Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

PHA2160 - Intra > Arythmies > Flashcards

Arythmies Flashcards

(53 cards)

Start Studying
1
Q

Genèse des arythmies

Ré-entrée

A

Anomalie de la conduction de l’influx. Période réfractaire conductrice (FA, flutter, tachycardie ventriculaire), causée par hypoxie ou ischémie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Genèse des arythmies

Automaticité

A

Anomalie de la genèse de l’influx (tachycardie sinusale ou jonctionnelle, TV induite par l’exercice). Causée par intoxication digoxine, catécholamines, antiarythmiques classe IA, hypoxie, anomalies électrolytiques (K+), étirement des fibres cardiaques.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bradycardie sinusale

Définition

A

Rythme sinusal (onde P), mais fréquence régulière inférieure à 60 battements par minute. Peut être une réponse compensatoire chez les personnes saines (athlètes, sommeil) ou réponse pathologique secondaire à une cause.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bradycardie sinusale

Causes médicamenteuses

A
  • Antiarythmiques : amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, sotalol
  • Bêta-bloquants
  • Bloqueurs des canaux calciques non-DHP : diltiazem, verapamil
  • Chimiothérapie : cisplatine, 5-FU, paclitaxel
  • Citalopram
  • Clonidine
  • Dexmedetomidine
  • Digoxine
  • Donepezil
  • Ivabradine
  • Ondansetron
  • Propofol
  • Ticagrelor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Bradycardie sinusale

Symptômes

A

Asymptomatique le plus souvent. Peut se présenter par intolérance à l’exercice, exacerbation de l’IC, étourdissements, hypoTA, pâleur et sueurs, syncope, fatigue, confusion ou faiblesse. IRA (hypoperfusion rénale).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Bradycardie sinusale

Traitement

A

Dépend de la sévérité des sx; il faut toujours traiter cause sous-jacente, les pts asymptomatiques ne nécessitent pas de tx pharmacologique.
Atropine si hémodynamiquement instable. Si le patient ne répond pas, l’emploi d’un cardiostimulateur temporaire ou permanent, l’isoprotérénol, la dopamine ou l’épinéphrine peuvent être bénéfiques.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sick sinus syndrome

Définition

A

Dysfonction du noeud sinusal, souvent associée avec dysfonction du NAV (fibrose dégénérative). Bradycardie sinusale avec arrêts (pauses), en alternance avec périodes de tachyarythmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sick sinus syndrome

Facteurs de risque

A

Âge, race blanche, obésité, HTA, BBD, BNP élevés, événement CV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sick sinus syndrome

Traitement

A

Cesser temporairement médicaments bradycardisants, implanter un pacemaker permanent et reprendre médicament bradycardisant pour éviter tachyarythmie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tachycardie sinusale

Définition

A

Rythme sinusal (présence onde P qui précède chaque QRS, intervalle RR constant). Fréquence régulière supérieure ou égale à 100 battements par minute.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tachycardie sinusale

Causes médicamenteuses

A
  • Agonistes B1 : dolbutamine, epinephrine
  • Atropine
  • Méthylxantines : théophylline
  • Doxorubicine
  • Café, thé, chocolat
  • Nicotine
  • Amphétamines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tachycardie sinusale

Symptômes

A

Palpitations, douleur à la poitrine, dyspnée, étourdissements, pré-syncope.
Exacerbations de comorbidités : IC, angine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tachycardie sinusale

Traitement

A

Généralement bénin et ne requiert pas de médication. Éviter facteurs précipitants et corriger pathologies sous-jacentes (infection, hypovolémie, hyperthyroïdie).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Flutter auriculaire

Définition

A

Tachycardie auriculaire ectopique régulière et très rapide caractérisée par une dépolarisation auriculaire d’environ 300 par minute et une réponse ventriculaire d’environ 150 bpm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Flutter auriculaire

Traitement

A

Ablation par cathéter et cardioversion électrique souvent requises pour terminer le flutter, mêmes médicaments que FA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fibrillation auriculaire

