Artropatias por Microcristais

Question 1

O que é hiperuricemia?

Answer 1

Aumento dos níveis séricos de ácido úrico (> 7mg/dl em homens e > 6 mg/dl em mulheres)

Question 2

Qual é a fisiopatologia da gota?

Answer 2

Aumento de ácido úrico acima do normal –> cristalização na urina e articulações distais –> inflamação –> artrite

Question 3

O que é hiperuricemia 1ª?

Answer 3

Menor excreção de ácido úrico por falha na eliminação renal (túbulo proximal)

Question 4

O que é hiperuricemia 2ª

Answer 4

Aumento de ácido úrico por hiperprodução (álcool, purinas, neoplasias hematológicas, lise tumoral) ou por menor excreção (álcool, diuréticos, obesidade,** síndromes metabóliacas**, HAS, DRC, acidose lática)

Question 5

O que é gota?

Answer 5

Artropatia inflamatória devido à deposição de cristasis de ácido úrico nas articulações

Question 6

Qual é o perfil de paciente com gota?

Answer 6

Homem entre 40 a 50 anos de idade

Question 7

Quais são as fases da gota?

Answer 7

1. Hiperuricemia assintomática: ácido úrico se acumula por anos
2. Artrite gotosa aguda: início da doença propriamente dita, com monoartrite dolorosa súbita (podagra), oligo ou poliartrite após repetidos episódios
3. Gota intercrítica: remissão entre as crises
4. Gota tofosa crônica: tofos (acúmulo de cristais envoltos por tecido granulomatoso)
5. Nefrolitíase: se precipitação na urina

Question 8

Como é feito o diagnóstico de gota?

Answer 8

1. Artrocentese (sempre fazer em caso de monoartrite súbita, como a gota): cristais de urato monossódico
2. Exames laboratorias para afastar artrite séptica
3. Clínico (quando não puder fazer artrocentese): hiperuricemia + clínica característica + resposta significativa à colchicina

Question 9

Qual é o tratamento de gota?

Answer 9

1.Colchicina
2. AINE
3. Corticoide intra articular (quando contraindicado uso de colchicina e AINE)

Obs.: não fazer uso de AAS e alopurinol durante a crise (podem piorar por variar as concentrações ed ácido úrico)

Question 10

Como prevennir as crises de gota?

Answer 10

1.Colchicina diária profilática (0,5 mg 12/12h)
2. Dieta para emagrecimento
3. Eliminar fatores desencadeantes (álcool, carnes vermelhas)
4. Controle da hiperuricemia com alopurinol (100 mg/dia, aumentando a dose até normalizar níveis de ácido úrico)