Artrite Reumatóide

Question 1

O que é artrite reumatóide?

Answer 1

Doença inflamatória crônica sistêmica que acomete articulações, levando à destruição da cartilagem articular

Question 2

Verdadeiro ou falso: se apresenta poliarticular e simétrica, principalmente em mão, pé e punho

Answer 2

Verdedeiro

Question 3

Quais são so fatores de risco?

Answer 3

1. Predisposição genética
2. Microbiota intestinal, pulmonar, gengival
3. Tabagismo
4. Sexo feminino
5. Dieta ocidental

Question 4

O que é sinovite?

Answer 4

Inflamação da sinóvia (reveste internamente as articulações e produz o líquido sinovial) –> inflamação na membrana –> tecido cronicamente inflamado –> lesão dos tecidos vizinhos (cartilagem articular, osso, ligamento e tendão)

Question 5

Por que é um processo crônico?

Answer 5

O proceso inflamatório nunca cessa devido à migração de linfócitos T e B, que liberam citocinas –> destruição e erosão da articulação –> deformidade articular fixa

Question 6

Verdadeiro ou falso: na AR há participação imunológica de autoanticorpos

Answer 6

Verdadeiro. Há produção de autoanticorpos (FR, anti-CCP) que ofrmam imunocomplexos

Question 7

Anti-CCP é o que?

Answer 7

Anticorpo anti pep[itdeo citrulinado cíclico. Tem alta especificidade para AR

Question 8

Como é o quadro clínico inicial de AR?

Answer 8

Variável e inespecífico

Evolução insidiosa e aditiva bilateralmente

Dura semanas

Question 9

Como é o quadro clássico de AR?

Answer 9

Poliartrite crônica (> 6 semanas), aditiva e simétrica de mãos, punhos e pés

Question 10

Quais são os sintomas?

Answer 10

Dor articular e rigidez matinal (>1h)

Question 11

Quais são os sinais?

Answer 11

Aumento do volume articular e calor local
* Mãos: desvio ulnar dos dedos, dedo em pescoço de cisne
* Punhos: em dorso de camelo (comprime nervo emdiano –> risco de túnel do carpo)
* Joelhos: sinal da tecla (derrame articular com flutuação patelar) e cisto de Baker (posteiror do joelho)
* Pés
* Cotovelos, ombros, cervical

Question 12

Quais são as manifestações extra articulares em AR?

Answer 12

• Sintomas constitucionais
• Nódulos reumatóides subcutâneos
• Sjogren secundária
• Derrame pleural
• Pericardite
• Vasculite
• Comprometimento cardíaco
• Nódulos reumatoides em meninges
• Nefropatia membranosa, glomerulonefrite, amiloidose
• Anemia, trombocitose, espenomegalia

Question 13

Quais são os critérios diagnósticos que pontuam para estabelecer AR?

Answer 13

Precisa ter um escore maior ou igual a 6

1. > 6 semanas (cronicidade)
2. VHS ou PCR elevados (inflamação)
3. Tipo de articulações e quantidade
4. FR +/ anti-CCP + (e titularidade)

Question 14

Quais exames devemos solicitar an investigação de AR?

Answer 14

1. PCR e VHS
2. FAN
3. FR
4. Hemograma
5. Plaquetas

Question 15

Qual é o tratamento?

Answer 15

Acompanhamento, repouso articualr durante surtos e fisioterapia

• Drogas sintomáticas: AINEs e glicocorticoides em doses baixas ou intermediárias (não alteram a evolução)
• DARMD: iniciar sempre –> demora 6 a 12 semanas para efeito terapêutico –> metotrexate, inibidores TNF-alfa