Artrite Gonocócica Flashcards Preview

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Flashcards in Artrite Gonocócica Deck (23):
1

TTO

-Ceftriaxone
Sinais de melhora = Ciprofloxacino VO

2

TTO
QUANTO TEMPO

*Se apenas Artrite-Dermatite, 7 dias.

*Se artrite séptica, 7-14 dias + DRENAGEM ARTICULAR PRECOCE em CENTRO CIRÚRGICO

3

AMIGUINHO DO GONOCOCO

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

PESQUISAR ou TRATAR empiricamente

-Azitromicina 1g, dose única.
-Doxiciclina 100 mg, 12/12h, 7 dias.

4

AGENTE ETIOLÓGICO

Neisseria gonorrhoeae

Diplococo Gram-negativo

URETRITE/ CERVICITE

5

PESQUISA POSITIVA
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
TTO

-Azitromicina 1g, dose única.
-Doxiciclina 100 mg, 12/12h, 7 dias

6

Etiologia MAIS COMUM de artrite séptica em ...

adultos jovens e adolescentes, sexualmente ativos.

7

TEMPO PARA SINTOMATOLOGIA

1 dia à várias semanas após o contato sexual

8

INFECÇÃO ocorre

infecção aparente OU paciente colonizado assintomático

9

Fatores de risco

(facilitam bacteremia!)

-Sexo feminino (PRINCIPAL): infecção geralmente subclínico, o que impossibilita a indicação de tratamento, aumentando a chance de disseminação.

-Menstruação

-Gravidez

-Deficiência de complemento

10

Quadro clínico
HISTORINHA

MELHORA poliartrite/tenossinovite + febre + rash

SURGE uma monoartrite.

11

FATOR MENSTRUAÇÃO

o sangue aumenta a proliferação do gonococo

12

FATOR Gravidez

Estrogênio prolifera o gonococo

13

COMPLEMENTO

Defesa contra germes encapsulados

14

concomitância de manifestações
genitais ou de faringite associada à infecção disseminada.

MINORIA

15

DOIS quadros clínicos sugestivos:

(1) Síndrome Artrite-Dermatite ('Gonococcemia')

(2) Artrite séptica "verdadeira"

16

Síndrome Artrite-Dermatite

(bacteremia = infecção sistêmica)

FEBRE ALTA
+
RASH (pápulas ERITEMATO-PUSTULARES, que podem evoluir com CENTRO NECRÓTICO) em Tronco/MMSS, geralmente POUPANDO FACE.

+ POLIARTRITE/TENOSSINOVITE MIGRATÓRIA.

17

Artrite séptica "verdadeira"

APÓS desapacerem as lesões cutâneas

! MONOARTRITE

Via hematogênica

Joelho, quadril, etc.

18

dermatite/ artrite

resposta AUTO-IMUNE (deposição de imunocomplexos).

Portanto, o isolamento do germe no líquido sinovial desses pacientes é

19

Síndrome Artrite-Dermatite
?? pesquisa do gonococo no líquido sinovial

NEGATIVO, ESTÉRIL.

Hemocultura + (difícil)

20

Artrite séptica "verdadeira"
?? pesquisa do gonococo no líquido sinovial

POSITIVA (embora ainda assim DIFÍCIL!)

Líquido sinovial PURULENTO.

Hemocultura negativa.

21

Suspeita de Artrite Séptica
gram/ cultura

Gram e cultura negativa NÃO AFASTA o diagnóstico.

22

GERME SAFADO
COMO ACHAR

-Swab genital, retal e orofaríngea

-Bx de lesões cutâneas

23

Exclusivo do Gonococo.

RESPOSTA TERAPÊUTICA DRAMÁTICA ao ATB, em 12 à 24h