deck_3145244 Flashcards by Joaquín Varela

Ecocardiografía

EFAST: Hemotorax

Sonda: 1-2 EIC cefálico a Morison y Receso Espleno-renal, o Subcostal Anterior, usar hígado como ventana acústicaImagen: interfaz hígado o bazo - diafragma - pulmónObj: liquido negro supradiafragmatico

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: Disfunción Ventricular Derecha: Dilatación VD

· Sonda: A4C.· Imagen: dx a nivel de punta valvular en diástole (VD:VI = 0.6:1)· Obj: VD > VI

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Ecocardiografía

Knobología del Ultra Sonido: ¿Que debo considerar al realizar un US?

Convencion: Transversales: Lado der del pcte en lado izq de la pantalla2. Sonda: - Lineal: 7,5-13Hz: Vascular y Tej. blando- Sectorial: 3,5-6Hz: cardio, abd, FAST- Convexos: 3,5-6Hz: abd y obstetricia3. Ganancia-TGC = Brillo4. Foco: Convergencia de haces5. Profundidad

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: ¿Cómo se define derrame pericárdico?

Espacio anecoico entre epicardio y pericardio en diástole:< 0,5 cm = leve> 2 cm = severa

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: Disfunción Ventricular Izquierda Severa: medición Onda E

· Sonda: PEL: 3º - 4º EIC· Imagen: Modo M sobre punta velo mitral anterior: distancia con septum en onda E < 0,5 cm· Obj: > 1 cm

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Ecocardiografía

FAST: Pelvis

• Sonda: 2cm superior a la sinfisis pubiana, marcador hacia cefalico, luego rotar 90º antihorario• Imagen: vejiga y prostata (caudal) o utero (cefalico y posterior)• Obj: liquido: banda anecoica sobre prostata y/o vejiga o alrededor del utero

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Ecocardiografía

Ecografía Abdominal: AAA

• Sonda: Transversal marcador a derecha desde xifoides a bifurcacion (L5)• Imagen: corte transv de dx<3cm con dism hacia distal• Obj: dx mayor a 3 cm, sin dism de calibre

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Ecocardiografía

FAST: Receso Esplenorrenal

Sonda: LAP, 6º-9º EIC, rotado horario, inspiracion profundaImagen: Diafragma, Bazo, RIObj: area periesplenica: banda anecoica separa bazo de RI y diafragma

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Ecocardiografía

Ecografía Torácica: Bases

· Sonda: 2.5-5Hz, marcador a cefalico· Imagen: Espacio intercostal· Obj: - Linea Pleural (Blanca brillante profundo a la costilla) - Lineas A (ecos horizontales de la L. Pl: Muy Aireado, Asma, EPOC) - Lineas B (verticales, forma de laser desde Pl.: Liq interstifical-alv o fibrosis)

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Ecocardiografía

FAST: Morison

Sonda: LAM 8º-11º EIC, oblicua, marcador cefalico y posteriorImagen: interfaz hepato-renal y nefro-diafragmaticaObj: Liq. en interfaz: 0,5cm=500ml, 1cm=1L. Alternativa: liq. interfaz hepato-diafragmatica

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Ecocardiografía

FAST: Subcostal o Subxfoides

Sonda: Inferior y der al xifoides apuntando hacia la cabeza, marcador a la Der. Plano sobre la pared abdImagen: corazon 4 camarasObj: Liq. en pericardio: linea anecoicaHipotensión + derrame = taponamiento hasta que se demuestre lo contrario

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Ecocardiografía

Ecografía VCI para PVC: ASE 2010

VCI: Guía a cefálico, perpendicular a eje largo, 1-2 cm de AD.Medir diametro telesp. y Colapso insp< 21mm, > 50%: 0-5mmHgIntermedio: 5-10mmHg> 21mm y < 50%: 10-20mmHg> 21mm, no colapsa: > 20mmHg

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: ¿Cuáles son los signos de un taponamiento cardíaco?

