Asfixias

Question 1

Conceito de asfixia.

Answer 1

É uma obstrução da via aérea que impede a passagem de ar.

Question 2

Tipos de asfixia. Qual o mais frequente?

Answer 2

Mecânica
Química
Mistas

As mecânicas são mais frequentes.

Question 3

Tipos de sufocação.

Answer 3

Direta: obstrução da via aérea por oclusão aérea ou corpo estranho.
Indireta: uma força externa ao corpo impede a movimentação do tórax.

Question 4

Soterramento é uma sufocação direta. V ou F?

Answer 4

F

É mista.

Question 5

Diferença entre enforcamento, estrangulamento e esganadura.

Answer 5

Tanto no enforcamento como no estrangulamento, há um laço ao redor da cervical do indivíduo promovendo constrição - a diferença é que no enforcamento, a tensão desse laço é dada pelo peso do próprio corpo, e no estrangulamento, uma força externa mantém essa pressão. A esganadura é um tipo de constrição cervical causada por uma parte do corpo de outro indivíduo (mãos ou antebraço).

Question 6

Afogamento é um tipo de asfixia mista. V ou F?

Answer 6

F

É mecânica.

Question 7

Os achados perinecroscópicos gerais (externos) nas asfixias são muito específicos, permitindo a caracterização dessa causa de morte. V ou F?

Answer 7

F

Question 8

Achados perinecroscópicos gerais (externos).

Answer 8

Congestão
Formação de petéquias (hemorragias por diapedese)
Protrusão ocular (espasmo muscular)
Procidência da língua, de aspecto congestivo (tentativa de abrir a via aérea)

Question 9

O que caracteriza asfixia?

Answer 9

Histórico condizente, achados sugestivos no exame físico e exclusão de outras causas.

Question 10

É necessário excluir outras causas de morte para caracterizar asfixia. V ou F?

Answer 10

V

Question 11

A cianose por questão de definição não pode ser aplicada nos mortos. V ou F?

Answer 11

V

Question 12

Achados necroscópicos (internos).

Answer 12

Petéquias subserosas
Congestão polivisceral
Sangue fluido e escuro nas câmaras cardíacas

Question 13

O que são as manchas de Tardieu?

Answer 13

São equimoses subserosas, no pulmão e no coração, características de necrópsias de indivíduos mortos por asfixia.

Question 14

As manchas de Tardieu são frequentes em afogados. V ou F?

Answer 14

F

As equimoses subpleurais, também conhecidas como manchas de Tardieu, são raras no afogamento. Mais comuns são as manchas de Paltauf, de dimensões maiores, de 2 cm ou mais, de contornos irregulares, tonalidade vermelho-clara, explicadas pela ruptura das paredes alveolares e capilares sanguíneos.

Question 15

Local no qual as marchas de Tardieu são mais evidentes.

Answer 15

Áreas intracisurais.

Question 16

Saco plástico na cabeça é asfixia por…

Answer 16

Sufocação direta.

Question 17

Sinal característico da sufocação indireta.

Answer 17

Sinal de Morestin ou máscara equimótica.

Question 18

Esganadura é homicídio sempre. V ou F?

Answer 18

V

Question 19

Sinais frequentes na necrópsia de indivíduos vítimas de esganadura.

Answer 19

Estigmas ungueais
Fratura do processo estiloide do temporal, osso hioide e cartilagem tireoide
Marcas de França
Infiltrados hemorrágicos na musculatura cervical
Sinais comuns às asfixias mecânicas

Question 20

O que são as marcas de França?

Answer 20

São roturas arciformes na íntima da carótida comum.

Question 21

Sinais frequentes na necrópsia de indivíduos vítimas de estrangulamento.

Answer 21

Marcas de laço
Infiltrados hemorrágicos na musculatura cervical
Fratura de hioide e cartilagens cricoide/tireoide
Petéquias cutâneas faciais e subconjuntivais
Sinais gerais comuns às asfixias mecânicas

Question 22

Diferença entra a marca do laço do estrangulamento e do enforcamento.

