ARTRITES

Question 1

👉 Envolvimento das interfalangianas distais é típico da artrite psoriásica.

Answer 1

✅ Verdadeiro 🔥
💡 Justificativa: Acometimento das interfalangianas distais ajuda a diferenciar da AR, que geralmente as poupa.

Question 2

👉 A dactilite é uma manifestação típica e altamente sugestiva de artrite psoriásica.

Answer 2

✅ Verdadeiro 🔥
💡 Justificativa: “Dedo em salsicha” é uma das apresentações mais características.

Question 3

👉 A presença de fator reumatoide positivo é critério diagnóstico para artrite psoriásica.

Answer 3

❌ FALSO 🚫
💡 Explicação correta: O fator reumatoide é NEGATIVO, o que ajuda a diferenciar da AR. É chamada de artrite soronegativa.

Question 4

👉 A entesite, especialmente no calcâneo e tendão de Aquiles, é comum na artrite psoriásica.

Answer 4

✅ Verdadeiro 🔥
💡 Justificativa: Envolvimento entesítico é uma marca registrada da doença.

Question 5

👉 A uveíte anterior é mais comum na artrite psoriásica do que na espondilite anquilosante.

Answer 5

❌ FALSO ❗
💡 Explicação correta: A uveíte é menos frequente na artrite psoriásica do que na espondilite anquilosante.

Question 6

👉 A presença de formação óssea nova na radiografia é achado comum na artrite psoriásica.

Answer 6

✅ Verdadeiro 🔥
💡 Justificativa: A formação óssea nova nas margens articulares é característica e ajuda a diferenciar da AR, que apresenta apenas erosões.

Question 7

👉 O critério de Caspar exige pelo menos 5 pontos para diagnóstico de artrite psoriásica.

Answer 7

❌ FALSO 🚫
💡 Explicação correta: O diagnóstico requer ≥ 3 pontos nos critérios de Caspar.

Question 8

👉 AINEs são considerados primeira linha no tratamento da forma leve de artrite psoriásica.

Answer 8

✅ Verdadeiro 💡
💡 Justificativa: Indicado para formas periféricas e leves, sem sinais de gravidade.

Question 9

👉 O uso de corticosteroides sistêmicos deve ser evitado na artrite psoriásica.

Answer 9

✅ Verdadeiro 🚫🔥
💡 Justificativa: Podem causar rebote da psoríase; contraindicação clássica!

Question 10

👉 O metotrexato é indicado nas formas refratárias periféricas ou com psoríase extensa.

Answer 10

✅ Verdadeiro 💡
💡 Justificativa: É opção após falha de AINE ou quando há envolvimento cutâneo significativo.

Question 11

👉 A espondilite psoriásica geralmente cursa com dor lombar de padrão mecânico.

Answer 11

❌ FALSO ❗
💡 Explicação correta: A dor lombar é do tipo inflamatório, com rigidez matinal e melhora com exercício.

Question 12

👉 Pacientes com artrite psoriásica podem apresentar HLA-B27 positivo, especialmente nas formas axiais.

Answer 12

✅ Verdadeiro 💡
💡 Justificativa: HLA-B27 está presente em até 50% dos pacientes com acometimento axial.

Question 13

SOBRE DMCDs NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO
👉 A hidroxicloroquina é indicada como primeira linha em monoterapia na AR moderada a grave.

Answer 13

❌ FALSO ❗
💡 Explicação correta: Hidroxicloroquina tem menor potência e é usada em casos leves ou em associação, devido ao baixo risco de toxicidade.

Question 14

SOBRE DMCDs NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO
👉 A leflunomida pode ser usada em dose de 20 mg/dia ou dias alternados, por via oral.

Answer 14

✅ Verdadeiro 💡
💡 Justificativa: Reduz atividade da AR; monitorar hemograma e enzimas hepáticas.

Question 15

SOBRE DMCDs NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO
👉 A sulfassalazina pode ser usada em monoterapia ou associada ao metotrexato.

Answer 15

✅ Verdadeiro 💡
💡 Justificativa: Reduz sintomas e melhora função; exige controle laboratorial a cada 4–12 semanas.

Question 16

SOBRE DMCDs NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO
👉 O limite máximo de dose da cloroquina é de 8 mg/kg/dia.

Answer 16

❌ FALSO 🚫
💡 Explicação correta: A dose máxima da cloroquina é até 6 mg/kg/dia (400 mg/dia); para hidroxicloroquina, até 4 mg/kg/dia.

