Arritmias (NO ESTUDIAR)

Question 0

Adenosina: Dosis Adulto

Answer 0

6 mg EV Bolo rápido + de 20ml SNS

2ª dosis: 12 mg SOS

Question 1

Acrónimo ACHIS

Answer 1

(A)ngor
Compromiso de (C)onciencia
(H)hipotensión (PAS < 90)
(I)nsuficiencia Cardíaca Aguda
(S)hock clínico

Question 2

Metoprolol: Dosis Adulto

Answer 2

2.5-5mg en 2min cada 5min hasta 3 dosis

Question 3

Propanolol: Dosis Adulto

Answer 3

1mg en 1min / 2min hasta 3 dosis

Question 4

Verapamilo: Dosis Adulto

Answer 4

0.075 a 0.15 mg/kg ≈ 5mg IV en 2 min, luego 10 mg tras 30 min SOS
Mantener a 5mcg/kg/min

Question 5

Verapamilo: Contraindicación

Answer 5

PAS < 90, EAo Severa, MCPHO, ICCr
BAV ≥ 2º, Preexitación
DHC
ERC

Question 6

Digoxina: Dosis Adulto

Answer 6

0,5mg en 25’, repetir 0,25mg/2-4h hasta 1,5mg/d

Question 7

Lanatósido C: Dosis Adulto

Answer 7

0,4mg EV / 30 mim, hasta 1,6 mg / día

Question 8

Amiodarona: Dosis Adulto: Control de frecuencia

Answer 8

150mg EV en 10’, repetir SOS

Question 9

Amiodarona: Dosis Adulto: Mantencion (control ritmo)

Answer 9

1mg/min por 6 horas, luego 0.5mg/min por 18 horas

Question 10

Procainamida: Dosis Adulto

Answer 10

20-50mg /min hasta $ arritmia, o 17mg/kg, o QRS >50%

Mantención: 1-4mg/min

Question 11

Procainamida: Contraindicación

Answer 11

ICCr

QT largo

Question 12

Bradiarritmias: Definición

Answer 12

FC < 50 lpm

Question 13

Siglas Marcapasos Intracavitario

Answer 13

1º Cámara estimulada: (A)urícula, (V)entrículo, (D) Ambas, (O) Ninguna
2º Cámara sensada: (A)urícula, (V)entrículo, (D) Ambas, (O) Ninguna
3º Modalidad: (T)estimula bajo una FC, (I)nhibe sobre una FC, (D) Ambas, (O) Asincrónico
4° ¿Responde a Frecuencia?

Question 14

Siglas Marcapasos Intracavitario

Answer 14

1º y 2° Cámara estimulada y Sensada: (A)urícula, (V)entrículo, (D) Ambas, (O) Ninguna
3º Modalidad: (T)estimula bajo una FC, (I)nhibe sobre una FC, (D) Ambas, (O) Asincrónico
4° ¿Responde a Frecuencia?: R = modifica Frecuencias de acuerdo a actividad por vibraciones en Torax (Piezo)

Question 15

Bradiarritmias: ACHIS o Riesgo de Asistolía: Enfrentamiento

Answer 15

- Atropina 0,5mg EV / 5' hasta 3mg
De no responder:
- Epinefrina o Dopamina o MET
- MP por CVC transitorio
- MP Definitivo

Question 16

Instalacion Marcapasos Intracavitario Transitorio

Answer 16

1. Acceso YADº o SCIº
2. Dirigir al Vértice VD
3. Avanzar encendido, Asincrónico, a 80 lpm y Output Máximo, luego bajar a umbral, y mantener 2 a 3 veces el valor umbral

Question 17

Taquiarritmias: Enfrentamiento Esencial

Answer 17

1. Identificar y tratar causa:
   - A: VA permeable
   - B: Apoyar Vent, O2
   - C: Monitor PA, Cardíaco, SpO2
2. De presentar ACHIS:
   - Tratar causa en RS
   - CVES si no es RS (Sedar: MDZ 2mg/5’)
3. Descartado ACHIS: VVP + ECG 12d
4. Tratar según ancho y regularidad del QRS

Question 19

Taquiarritmia Inestable: Cardioversión Eléctrica Sincronizada: Dosis

Answer 19

CER: 50-100J BF, 100J MF
CEI: 120-200J BF, 200J MF
CAR: Adenosina si Monomórfico Regular, 100J BF, 200J MF
CAI: Desfibrilar 200J BF, 360J MF

Question 20

Taquiarritmias: Clasificación según QRS

Answer 20

Complejo Ancho (≥0,12seg) y Estrecho
Complejo Regular y Irregular

Question 21

Taquiarritmias Estables: Tratamiento: Pasos

Answer 21

1. Maniobras Vagales: CER
2. Adenosina CER, CAR si TSV + Aberrancia
3. Anticoagulación: si FA o Flu c/s Aberrancia
4. Antiarritmicos Clase II o IV: TSV c/s Aberrancia NO Preexcitadas
5. Digitálicos: FA o Flu c/s Aberrancia NO Preexcitadas
6. Amiodarona
7. CVE
8. Prevención Recidiva
9. IC Cardiología

Question 22

Taquiarritmias: Prevención Recidivas

Answer 22

CER: buscar y tratar causa
CEI: TAM: manejo ELP
CEI: FA o Flu: Ablación + MP
CAR: TVM: Amiodarona, Procainamida o Lidocaína
CAI: TVPM: según QT Basal

Question 23

Taquicardia Ventricular Polimorfica: Manejo Recidiva

Answer 23

QT Basal Ancho = Torsade des Pointes:

• Mg2SO4 2g EV
• βB en Sd. QT Largo Congenito
• Isoprotenerol si Bradicardia es desencadenante
• MP (Asincrónico a 100 lpm)

QT Basal Estrecho = Isquemia Miocárdica:

• βB
• Amiodarona
• Coronariografía.