Answer 22

Estrangulamento: horizontalizado e completo (360º).
Enforcamento: oblíquo, incompleto e com a marca do nó.

Question 23

A suspensão do corpo no enforcamento precisa ser completa. V ou F?

Answer 23

F

Question 24

Sinais frequentes na necrópsia de indivíduos vítimas de enforcamento.

Answer 24

Marcas do laço
Infiltrado hemorrágico da musculatura cervical
Eventualmente fratura do osso hioide, e cartilagens tireoide/cricoide
Sinal de Friedberg
Sinal de Amussat
Sinal de Brouardel
Sinais gerais comuns às asfixias mecânicas
Livores de hipóstase em MMII
Linha argênica

Question 25

Nome dado ao sinal que cursa com sufusão da adventícia da carótida.

Answer 25

Sinal de Friedberg.

Question 26

Nome dado ao sinal que cursa com roturas transversais da íntima da carótica.

Answer 26

Sinal de Amussat.

Question 27

Nome dado ao sinal que cursa com infiltrado hemorrágico retrofaríngeo.

Answer 27

Sinal de Brouardel.

Question 28

No afogamento, o corpo está, necessariamente, submerso. V ou F?

Answer 28

F

Question 29

Tipos de afogados.

Answer 29

Azul ou verdadeiro: presença de líquido nas vias aéreas. Falso (branco de Parrot): não há presença de líquido nas vias aéreas (espasmo glótico).

Question 30

Inibição no afogamento.

Answer 30

Estímulo vagal que leva à arritmia fatal e choque distributivo. Não há presença de líquido em vias aéreas, nem sinal de asfixia.

Question 31

Sinais externos de afogamento.

Answer 31

Vestes úmidas Piloereção (descargas de adrenalina) e pele anserina Corrugamento da pele Cogumelo de espuma Corpos estranhos Escoriações lineares e paralelas sem presença de sangue Ação da fauna aquática

Question 32

O sinal do cogumelo de espuma ocorre em afogados necessariamente verdadeiros. V ou F?

Answer 32

V

Question 33

Sinais internos de afogamento.

Answer 33

Líquido em VA e estômago Enfisema aquoso Sufusões subpleurais > 2,0 cm

Question 34

No que consiste o sinal de Paltauf?

Answer 34

Sufusões subpleurais > 2,0 cm em vítimas de afogamento. Ocorrem por maior fluidez do sangue.

Question 35

Sinais muito úteis na avaliação de afogados putrefados.

Answer 35

Nilles (hemorragia intracraniana bitemporal) e Vargas-Alvarado (lâmina crivosa).

Question 36

No que consiste o sinal de Ettiene-Martin?

Answer 36

Congestão hepática + corrugamento esplênico.

Question 37

Em afogados, a histologia pulmonar vem positiva para diatoemáceas e elementos cristalinos (plâncton). V ou F?

Answer 37

V

Question 38

O edema agudo de pulmão tem o mesmo resultado de um afogamento, mas não é afogamento porque o líquido é intrínseco. V ou F?

Answer 38

V

Question 39

Nos afogados, pode haver extravasamento de sangue em ouvido médio e células mastoides, conferindo uma cor azulada às regiões petrosas dos temporais, Qual o nome deste sinal? a) Schwabach. b) Rinne. c) Niles. d) Weber. e) Vargas-Alvarado

Answer 39

C

Question 40

São diferenças entre os sulcos produzidos no enforcamento x estrangulamento: I - no enforcamento é oblíquo ascendente e no estrangulamento é horizontal. II - No enforcamento às vezes é apergaminhado e no estrangulamento quase sempre é apergaminhado. III - No enforcamento a profundidade é desigual e no estrangulamento é uniforme. Estão corretas:

Answer 40

I e III

Question 41

Pode apresentar como sinais cadavéricos: cogumelo de espuma, Sinal de Niles, escoriações lineares e paralelas na pele, manchas de Paltauf.