Question 17

SOBRE DMCDs NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO
👉 O principal risco da hidroxicloroquina é hepatotoxicidade.

Answer 17

❌ FALSO ❗
💡 Explicação correta: O risco mais temido é a retinopatia, exigindo avaliação oftalmológica regular.

Question 18

SOBRE DMCDs NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO
👉 Os sais de ouro ainda são usados amplamente como primeira linha no Brasil.

Answer 18

❌ FALSO 🚫
💡 Explicação correta: Apesar de eficazes, são pouco utilizados hoje devido aos efeitos adversos e à dificuldade de aquisição.

Question 19

SOBRE DMCDs NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO
👉 A dose inicial de metotrexato recomendada é de 10–30 mg por semana.

Answer 19

✅ Verdadeiro 🔥
💡 Justificativa: Dose padrão de início é 10–30 mg/semana, VO, IM ou SC, com resposta em até 12 semanas.

Question 20

SOBRE DMCDs NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO
👉 A sulfassalazina deve ser evitada em pacientes com intolerância gastrointestinal ou hepática.

Answer 20

✅ Verdadeiro 💡
💡 Justificativa: Principais efeitos adversos são digestivos e hepáticos; exige vigilância laboratorial.

Question 21

SOBRE OS CRITÉRIOS ACR/EULAR – VERDADEIRO OU FALSO
👉 O acometimento de mais de 10 articulações, incluindo ao menos uma pequena, confere a pontuação máxima no critério articular.

Answer 21

✅ Verdadeiro 🔥
💡 Justificativa: Recebe 5 pontos — pontuação máxima da seção de acometimento articular.

Question 22

SOBRE OS CRITÉRIOS ACR/EULAR – VERDADEIRO OU FALSO
👉 A presença de fator reumatoide ou AAPC (anti-CCP) em baixos títulos soma 3 pontos.

Answer 22

❌ FALSO ❗
💡 Explicação correta: Em baixos títulos, somam 2 pontos. Para somar 3 pontos, é necessário altos títulos.

Question 23

SOBRE OS CRITÉRIOS ACR/EULAR – VERDADEIRO OU FALSO
👉 A PCR ou VHS alterados somam 1 ponto no critério de atividade inflamatória.

Answer 23

✅ Verdadeiro 💡
💡 Justificativa: Provas inflamatórias anormais (PCR ou VHS) somam 1 ponto.

Question 24

SOBRE OS CRITÉRIOS ACR/EULAR – VERDADEIRO OU FALSO
👉 A duração dos sintomas por menos de 6 semanas já pontua positivamente.

Answer 24

❌ FALSO 🚫
💡 Explicação correta: Sintomas com menos de 6 semanas = 0 ponto. Somente ≥ 6 semanas = 1 ponto.

Question 25

SOBRE OS CRITÉRIOS ACR/EULAR – VERDADEIRO OU FALSO 👉 Ter 4–10 pequenas articulações envolvidas soma 3 pontos no escore.

Answer 25

✅ Verdadeiro 💡 💡 Justificativa: Esse padrão articular confere 3 pontos no critério de acometimento.

Question 26

SOBRE OS CRITÉRIOS ACR/EULAR – VERDADEIRO OU FALSO 👉 O acometimento de 2 a 10 grandes articulações já pontua com 2 pontos.

Answer 26

❌ FALSO ❗ 💡 Explicação correta: 2–10 grandes articulações = 1 ponto. As grandes valem menos que pequenas.

Question 27

SOBRE OS CRITÉRIOS ACR/EULAR – VERDADEIRO OU FALSO 👉 Para classificar como artrite reumatoide, o paciente precisa somar pelo menos 6 pontos no total.

Answer 27

✅ Verdadeiro 🔥 💡 Justificativa: A pontuação mínima para classificar AR de acordo com ACR/EULAR é ≥ 6 pontos.

Question 28

SOBRE ESPONDILOARTRITE – VERDADEIRO OU FALSO 👉 A espondiloartrite periférica se apresenta com poliartrite simétrica, poupando interfalangianas distais.

Answer 28

❌ FALSO ❗ 💡 Explicação correta: A espondiloartrite periférica costuma ser assimétrica, com entesite e dactilite (dedo em salsicha), e pode acometer interfalangianas distais — diferente da AR.

Question 29

SOBRE OSTEOARTROSE – VERDADEIRO OU FALSO 👉 A osteoartrose cursa com rigidez matinal >1h e elevação de PCR.

Answer 29

❌ FALSO 🚫 💡 Explicação correta: A osteoartrose tem padrão mecânico, com rigidez matinal breve (<30 min), sem marcadores inflamatórios elevados. A dor piora com esforço e alivia com repouso.