Question 24

Clasificación de FA

Answer 24

FA paroxistica
FA persistente
FA persistente prolongada
FA permanente

Question 25

Definicion de FA paroxistica

Answer 25

FA de resolucion espontanea o tras medidas antes de 7d de inicio

Question 26

Definición de FA persistente

Answer 26

FA continua que persiste > 7 dias

Question 27

Definición de FA persistente prolongada

Answer 27

FA contínua por más de 12 meses

Question 28

Definición de FA permanente

Answer 28

Decisión conjunta del pcte y tratante de ceder intentos de cardiovertir a ritmo sinusal

Question 29

Definición de FA no valvular

Answer 29

FA en ausencia de patologia mitral o reemplazo valvular

Question 30

Enfrentamiento FA: Pasos

Answer 30

- Anticoagulación - Control de Frecuencia - Control de Ritmo

Question 31

¿De qué depende la indicación de terapia anticoagulante en FA?

Answer 31

Del riesgo de ACV v/s riesgo de sangrado: CHA2DS2-VASc score

Question 32

Control de Frecuencia en FA: opciones terapeuticas

Answer 32

- CV en caso de HDN Instb - BB / CANDHP en caso de no preexcitación - Dgx o Lanatosido C en caso de no preexcitación - Amiodarona: pctes críticos sin preexcitación - Procainamida o Ibutilide IV: Preexcitación con HDN Stb - Ablación NAV + MCP: en caso de fracaso fcos

Question 33

Metas de control de Frecuencia Cardiaca en FA

Answer 33

Reposo < 80 lpm o < 100 lpm en caso de Fx Sist normal

Question 34

Control de Ritmo en FA: opciones terapeuticas

Answer 34

1. Prevencion de tromboembolismo 2. Cardioversión Electrica 3. Cardioversion Farmacologica

Question 35

Control del Ritmo en FA: 1. Prevención de TE

Answer 35

- Si requiere CV inmediata: TAC lo antes posible + 4sem - < 48h: TAC peri CV + 4sem - ≥ 48h: TACO (Wrf) 3 sem pre (o descarte de Trombo Intraauricular por EcoTE) y 4 sem post CV

Question 36

Control del Ritmo en FA: 2. CVE: Indicaciones

Answer 36

- Restaurar RS - RVR que no responde a farmacoterapia - Pre-excitación con HDN Instb

Question 37

Control del Ritmo en FA: 3. CVF

Answer 37

- Flecainida, Dofetilide, Propafenona, Ibutilide: Sin Contraindicación - Amiodarona: razonable - Procainamida o Ibutilide IV: Preexcitación con HDN Stb

Question 38

Criterios de Brugada para distinguir TV de TSV Aberrante

Answer 38

El incumplimiento ordenado de todos = TSV Aberrante 1° Ausencia de RS en Precordiales (S 0.21; E 1.0) 2° RS > 0.1seg en cualquier precordial (S 0.66; E 0.98) 3° Disociación AV (S 0.82; E 0.98) 4° Criterios Morfológicos para TV en V1-2 y V6 (S 0.99; E 0.97) = Ausencia de Morfologia para Bloqueo de Rama

Question 39

Taquicardia Auricular: | ¿Como es la Onda P en D I y D II?

Answer 39

Positiva o Negativa (Generalmente Positiva) antes del QRS

Question 40

Taquicardia Auricular: | ¿Como diferenciarla de Taquicardia Sinusal?

Answer 40

Inicio y Termino Abruptos v/s Inicio y Termino Gradual

Question 41

WPW: ¿Cuáles son las vías de acceso desde la Auricula al Ventriculo?

Answer 41

Nodo AV | Haz de Kent (Pared Lateral del VI)

Question 42

TRNAV: ¿Que significa la pseudo R' en V1?

Answer 42

Despolarizacion Auricular Retrograda

Question 43

TRAVO: ¿Que se distingue en el ECG?

Answer 43

- Taquiarritmia Regular - QRS estrecho - P(-) despues del QRS en D I y D II: Despolarizacion Auricular Retrograda - Distancia QRS a onda P: Larga (antes o con Onda T)

Question 44

TRNAV: ¿Que se distingue en el ECG?

Answer 44

- Taquiarritmia Regular - QRS estrecho - P(-) justo despues del QRS (en el Segmento ST), o dentro del QRS en D I y D II: Despolarizacion Auricular Retrograda - Distancia QRS a onda P: Corta (Justo despues del QRS)

Question 45

Principales causas de Taquiarritmias de CER

Answer 45

- Taquicardia Sinusal - Taquicardia Auricular (Focal) - Taquicardia por Reentrada en el NAV: TRNAV - Taquicardia por Reentrada AV en WPW: TRAVO - Flutter Auricular con conducción 2 : 1

Question 46

¿Como se calcula la relación de conducción de un Flutter Auricular?

Answer 46

1º identificar P previa al QRS: P1 | 2º contar P (o F) hasta llegar a la P1

Question 47

¿Como se puede demostrar que una Taquiarritmia de CER es una TRNAV?

Answer 47

Desaparicion de las pesudo R' en V1 tras el uso de adenosina

Question 48

FA RVR con QRS estrechos y anchos de diferente duracion (ancho): ¿Diagnóstico Inmediato?

Answer 48

FA con WPW

Question 49

Ondas P ausentes o no distinguibles y QRS irregularmente irregulares equivalen a:

Answer 49

Fibrilacion Auricular