Answer 41

Afogamento.

Question 42

Conhecida também como “congestão compressiva de Perthes”, refere-se à compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome que impede os movimentos respiratórios, levando à asfixia.

Answer 42

Sufocação indireta.

Question 43

Relacionado à oclusão de orifícios e de condutos respiratórios. Apresenta como sinais específicos o encontro do corpo estranho obstruindo a glote, a bifurcação brônquica ou um dos brônquios fontes.

Answer 43

Sufocação direta.

Question 44

Características do sulco: oblíquo ascendente, interrompido ao nível do nó e quase sempre apergaminhado.

Answer 44

Enforcamento.

Question 45

Sulco caracteriza-se por ser horizontal, contínuo e frequentemente múltiplo.

Answer 45

Estrangulamento.

Question 46

Qual dos sinais abaixo está presente no enforcamento e pode ser usado para o diferenciar de um estrangulamento ? A) Marcas cervicais do laço com depressões horizontais e completas. B) Marcas cervicais do laço com depressões oblíquas e incompletas. C) Marcas cervicais do laço com depressões horizontais e incompletas. D) Marcas cervicais do laço com depressões oblíquas e completas. E) N.d.a

Answer 46

B

Question 47

São achados perinecroscópicos gerais externos de asfixia, EXCETO: A) Cianose B) Congestão C) Petéquias D) Protusão Ocular E) Procidência da língua

Answer 47

A

Question 48

Um médico legista, ao chegar à sala de necropsia, deparou-se com três cadáveres cuja causa da morte foi asfixia. O primeiro apresentava elementos sinaléticos que constavam de sulco único, com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço; no segundo, os sulcos eram duplos, de profundidade constante e transversais ao eixo do pescoço; no terceiro, em vez de sulcos, havia equimoses e escoriações nos dois lados do pescoço. Na situação acima descrita, os tipos de morte mais prováveis são, respectivamente:

Answer 48

Enforcamento, estrangulamento e esganadura.

Question 49

O sulco equimótico, encontrado no pescoço de uma vítima de asfixia mecânica, apresenta as características de ser contínuo, horizontal e igual em profundidade. Essa asfixia é classificada como:

Answer 49

Estrangulamento.

Question 50

Embora não exclusivo do afogamento, é sinal externo importante para o seu diagnóstico: a) escoriações de extremidades b) cogumelo de espuma c) livores de hipóstase em cabeça e pescoço d) perda de unhas e pelos

Answer 50

B

Question 51

Sobre asfixias é possível afirmar que: a) Na asfixia por monóxido de carbono, é possível sua dosagem e o coeficiente de saturação no sangue das cavidades cardíacas, como na prova de Katayama. b) São provas incontestes de morte asfíxica por afogamento as lesões produzidas por animais aquáticos. c) A causa jurídica de morte por esganadura é quase sempre homicida, podendo ocorrer a forma acidental e, menos freqüentemente, a suicida. d) Na asfixia por estrangulamento ocorre um choque hipovolêmico a partir do impedimento do retorno venoso cerebral, pela constricção das veias jugulares internas e externas. e) A diferença básica entre o enforcamento e o estrangulamento diz respeito ao número de laços empregados na ação de constricção do pescoço.

Answer 51

A

Question 52

Indivíduo foi encontrado morto com as mãos amarradas e um saco plástico envolvendo a cabeça e preso frouxamente ao pescoço com fita adesiva; o laudo necroscópico apontou asfixia como causa da morte. Usando seus conhecimentos, indique qual a sua correta classificação: A) Sufocação direta. B) Estrangulamento. C) Esganadura. D) Enforcamento. E) Sufocação indireta.

