grave?
Administrer glucose IV ( 1 à 3 min)
53
Quelle est la mesure préventive pour éviter d'être en hypoglycémie à la maison?
TOUJOURS avoir une source de glucose à absorption rapide
54
Quel est l'effet du stress sur la glycémie?
Il ↑ la production de glucose par le foie
55
Quel est le risque associé à une insensibilité accrue chez un PT diabétique?
Risque accru d'amputation
56
Syndrome hyperosmolaire
Se produit chez le diabétique capable de produire de l'insuline, mais pas suffisamment pour prévenir une hyperglycémie sévère, une diurèse osmotique et une déplétion liquidienne extracellulaire
57
Rétinopathie
Épaississement des membranes vasculaires dans les capillaires et les artérioles de la rétine qui se fragilisent et rendent la circulation sanguine difficile
58
Quelle est la principale complication d'une rétinopathie?
CÉCITÉ
59
Diabète de type 1
Destruction auto-immune des ȼ bêta
60
Diabète de type 2
Insulinorésistance qui amène une production compensatoire plus importante d'insuline par les ȼ bêta du pancréas
61
62
63

SOINS INFIRMIERS III PARTIEL 1 (5 decks)

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