· Sonda: PEL. Obj: Inversión pared libre VD en diástole· Sonda: PEL. Obj: Inversión AD en sístole· Sonda: Sxf. Obj: VCI dilatada y colapso disminuido

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Ecocardiografía

EFAST: Neumotórax

· Sonda: 3º-4º EIC LMC D° y LAA I°, 4cm profundidad, marcador a cefalico· Imagen: una costilla en cada lado, pleuras “shimering” (Sliding) o en modo M: “costa de playa”, Lineas B o “colas de cometa” (edema septal: 100% RULE-OUT)· Obj: - Ausencia Sliding (E 99.4%) - en modo M: “código de barras” - Punto Pulmonar: punto de cese del Sliding y lineas B

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Ecocardiografía

Ecografía de Tórax: Líneas B por líquido Intersticial

· Sonda: 2.5-5MHz· Imagen: Linea B desde Línea Pleural· Obj: al menos 3 lineas y 18 cm de profundidad, se mueven con la respiración, más gruesas y coalescen a mayor líquido

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda:Componentes de la Contracción

· Radial: más importante para eyección· Circunferencial· Longitudinal: más precoz en alterarse

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de bala?

Ventrículo Normal

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma Redonda?

Miocardiopatia Dilatada

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de saco en el apex?

Aneurisma Ventricular

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de as de espada?

Miocardiopatía Hipertrófica Apical

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de banana?

Miocardiopatía Hipertrófica

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: Relación de tamaños entre ambos ventrículos

VI es 1/3 más largo que el VD

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: Diámetro máximo normal del VI en A4C a nivel de la punta de valvas en diástole

55-60mm

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Ecocardiografía

Ecocardiograma: estimación de la FxVI subjetiva

movimiento del endocardioengrosamiento de la paredmovimiento del anillo valvular (modo M)

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# Ecocardiografía Ecocardiograma: estimación FxVI: movimiento del anillo valvular

Modo M sobre porción septal del anillo valvular:Normal: 15mmHiperdinámio: 17mmDisfx Mod: 11mmDisfx severa 4mm

# Ecocardiografía Ecocardiograma: Valvulopatías: ¿Cuáles son las 2 valvulopatías más frecuentes?

· Estenosis Aórtica (3ª enf CV más frecuente tras Coronariopatía e HTA)· Insuficiencia Mitral

# Ecocardiografía Ecocardiograma: Valvula Aórtica:Velos de la Valvula Aortica en PEC-Basal

· Velo Coronario Derecho: Adyacente al VD· Velo Coronario Izquierdo: Adyacente a Valvula Pulmonar· Veno No Coronario: Adyacente al Septum Interatrial

# Ecocardiografía Ecocardiograma: Estenosis Aórtica: ¿En qué grupo es más prevalencte?

Adulto Mayor:65 años 2%75 años 3%85 años 4%

# Ecocardiografía Ecocardiograma: Válvula Aórtica: ¿Cuáles son las mejores ventanas para estudiarla?

· PEL· PEC-Basal: diferencia Velos· A5C: no diferencia Velos, se ve más calcificada· AEL o A3C: visualiza pared anterior e inferior del VI

# Ecocardiografía Ecocardiogrma: Estenosis Aórtica: ¿Cuál es su sello?

Calcificación de la válvula, y como consecuencia disminución de su movilidad

# Ecocardiografía Ecocardiograma: V. Aórtica Bicúspide sana: elementos en PEC-basal

Solo 2 velos, apertura restringida leve, sin calcificación

# Ecocardiografía Ecocardiograma: E. Ao: ¿cuál es la mejor ventana para visualizar calcificación?

PEC-basal

# Ecocardiografía Ecocardiograma: E. Ao: Fórmula de Bernoulli

▵P = V^2 x 4

# Ecocardiografía Ecocardiograma: E. Ao: ¿Cómo se cuantifica?

Midiendo la velocidad del flujo a través de ella:· Sonda: A5C, sobre V.Ao· Imagen: Modo Doppler Continuo: Haz paralelo a válvula y foco en ella· Objetivo: Gradiente máximo hacia abajo