Définition

A

Rythme cardiaque irrégulièrement irrégulier, contraction oreillettes irrégulière et inefficace et réponse ventriculaire rapide ou lente mais irrégulière.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fibrillation auriculaire

FA paroxystique

A

Se termine spontanément ou avec intervention en moins de 7 jours.
La FA paroxystique progresse fréquemment en FA persistante, et plus la FA persiste, plus il est difficile de rétablir le rythme sinusal ou de le maintenir après cardioversion. Des modulations ioniques et structurelles augmentent l’hétérogénéité des périodes réfractaires qui favorise la formation de réentrées, un mécanisme qui favorise le maintien de la FA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fibrillation auriculaire

FA persistante

A

Continue et dure plus de 7 jours, moins d’un an.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Fibrillation auriculaire

FA permanente

A

Non résolue avec cardioversion ou cardioversion non tentée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fibrillation auriculaire

FA non-valvulaire

A

FA sans sténose mitrale rhumatismale, sans sténose mitrale modérée ou sévère non-rhumatismale, ou sans valve cardiaque mécanique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Fibrillation auriculaire

FA subclinique

A

Terme moins utilisé, qui est défini par de la FA détectée chez un patient asymptomatique, souvent à l’aide d’un moniteur cardiaque ambulatoire continu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Fibrillation auriculaire

Causes médicamenteuses

Study These Flashcards
A
  • Retrait des BB sans sevrage;
  • Surdose de lévothyroxine;
  • Médicaments tachycardisants : isoprotérénol, dopa/dobutamine, sympathomimétiques (adrénaline, pseudoéphédrine), xanthines, corticostéroïdes, beta-agonistes, vasodilatateurs, nitrates;
  • Antiarythmiques, adénosine, BCC DHP, digoxine;
  • Cardio-toxiques : chimiothérapie (gemcitabine, cisplatine, 5FU, etc.);
  • Médicaments pouvant induire des désordres électrolytiques : diurétiques.
23
Q

Fibrillation auriculaire

Symptômes

Study These Flashcards
A

Peut être asymptomatique. Peut aussi causer palpitations, dyspnée, fatigue, sensation de tête légère, étourdissements, réduction de la tolérance à l’effort, angine, insuffisance cardiaque décompensée (contraction auriculaire = 20-30% du volume de remplissage ventriculaire), AVC.

24
Q

Fibrillation auriculaire

Traitement

Study These Flashcards
A

Meilleur contrôle des facteurs de risque.
Contrôle de la fréquence ventriculaire : BB cardiosélectifs, BCC non DHP, digoxine.
Contrôle du rythme (auriculaire) : antiarythmiques de classe I ou III, cardioversion électrique (CVE), ablation ou maze.
Prévention des AVC : dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban, antivitamines K, aspirine et/ou clopidogrel.