Question 30

SOBRE OSTEOARTROSE – VERDADEIRO OU FALSO 👉 O acometimento típico da osteoartrose inclui interfalangianas distais e presença de nódulos.

Answer 30

✅ Verdadeiro 💡 💡 Justificativa: Osteoartrose frequentemente acomete IF distais, com nódulos de Heberden e osteófitos — o oposto da AR.

Question 31

SOBRE LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO – VERDADEIRO OU FALSO 👉 A artrite do lúpus é destrutiva, simétrica e associada a altos títulos de anti-CCP.

Answer 31

❌ FALSO ❗ 💡 Explicação correta: A artrite do lúpus é não erosiva, geralmente intermitente, e não associada a anti-CCP. Achados sistêmicos e autoanticorpos (ANA, anti-DNA) guiam o diagnóstico.

Question 32

SOBRE ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO 👉 Fator reumatoide negativo exclui o diagnóstico de artrite reumatoide.

Answer 32

❌ FALSO ❗ 💡 Explicação correta: Cerca de 25% dos pacientes com AR são soronegativos (FR e anti-CCP negativos), mas o diagnóstico é clínico, com suporte de critérios ACR/EULAR.

Question 33

SOBRE ANTI-TNF NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO 👉 Neoplasia recente é contraindicação ao uso de agentes anti-TNF.

Answer 33

✅ Verdadeiro 🔥 💡 Justificativa: A presença de neoplasia atual ou recente (em geral, nos últimos 5 anos) é contraindicação formal ao uso de anti-TNF, devido ao risco teórico de recidiva tumoral.

Question 34

SOBRE ANTI-TNF NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO 👉 O tratamento de tuberculose latente contraindica o uso de anti-TNF.

Answer 34

❌ FALSO ❗ 💡 Explicação correta: O tratamento da tuberculose ativa é contraindicação absoluta. Já a tuberculose latente tratada permite o uso com vigilância clínica rigorosa.

Question 35

SOBRE ANTI-TNF NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO 👉 Infecção crônica ou aguda em atividade é contraindicação ao uso de anti-TNF.

Answer 35

✅ Verdadeiro 💡 💡 Justificativa: O anti-TNF aumenta o risco de infecções, e seu uso deve ser evitado até resolução da infecção.

Question 36

SOBRE ANTI-TNF NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO 👉 Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) controlada é contraindicação absoluta ao uso de anti-TNF.

Answer 36

❌ FALSO ❗ 💡 Explicação correta: A DPOC controlada não é contraindicação formal; deve-se apenas considerar o risco infeccioso.

Question 37

SOBRE ANTI-TNF NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO 👉 A insuficiência cardíaca é contraindicação ao uso de anti-TNF em qualquer classe funcional.

Answer 37

❌ FALSO ❗ 💡 Explicação correta: A contraindicação clássica é para NYHA III ou IV. NYHA I-II pode ser considerado com cautela, dependendo da fonte e da gravidade clínica.💔 Classe III – NYHA III 👉 Limitação acentuada da atividade física. O paciente consegue estar confortável em repouso, mas atividades físicas menores que o habitual já causam sintomas (dispneia, fadiga, palpitações ou angina). 📌 Exemplo prático: Consegue tomar banho e se vestir, mas fica cansado ao subir poucos degraus ou andar em casa. Refere “cansaço até ao varrer a casa” ou “falta de ar para trocar de roupa em pé”. 💔💔 Classe IV – NYHA IV 👉 Incapacidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto. Os sintomas estão presentes mesmo em repouso, e qualquer esforço agrava. 📌 Exemplo prático: Refere falta de ar ao falar, dispneia ao deitar (ortopneia) ou dispneia paroxística noturna. Pode necessitar de oxigênio domiciliar, uso recorrente de diuréticos e internações frequentes por descompensação.

Question 38

SOBRE ACOMETIMENTO CERVICAL NA ARTRITE REUMATOIDE – VERDADEIRO OU FALSO 👉 A subluxação atlantoaxial na artrite reumatoide se manifesta com dor occipital, perda da lordose cervical e resistência à mobilização passiva.

Answer 38

✅ Verdadeiro 🔥 💡 Justificativa: O acometimento de C1-C2 por inflamação e instabilidade leva a subluxação atlantoaxial anterior, com sintomas como dor na nuca/occipital, perda da lordose fisiológica cervical e resistência à mobilização passiva — sinais clássicos e importantes na prova.