ARC ped - nouveau-né en détresse respiratoire

Question 1

CI à la ventilation NON invasive

Answer 1

Ventilation spontanée non adéquate
AEC
Instabilité HD
Risque d’aspiration
Trauma / brûlure du visage
Progression rapide

Question 2

Paramètre d’un BiPAP

Answer 2

iPAP
ePAP
FiO2
FR

Question 3

Formule de la respiration

Answer 3

Pression = Volume/compliance + (Débit x Résistance)

La compliance et la Résistance sont les variables influencées par les conditions respiratoires du patient. Le ventilateur contrôle donc Pression, volume et le débit

Question 4

Ventilateur : mode volume vs pression ?

Answer 4

Pression : problèmes d’oxygénation
Volume : permet meilleur contrôle de la ventilation-minute
Donc si patient difficulté protéger ses voies respi ou si problème de ventilation : modes volume OU pression

Question 5

Quel % de FiO2 est-ce qu’il y a une possible toxicité de l’oxygène

Answer 5

> 60%

Question 6

Gestion de la FiO2 dans détresse respi

Answer 6

Commence par 100%, et puis tu diminue selon la SpO2

Question 7

Volume courant N donc à viser sur le ventilateur, et vs quoi viser en ARDS

Answer 7

N : 8-12 mL/kg
ARDS : 6mL/kg

Question 8

Tu as un patient intubé, il désature. Quels problèmes d’oxygénation tu dois penser

Answer 8

Problème avec le ventilateur
Progression de la maladie
Nouveau problème :
- Pneumothorax
- VAP
- Atélectasie
- Aspiration gastrique
- OAP
- bronchospasme
- Sécrétions

Question 9

Quel paramètre a directement impact sur l’oxygénation

Answer 9

FiO2

Question 10

Critères ARDS

Answer 10

• Acute onset
• Infiltrats bilat sur la RXP
• PAOP < 18 mmHg ou absence de signe clinique d’hypertension oreillette gauche
• ALI = PaO2 : FiO2 <=300
• ARDS = PaO2 : FiO2 <= 200

Question 11

PEC d’un ARDS

Answer 11

Réduire V 6 mL/kg
Hypercapnie permissive, limiter la toxicité de l’O2 donc ne pas normaliser la PaO2 et la PaCO2

Question 12

DDX détresse respi nouveau né

Answer 12

TTN : tachypnée transitoire du nouveau-né
- mauvaise élimination du liquide dans les poumons
(surtout les prématuré, FR > 60)
(dure habituellement 24-48h, max 72)

SDR : syndrome de détresse respiratoire
- déficience en surfactant = atélectasie diffuse = shunt droite-gauche
(prématuré ++)
(RXP : low volume lungs, verre depoli partout, bronchogramme aérien)

Hypertension pulmonaire persistante
- = shunt droit-gauche
(enfant à terme + )
(echocardio pour dx et pour le différencier du congestive heart disease)

Congénitale
- malformation pulmonaire
- génétique (Dysplasie capillaires alvéolaires, dyskinésie ciliaire primaire, dysfct surfactant génétique, etc)
- Malformation cardiaque
- Hernie diaphragmatique

Pneumothorax

Oedème pulm

Hémorragie pulm

Métabolique
- hypoglycémie
- acidose métabolique

SNC
- hydrocephalie
- Chiari
- Injure au SNC

Aspiration du méconium
( méconium dans liquide amniotique = aspiration dans VR = inflammation + obstruction + détruit surfactant)

INFECTIEUSE
- pneumonie
- sepsis d’autre infx

Anaphylaxie

Question 13

Investigation de détresse respi nx-né

Answer 13

RXP
Echo pulmonaire
Echocardio si on pense à cause cardiaque ou hypertension pulmonaire persistante

Question 14

Shunt physiologique

Answer 14

Veines thébésisus (a\n coeur)
Anastomose artères des bronches avec veines pulmonaires (a\n poumons)

2 %

Question 15

Shunt G -> D
(du coeur G au coeur D)

(= Pathologique)

Answer 15

Septum interventriculaire ou interauriculaire

Ductus arteriosus
= artère pulm -> aorte

Question 16

Shunt D -> G
Pression VD > Pression VG

Answer 16

Tetralogy de Fallot

Hypertension pulmonaire : EISENMENGERS Syndrome