25
# Fibrillation auriculaire Patients exclus de la stratégie de contrôle de la fréquence ventriculaire
- Ceux qui sont très symptomatiques - Diagnostiqués depuis moins d’un an - Qui ont eu plusieurs récidives - Voient leur qualité de vie diminuée - Souffrent d’une cardiomyopathie induite par l’arythmie - Ne réussissent pas à atteindre le contrôle de la fréquence ventriculaire (échec de la stratégie de traitement)
26
# Fibrillation auriculaire Cardioversion ## Footnote Définition et précaution
Procédure durant laquelle le rythme cardiaque anormal est converti en rythme sinusal normal. Peut être électrique (choc), chimique (médicament) ou chirurgicale (ablation ou maze). Précaution : s'assurer de l'absence d'un thrombus avant de cardioverser. Durée FA < 48h ou ACO efficace x 3 semaines avant + écho trans-oesophagienne.
27
# Fibrillation auriculaire Patients ayant des chances de succès pour la cardioversion
Patient jeune, courte durée de la FA (< 1 an), taille de l’oreillette normale, aucune anomalie structurelle, tolérance des médicaments antiarythmiques, efficacité du médicament ou procédure choisie (amiodarone ou ablation par cathéter).
28
# Fibrillation auriculaire Indications de la stratégie pill-in-the-pocket
- Pour patients symptomatiques - Épisodes de FA soutenue - Épisodes rares (< 1 fois par mois) - Absence de sx graves ou invalidants lors d'un épisode de FA - Capacité de respecter directives et d'utiliser les meds de façon adéquate.
29
Score CHADS2
Estimation du risque d'AVC lié à la FA non valvulaire. CHA2DS2-VASc pertinent si score 0-1. - C : insuffisance cardiaque Congestive (FEVG < 35%, cardiomyopathie). - H : Hypertension. - A : Âge >= 75 ans (2 points si CHA2DS2-VASc). - D : Diabète. - S2 : histoire d'AVC ou d'ICT ou d'embolie non reliée au SNC (2 points, Stroke). - V : maladie Vasculaire (MVAS, MCAS). - A : > 65 ans. - Sc : Sexe féminin. Autres facteurs de risque : sténose mitrale, thyrotoxicose, anomalie cardiaque congénitale.
30
Score HASBLED
- H : hypertension non contrôlée (> 160) - A : anormal hépatique/rénal (1 pt chaque) - S : stroke - ATCD AVC/ICT - B : bleeding (ATCD hémorragique ou prédisposition - L : INR labile (< 60% dans intervalle) - E : ederly (PA > 65 ans) - D : drugs (AAS/AINS et/ou alcool excessif - 1 pt chaque)
31
Facteurs de risque de saignement GI
Antécédent de saignement GI, anticoagulation, IR, 60 ans, AINS ou antiplaquettaire, cortico systémique, RGO ou dyspepsie.
32
Contre-indications absolues à l'anticoagulation
- Saignement intra-crânien récurrent non traumatique à haut risque de récurrence - Saignement pulmonaire irréversible récurrent - Saignement urogénital irréversible récurrent - Saignement gastrointestinal irréversible récurrent - Saignement rétropéritonéal irréversible récurrent - Varices oesophagiennes - Saignements intraoculaires - Télangiectasies hémorragiques héréditaires
33
# Blocs de conduction Définition et classification
Blocage ou délai de conduction au noeud AV. - 1er degré : intervalle PR prolongé. - 2e degré - Mobitz I (Wenckeback) : PR se prolonge progressivement ad bloc. - 2e degré - Mobitz II : de façon aléatoire, un QRS disparaît. - 3e degré : dissociation complète AV (aucune communication des oreillettes aux ventricules, les 2 battent à leur propre rythme).
34
# Blocs de conduction Symptômes
Asymptomatique, fatigue, étourdissement, faiblesse, hypoTA, choc, syncope.
35
# Blocs de conduction Traitement
* Arrêt des facteurs aggravants : chronotropes négatifs, 1 médicament VS combinaison, accumulation en IR, interactions. * Cardiostimulateur temporaire en situation aiguë. * Atropine IV bolus + dopamine (si hypoTA) ou dobutamine (si HFrEF) perfusion IV. * Cardiostimulateur permanent si bloc AV complet ou 2e degré chronique symptomatique.
36
# Tachycardie ventriculaire Définition
Tachycardie > 100 bpm, origine d'un foyer ectopique du ventricule (QRS large) + dissociation AV.
37
# Tachycardie ventriculaire TV monomorphe
QRS identiques
38
# Tachycardie ventriculaire TV polymorphe
QRS différents -> torsade de pointe
