Artritis Reumatoide

Question 1

Desorden inflamatorio sistémico, progresivo, crónico, e inhabilitante que involucra articulaciones y tejidos como el corazón, pericardio, vasos sanguíneos, piel, tejido subcutáneo, ojos, glándulas salivales y glándulas lacrimales.

Answer 1

Enfermedad reumatoide

Question 2

Característica más importante de la enfermedad reumática:

Answer 2

Artritis reumatoide

Question 3

Autoanticuerpo presente en la enfermedad reumática que reacciona con inmunoglobulinas autólogas

Answer 3

Factor reumatoide

Question 4

Características sistémicas de la enfermedad reumática:

Answer 4

Subcutaneous rheumatoid nodules
Anaemia
Lymphadenopathy
Splenomegaly
Serositis (e.g. pericarditis)
Sjörgen’s syndrome
Uveitis
Vasculitis
Pulmonary changes
Amyloidosis

Question 5

(V/f) Los hombres son más afectados por la enfermedad reumática que las mujeres

Answer 5

Falso

Question 6

Característica clásica de la enfermedad reumática multisistémica:

Answer 6

Lesiones crónicas inflamatorias granulomatosas o nódulos reumatoides

Question 7

(V/f) la enfermedad reumatoide es más frecuente en población caucásica que en población africana y asiática

Answer 7

Verdadero

Question 8

Las formas severas de enfermedad reumatoide tienen una tendencia familiar (v/f)

Answer 8

Verdadero

Question 9

La enfermedad reumatoide ocurre en todos los grupos de edad. ¿Cómo se llama en niños?

Answer 9

Enfermedad de Still ( artritis idiopática juvenil sistémica)

Question 10

V/f
Las anormalidades inmunológicas en enfermedad reumatoide involucran a ambas ramas del sistema inmune: ramas humoral y celular

Answer 10

Verdadero

Question 11

Que puede indicar la presencia de factor reumatoide?

Answer 11

Puede indicar la pérdida de tolerancia inmunitaria a lo propio. Sin embargo no se conoce el rol exacto de este anticuerpo en la patogenesis de la artritis reumatoide.

Question 12

V/f
Existe evidencia de que el factor reumatoide actúa como complejo para desencadenar reacciones inflamatorias agudas y crónicas en las articulaciones y otros tejidos

Answer 12

Falso

Question 13

V/f
Pacientes seronegativos para factor reumatoide tienen una forma de artritis menos severa

Answer 13

Verdadero

Question 14

Que tipo de inmunidad actúa más en la patogenesis de la artritis reumatoide?

Answer 14

Inmunidad celular

Question 15

Que características tienen los linfocitos T helper presentes en las articulaciones reumatoides?

Answer 15

Son oligoclonales y autorreactivos

Question 16

Qué secretan los macrófagos, los sinoviocitos tipo A tipo macrófago y otras células inflamatorias en respuesta a los linfocitos T helper localizados en las articulaciones reumatoides?

Answer 16

Factor de necrosis tumoral alfa e interleucina-1

Question 17

Mecanismo de hipersensibilidad predominante en la artritis reumatoide:

Answer 17

Hipersensibilidad tipo IV

Question 18

Citocinas que actúan como potentes estimuladores de la proliferación de los sinoviocitos y de la reabsorción de cartílago y que están presentes en el fluido de las articulaciones y en el pannus de las articulaciones reumatoides

Answer 18

TNF e IL-1

Question 19

V/f
La artritis reumatoide puede ser causada por agentes infecciosos

Answer 19

Verdadero

Question 20

Microorganismos implicados en el inicio de las anormalidades inmunológicas de la artritis reumatoide:

Answer 20

• Enfermedad de Lyme
• Parvovirus
• Bacterias
• Otros virus
  Mycoplasmas

Question 21

Como contribuyen las citocinas proinflamatorias a la naturaleza progresiva de la enfermedad?

Answer 21

Induciendo la producción de otras citocinas

Question 22

Cuál es la función de las citocinas estimuladas por las citocinas pro-inflamatorias?

Answer 22

Producción enzimática de los sinoviocitos

Question 23

Mayores cambios clinicopatológicos en artritis:

Answer 23

• Sinovitis inflamatoria crónica
• Erosión progresiva del cartílago articular

Question 24

Características de la artritis reumatoide en etapas tempranas:

Answer 24

• Dolor e inflamación principalmente en las manos y articulaciones metatarsianas distales d las manos y los pies
• incremento breve en la cantidad de células inflamatorias (linfocitos, plasmocitos, macrófagos y neutrófilos)

Question 25

Características de artritis reumatoide avanzada:

Answer 25

• Rodillas, tobillos, cadera, cervicales y articulaciones temporomandibulares están afectadas
• Las articulaciones están adoloridas e hinchadas
• Se desarrollla osteoporosis in los huesos adyacentes a las articulaciones afectadas (especialmente en los dedos)
• ## El cartilago articular está muy erosionado y fragmentado

Question 26

Los granulomas no se pueden encontrar en el sinovio. ¿Donde se pueden encontrar?

Answer 26

En la cápsula articular adyacente al sinovio

Question 27

Qué es el pannus?

Answer 27

Tejido fibroso inflamatorio crónico

Question 28

Que es lo que ocasiona la erosión del tejido articular?

Answer 28

El pannus que se extiende desde el margen sinovial

Question 29

Cuál es el primer cambio radiológico que se puede observar en la enfermedad reumática?

Answer 29

La osteoporosis que se genera en los dedos principalmente (adyacente a las articulaciones afectadas)

Question 30

Qué resulta de la erosión del cartílago que causa más inflamación sinovial?

Answer 30

Desechos del cartílago (debris)

Question 31

Qué consecuencias tienen la pérdida del cartílago articular, el daño a la cápsula articular y el daño de las estructuras prearriculares?

Answer 31

Deformidades y osteoartritis secundaria, particularmente en la rodilla

Question 32

Características extra-articulares de la enfermedad reumática:

Answer 32

Subcutaneous rheumatoid nodules
Anaemia
Lymphadenopathy and splenomegaly
Pericarditis
Chronic inflammatory granulomas can develop within the myocardium
Dry eyes and mouth (Sjörgen’s syndrome) secondary to chronic inflammatory infiltrates that develop in the lacrimal and salivary glands —> dryness in the eyes and mouth that is persistent and irritating, gritty feeling in the eyes and photophobia.
Uveitis and scleritis
Vasculitis, specially fingers and nail beds —> involves a poor prognosis
Pulmonary changes (nodules, interstitial fibrosis, obstructive airway disease)
Amyloidosis
Rheumatoid nodules (develop in one third of patients)
Scleritis

Question 33

Ejemplos de tejidos que tienen un flujo sanguíneo muy alto por unidad de masa de tejido, lo que contribuye al depósito de complejos inmunes y posterior reacción inflamatoria:

Answer 33

Piel, glomérulos renales y articulaciones

Question 34

Cuál es la limitación del tratamiento con corticosteroides?

Answer 34

Su gran cantidad de efectos secundarios