# Ecocardiografía Ecocardiograma: E. Ao: Clasificación según severidad

· Velocidad > 2 m/s: Leve· Velocidad > 3 m/s: Moderada· Velocidad > 4 m/s: Severa· Velocidad > 5 m/s: Muy Severa

# Ecocardiografía Ecocardiograma: E.Ao: Signos Indirectos

· Hipertrofia Ventricular Izquierda· Disfunción Ventricular Izquierda· Crecimiento Auricular Izquierdo

# Ecocardiografía Ecocardiograma: I. Mitral: Prevalencia

# Ecocardiografía Ecocardiograma: I. Mitral: Anatomia

2 Velos:· Anterior: más grande y adyacente al septum interventricular· Posterior: usa mayor área del anillo mitral

# Ecocardiografía Ecocardiograma: I. Mitral: Causas

1º Prolapso2º Dilatación Anular3º Infarto al miocardio posterior o inferior

# Ecocardiografía Ecocardiograma: I. Mitral: Prolapso Mitral: ¿es una alteración o un sindrome?

Un Síndrome:· Valvula engrosada· Prolapso· Engrosamiento de las cuerdas· rocking motion

# Ecocardiografía Ecocardiograma: I. Mitral: ¿Cómo se mide?

Doppler Color (detecta entre 60 y -60 m/s)a Jet más grande, mayor la regurgitación

# Ecocardiografía Ecocardiograma: I. Mitral: ¿De qué sirve el área de conversión del flujo?

Es el área de mayor velocidad: a mayor área, mayor regurgitación

# Ecocardiografía Ecocardiograma: I. Mitral: Signos Indirectos

· Dilatación VI + Normo o Hiperdinamia· Dilatación AI

# Ecocardiografía Ecocardiograma: I. Mitral: ¿El grado de dilatación del VI se correlaciona con la severidad de la Insuficiencia?

# Ecocardiografía Ecocardiograma: I. Mitral: Infarto posterior / inferior: ¿Qué se ve en la ecografia?

menor movilidad valva posterior

# Ecocardiografía Ecocardiograma: ¿Cuáles son las causas más frecuentes de la dilatación del VD?

· Hipertensión Arterial Pulmonar· Tromboembolismo Pulmonar Masivo· Shunt del septum interauricular

# Ecocardiografía Ecocardiograma: ¿Cuáles son los signos de disfunción VD?

· VD > VI· Flatering del VD

# Ecocardiografía Ecocardiograma: ¿Cuáles son las causas de disfunción ventricular Izquierda?

· hipoperfusión coronaria· isquemia miocardica· infarto miocardico

# Ecocardiografía ¿Qué debemos buscar par detectar anormalidades de la pared ventricular?

· pared delgada· anormalidades en su motilidad· alteraciones en la forma de la pared del VI· mayor ecogenicidad del miocardio: cicatriz

# Ecocardiografía Causas de Hipertrofia Ventricular Izquierda

· Genetico· Deportista· Hipertensión (90%)· Enfermedad Infiltrativa· Estenosis Aórtica

# Ecocardiografía La Miocardiopatia Hipertrofica... ¿Es un trastorno congénito o adquirido?

Congénito

# Ecocardiografía Medición del Septum Interventricular: Ventanas y Valor Límite

· PEC entre músculo papilar y anillo Mitral en telediástole· A4C con haz lo más perpendicular posible, medir entre el anillo mitral y músculo papilar· Valor Límite: 11mm

# Ecocardiografía Ecocardiograma: Miocardiopatía Hipertrófica: la hipertrofia de la pared ventricular....¿es simétrica o asimetrica?

