Asfixias

Question 1

Asfixia definição

Answer 1

incapacidade das células em receber ou utilizar o oxigênio. É o impedimento da hematose por prejuízo da mecânica respiratória ou por alterações do meio ambiente

Question 2

A morte é cruel pois dura

Answer 2

5-7 min

Question 3

Fases da asfixia

Answer 3

1. Fase de irritação
2. Fase de afogamento

Question 4

Características externas da asfixia

Answer 4

Cianose de face e extremidades (acúmulo de CO2 no sangue).

Equimoses conjuntivais (aumento da pressão no polo cefálico com ruptura de vênulas).

Petéquias hemorrágicas na pele (aumento de pressão).

Cogumelo de espuma na boca e narinas (por dispneia inspiratória, saindo líquidos da traqueia – mais comum em afogamentos).

Resfriamento lento do corpo.

Hipóstase e putrefação precoces.

Rigidez cadavérica de breve duração.

Exoftalmia com dilatação pupilar (aumento de pressão)
Protrusão lingual.

Question 5

Tríade asfíxica

Answer 5

Petéquias de Tardieu: pontilhados hemorrágicos na pleura visceral e eventualmente no pericárdio.

Congestão visceral.

Fluidez sanguínea (sangue demora mais para coagular, porque a morte agônica estimula a adrenal a liberar substâncias fibrinolíticas no sangue).

Question 6

Constricção do pescoço fenômenos circulatórios

Answer 6

Anemia cerebral e inconsciência.

Venoso: cianose, congestão, sufusões hemorrágicas.

Arterial: tendência à palidez.

Question 7

Fenômenos respiratórios

Answer 7

laço desloca o osso hióide e a língua para cima, obliterando as vias aéreas superiores.

Question 8

Fenômenos nervosos

Answer 8

ação compressora sobre o nervo vago

Question 9

Para que haja asfixia por constrição do pescoço:

Answer 9

Local exato de aplicação de força.

Quantidade de força aplicada.

Área da superfície de aplicação da força.

Duração de aplicação da força (5-7 minutos).

Question 10

Enforcamento definição

Answer 10

constrição do pescoço por laço, acionado pelo peso da própria vítima

Question 11

Sinais externos de enforcamento

Answer 11

Sulco cervical:

Geralmente oblíquo, de baixo para cima, de frente para trás (raramente transverso e excepcionalmente invertido).

Interrompido ao nível do nó.

Bordos desiguais (superior saliente).

Mais profundo na parte oposta ao nó.

Face congestionada e cianótica.

Petéquias conjuntivais e na pele.

Livores cadavéricos acima do sulco e embaixo.

Língua protusa (porque a pressão joga o osso hióide para trás).

Linha argêntea: ao fundo do sulco, aderida aos planos cutâneos.

Question 12

Sinais internos

Answer 12

Equimoses no tecido subcutâneo e musculatura cervical.

Rotura transversal da camada íntima da carótida (sinal de Amussat).

Roturas musculares no pescoço.

Sufusões e equimoses nas adventícias dos grandes vasos cervicais (sinal de Friedberg).

Lesões internas em posição mais alta que as externas.

Fraturas do osso hióide (30% dos casos, maioria acima dos 30 anos).

Fraturas de cartilagens laríngeas.

Rotura da tireoide.

Lesões vertebrais (raras).

Sinais gerais de asfixia.

Question 13

Estrangulamento definição

Answer 13

asfixia mecânica por constrição do pescoço em que o laço é tracionado por qualquer outra força que não o próprio peso da vítima

Question 14

Sinais externos estrangulamento

Answer 14

Sulco cervical: geralmente transverso e horizontal, perpendicular ao eixo do pescoço e contínuo.

Cianose de face e extremidades.

Lesões de ataque e defesa.

Question 15

Sinais internos asfixia

Answer 15

Sinais gerais de asfixia.

Congestão cerebral e de meninges.

Hemorragias de músculos cervicais.

Fraturas de cartilagens e do osso hióide.

Espuma abundante em vias aéreas superiores.