Answer 52

A

Question 53

Qual das características abaixo listadas NÃO é característica dos sulcos cervicais nos enforcados: A) Interrupção ao nível do nó. B) De profundidade uniforme. C) Por cima da cartilagem tireoide. D) Direção oblíqua ascendente. E) Quase sempre apergaminhado

Answer 53

B

Question 54

Nos afogados, infiltrados hemorrágicos de contornos irregulares sobre a região petrosa do temporal, são denominados: A) Manchas de Paltauf. B) Sinal de Niles. C) Sinal de Brouardel. D) Sinal de Ettienè-Martin. E) Sinal de Bern.

Answer 54

B

Question 55

É forma comum de suicídio: a) Enforcamento b) Sufocação c) Eletroplessão d) Estrangulamento

Answer 55

A

Question 56

Assinale a afirmativa incorreta com respeito às energias de ordem físico-química. a) Nas asfixias por monóxido de carbono, o impedimento da hematose deve-se a carboxiemoglobinemia. b) Nas asfixias por confinamento, o ambiente restrito, sem renovação do ar respirável, ocorre o consumo do oxigênio e acúmulo do gás carbônico. c) Nas asfixias puras, a sufocação indireta é explicada pela impossibilidade do fluxo de ar respirável por obstrução dos orifícios ou condutos respiratórios. Ocorre com freqüência no infanticídio. d) Nas asfixias por soterramento, leva-se em consideração os comemorativos, presença de lesões traumáticas e, substâncias sólidas, semisólidas ou pulverulentas, no trato respiratório e digestivo proximal. e) Nas asfixias por vícios de ambiente, ocorre a presença de gases tóxicos, saturando o ar, tais como em esgotos e fossas.

Answer 56

C

Question 57

Em qual das formas de asfixia listadas, o cogumelo de espuma é mais frequente? a) Afogamento. b) Esganadura. c) Enforcamento. d) Sufocação. e) Estrangulamento.

Answer 57

A

Question 58

Em qual das condições listadas a máscara equimótica é mais característica? A. Sufocação indireta. B. Estrangulamento C. Afogamento. D. Enforcamento. E. Esganadura.

Answer 58

A

Question 59

Acerca das modalidades de constrições cervicais: I – O sulco cervical no estrangulamento tende ser oblíquo. II – As esganaduras são, usualmente, de intenção homicida. III – As fraturas do hioide só ocorrem nos enforcamentos. Estão correta(s)?

Answer 59

Somente II.

Question 60

Segundo a localização topográfica, o aparecimento sequencial das manifestações das asfixias obedece às seguintes

Answer 60

Cerebral, córtico-medular, respiratória e cardíaca.

Question 61

São sinais gerais comuns às asfixias mecânicas, exceto: A. procidência da língua B. congestão polivisceral C. manchas de hipóstase tardias D. sangue fluido e escuro E. petéquias subserosas

Answer 61

C

Question 62

Como se designa o tipo de constrição cervical em que um laço é tensionado no pescoço da vÍtima e cuja tração é exercida por força externa?

Answer 62

Estrangulamento.

Question 63

Nos casos de afogamento, quando se identifica plâncton do parênquima pulmonar, o laudo microscópico relata a existência de: A. elementos biogênicos B. óxido de enxofre C. fibrina D. hemólise E. diatomáceas

Answer 63

E

Question 64

Em relação ao enforcamento, afirma-se: I – são sempre casos típicos II – as manchas de hipóstase predominam nos membros inferiores III – quando resulta em morte, pode ser caracterizada como sufocação indireta. Estão correta(s)?

Answer 64

Somente II.

Question 65

O sinal de Vargas-Alvarado é típico nos:

Answer 65

Afogados.

Question 65

Em qual das modalidades de morte, a ação necrofágica da fauna cadavérica é tipicamente observada nas pálpebras e lábios? A. sufocação indireta B. estrangulamento C. enforcamento D. sufocação direta E. afogamento

Answer 65

E