Asimétrica

# Ecocardiografía Ecocardiograma: Miocardiopatia Hipertrofica Obstructiva

- Hipertrofia asimétrica de la pared ventricular: mayor a nivel de septum- obstrucción al flujo de salida del VI por el velo mitral anterior (SAM: Systolic anterior motion)

# Ecocardiografía Ecocardiograma: Hipertrofia Ventricular Izquierda: ¿El VI tiende a verse más grande o más pequeño?

Más pequeño, por ende se sobreestima su función

# Ecocardiografía Ecocsrdiograma: Derrame pericárdico: ¿Cómo se define?

Espacio anecoico entre el epicardio y el pericardio en DIÁSTOLE

# Ecocardiografía ¿Qué me debo preguntar frente a un derrame pericardico?

¿Donde?: identificar en relacion a cuál cámara.¿Por qué?: no siempre lo sabremos. Muchas veces en el contexto de IAM¿Es relevante?: detectar taponamiento

# Ecocardiografía Ecocardiograma: ¿Cuál es la mejor ventana para evaluar derrame pericárdico?

Subcostal 4 cámaras

# Ecocardiografía Signos de derrame pericardico severo

- cámaras comprimidas y pequeñas- movilidad septal anormal- signos al doppler- signficancia clínica- vena cava incolapsable (si colapsa sirve de RULE-OUT)

# Ecocardiografía Ecocardiograma: dilatación de la Aorta: ¿cuál ventana es la mejor para medirla y sus limites?

- PEL- limite: 34 a 40 mm- forma: hongo (union sinotubular)

# Ecocardiografía Ecocardiograma: ¿Cómo se ve un Aneurisma de la Aorta ascendente por lo general?

salchicha

# Ecocardiografía Ecocardiograma: ¿Cómo se ve un Aneurisma de la Aorta Ascendente Puro?

Region sinotubular conservada y aneurisma cefálico a ella

# Ecocardiografía Ecocardiograma: ¿Cómo se ve un Aneurisma Aórtico tipo Marfanoide?

Dilatación sólo de la Raíz Aórtica

# Ecocardiografía Ecocardiograma: Enfermedad Reumática: ¿qué válvula se afecta principalmente?

Mitral: Estenosis

# Ecocardiografía Ecocardiograma: Valvulopatía Reumática: Estenosis Mitral: Signos

- Forma de "Domo" del velo mitral anterior en diástole

# Ecocardiografía Ecocsrdiograma: Valvulopatía Mitral Reumatica: estimación de la severidad de la estenosis mitral

Doppler Pulsado en A4C:- mayores velocidades- velocidad nunca llega a 0 y desacelera mas lento- en FA se pierde onda A, pero los elementos alterados en Onda E se mantienen

# Ecocardiografía Ecocardiograma: Insuficiencia Aórtica: mejores ventanas

A5CA3CPEL

# Ecocardiografía Ecocardiograma: Insuficiencia Aórtica: ¿es común?

Sí (casi siempre leve)

# Ecocardiografía Causas comunes de Insuficiencia Aórtica

Válvula Aórtica BicúspideAneurisma AórticoCardiopatía Reumatica

# Ecocardiografía ¿Cómo se mide la insuficiencia Aórtica?

- Comparar el grosor del jet de regurgitacion con el tracto de salida del VI (en severo ocupa todo en ancho)- tamaño de la vena contracta (apertura valvular en diastole) (se ve en mod-sev)- Tamaño del área de convergencia

# Ecocardiografía ¿Cuáles son las indicaciones de un EFAST?

Trauma Cardíaco:Trauma AbdEmbarazo EctopicoSospecha líq libre o hgia intraabdTrauma Tx: hemo o neumoTx

# Ecocardiografía Sobrecarga VD

> VIReducción fraccional del área < 35%Tapse disminuidoMenor velocidad de contracciónAD dilatada

# Ecocardiografía En punción pericárdica de que nos sirve el eco

Guiar y prueba de burbujas (al inyectar suero agitado)

# Ecocardiografía Como diferencio un derrame Pleural de pericardico?

Derrame pericardico debe llegar al surco auriculoventricular

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