Sinais internos ao mesmo nível do externo

Question 16

Esganadura definição

Answer 16

é a figura contundente constritiva. Exclusivamente homicida. Consiste na compressão do pescoço normalmente com as mãos

Question 17

Esganadura típica definição

Answer 17

efetivada pelas mãos do oponente

Question 18

Esganadura atípica definição

Answer 18

joelhos e os pés, “gravatas” com os membros (superiores e inferiores)

Question 19

Sinais externos de esganadura

Answer 19

estigmas ungeais (marcas de unhas)

Question 20

Sufocação definição

Answer 20

asfixia produzida por obstrução das vias aéreas ou por limitação da expansão torácica. Pode ser direta ou ativa e indireta ou passiva

Question 21

Sufocação direta

Answer 21

obstrução devida ao impedimento de entrada de ar pela boca, narinas, vias aéreas superiores (glote)

Question 22

Agentes causais sufocação

Answer 22

mãos e objetos (travesseiros, lenços, toalhas, alimentos, dentaduras, sacos plásticos)

Question 23

Fatores de risco nas causas aspirativas

Answer 23

idade (crianças e > 55 anos), dentição pobre, consumo de álcool, substâncias depressoras do SNC (barbitúricos e benzodiazepínicos)

Question 24

Sinais externos de sufocação

Answer 24

Máscara equimótica de Morestin
Lesões contundentes em face
Sinais de defesa
Presença de objetos em orifícios externos das vias aéreas superiores

Question 25

Sinais internos de sufocação

Answer 25

Presença de corpos estranhos em vias aéreas inferiores
Sinais gerais de asfixia

Question 26

Sufocação indireta definição

Answer 26

bloqueio extrínseco à expansão torácica → alteração da dinâmica respiratória → bloqueio inspiratório

Question 27

Quando ocorre sufocação indireta?

Answer 27

Ocorre em aglomerações, crucificações (compromete o diafragma por fadiga), vítima presa entre ferragens em acidentes de trânsito, homicídio

Question 28

Sinais de sufocamento

Answer 28

Sinais gerais de asfixia
Fraturas de costela
Máscara equimótica de Morestin
Exoftalmo intenso

Question 29

Asfixia por confinamento definição

Answer 29

asfixia do indivíduo enclausurado em espaço restrito ou fechado, sem renovação de ar atmosférico, por esgotamento de oxigênio e aumento gradativo de gás carbônico

Question 30

Asfixia por gases inertes definição

Answer 30

asfixia do indivíduo por permanecer em ambientes saturados de gases inertes e pouco tóxicos (butano, metano, propano - gases de cozinha) → agem reduzindo a PaO2 e não são tóxicos

Question 31

Asfixia oxipriva definição

Answer 31

ausência de estímulo ao centro respiratório, perda de consciência súbita e parada respiratória

Question 32

Soterramento definição

Answer 32

substituição do meio gasoso por meio sólido (terra, areia, farinha ou outros)

Question 33

Soterramento sinais externos

Answer 33

Lesões contusas pelo impacto do material
Resíduos do meio (terra, areia, farinha e etc)

Question 34

Soterramento sinais internos

Answer 34

Presença de sólidos nas vias aéreas
Sinais internos de asfixia

Question 35

Afogamento definição

Answer 35

substituição do meio gasoso por meio líquido

Question 36

Afogamento água doce . O que ocorre?

Answer 36

hemácias ficam túrgidas, se rompem e liberam potássio, provocando fibrilação ventricular

Question 37

Fases do afogamento

Answer 37

Fase de luta: indivíduo submerge e vem à tona várias vezes, deglute líquido em quantidade, faz grande esforço muscular.

Fase de apneia voluntária: indivíduo submerge e prende a respiração, causando hipercapnia e inconsciência.

Fase de aspiração: estímulo inspiratório incoercível e aspiração de líquido.

Question 38

Sinais externos de afogamento

Answer 38

Pele anserina (enrugada)
Cogumelo de espuma
Maceração epidérmica
Resíduos minerais e/ou vegetais na pele e roupa
Erosão nos dedos, corpos estranhos sob as unhas
Lesões de pele por “arrastamento” no fundo se o local tiver corrente
Lesões pós-mortais causada por peixes e crustáceos