39
# Tachycardie ventriculaire TV soutenue
Qui persiste > 30 sec ou qui cause choc hémodynamique en < 30 sec
40
# Tachycardie ventriculaire TV non soutenue
≥ 3 complexes, qui se termine spontanément <30sec (peut être asymptomatique)
41
# Tachycardie ventriculaire Facteurs de risque
- Maladie coronarienne athérosclérotique - Insuffisance cardiaque avec FEVG réduite - Hypertrophie VG - Maladie valvulaire - Myocardite - Malformation cardiaque congénitale - Anomalies électrolytiques (+Mg, +K) - Médicaments (flecainide, propafenone, digoxine).
42
# Tachycardie ventriculaire Facteurs précipitants ## Footnote 5H et 5T
5H : hypovolémie, hypoxie, hydrogen ion (acidose), hypo/hyperkaliémie et hypoglycémie, hypothermie. 5T : toxines (intoxications digoxine, tricycliques, bêta-bloquants, etc.), tamponnade, tension pneumothorax, thrombose coronarienne (STEMI), thrombose pulmonaire (EP).
43
# Tachycardie ventriculaire Symptômes
Variable! Asymptomatique (TV non soutenue), palpitations, étourdissements, dyspnée, douleur thoracique, hypoTA, syncope, arrêt cardiaque.
44
# Tachycardie ventriculaire Traitement
Prévention secondaire : bêta-bloquants sont efficaces et sécuritaires. Diminuent les arythmies ventriculaires et permettent de prévenir mort subite chez large spectre de patients avec ou sans IC. IC avec FEVG : IECA/ARA/ARNI, BB (carvédilol, bisoprolol, métoprolol), bloqueur récepteur minéralcorticoïde (éplérénone/spironolactone), inhibiteur SGLT2 -> bénéfices mortalité + réduction mort subite. Amiodarone et sotalol : combinaison avec DAI pour diminuer la fréquence de TV/FV (diminuant nbr de chocs inappropriés), réduire la fréquence des TV pour faciliter suppression par overdive pacing, prévenir les épisodes d'arythmies supra-ventriculaires (FA) qui pourraient initier chocs inappropriés.
45
# Torsades de pointe Définition
TV polymorphe, QRS élargi, long QT, onde U
46
# Torsades de pointe Symptômes
Palpitations, étourdissements, syncope, mort subite.
47
# Torsades de pointe Facteurs de risque
• Bradycardie (prolonge la durée du potentiel d’action); • Hypokaliémie, hypomagnésémie (blocage de IKr et sensibilité accrue de IKr aux bloqueurs pharmacologiques) - diurétiques (risque accru d’hypokaliémie et d’hypomagnésémie) et médicaments qui bloquent IKr ou IKs; • Insuffisance hépatique ou interactions médicamenteuses; • Âge avancé, prédisposition génétique, sexe féminin (raccourcissement de l’intervalle QT par les androgènes); • Insuffisance cardiaque, hypertrophie ventriculaire gauche (réduction de IKr et IKs); • Hypothyroïdie (réduction des courants potassiques); • QTc > 500ms; • Administration rapide de médicaments par voie IV.
48
# Torsades de pointe Causes médicamenteuses
- Antiarythmiques (disopyramide, procaïnamide, sotalol, dofétilide, quinidine) - Antibiotiques (moxifloxacine, azythromycine, clarithromycine, érythromycine, kétoconazole, itraconazole) - Antidépresseurs (amitryptyline, imipramine, doxépine) - Antipsychotiques (halopéridol, rispéridone, olanzapine) - Modulateurs de la motilié GI (cisapride, dompéridone, dropéridol) - Méthadone.
49
# Fibrillation ventriculaire Définition
Dépolarisation anarchique et asynchrone des cellules des parois ventriculaires -> contraction ventriculaire inefficace (aucun flot sanguin efficace éjecté).
50
# Fibrillation ventriculaire Symptômes
Instabilité hémodynamique, syncope et arrêt cardiaque (même facteurs précipitants que TV). Complications : décès (8% survie).
51
# Extra-systole auriculaire Définition
Impulsion prenant naissance prématurément dans un foyer ectopique auriculaire.
52
# Tachycardie supraventriculaire paroxystique Définition
Suite d'extra-systoles auriculaires suffisamment nombreuses (supérieure ou égale à 3) pour imprégner un rythme au cœur à une fréquence voisine de 200 battements par minute.
53
# Extra-systole ventriculaire Définition
Impulsion prenant naissance prématurément dans un foyer ventriculaire ectopique.

PHA2160 - Intra (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions