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Neumologia > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

Cual es la patogenia del Asma

A

La infla- mación crónica se asocia a hiperreactividad bronquial y a obstrucción reversible
siempre es una obstruccion variable, si tiene una variabilidad mayor al 30% es dx

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2
Q

Si tengo una espirometria normal es decir arriba del 70% en que me debo de fijar

A

FVC lo normal es mas del 80% si esta bajo es restrictivo

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3
Q

Si tengo un patron obstructivo que debo de mirar

A

La FEV1

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4
Q

para que hacemos una plestimografia

A

Para diagnosticar una patología restrictiva

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5
Q

Valores de FEV1

A

Leve: FEV1 ≥ 70% del valor predicho.
Moderadamente grave: FEV1 entre 50% y 70% del valor predicho.
Grave: FEV1 entre 35% y 49% del valor predicho.
Muy grave: FEV1 < 35% del valor predicho.

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6
Q

Tipo de asma mas comun

A

Asma alérgico

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7
Q

Cuales son los linfocitos que están aumentados en el asma

A

Th2

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8
Q

Que celula inflamatoria se relaciona con la gravedad del asma

A

Eosinofilos, mientras mas aumentados estén mas grave será el asma

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9
Q

Cuales son los 3 fenómenos que intervienen en la patogenia del asma

A

a) la contracción muscular (broncoespasmo o broncoconstricción); b) el edema y la infiltración celular de la mucosa y la submucosa (inflamación), y c) el incremento de la secreción en la vía aérea.

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10
Q

Funcion de la IgE

A

se une a receptores de alta afinidad presentes en mastocitos, eosinófilos y células dendríticas. En presencia del alérgeno específico esta unión desencadena la liberación de mediadores en dichas células.

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11
Q

HC compatible con asma

A

-Alergias de niño, sintomas con los cambios de temperatura
-EF en un paciente que no esta en crisis nada

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12
Q

Estudio que puedo usar sino tengo espirómetro

A

Flujometro, debo de comprobar la variabilidad de la obstruccion con cualquier prueba

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13
Q

Criterios de reversibilidad en adultos

A

-Cambio FEV1o FVC mayor a 10% y/o 200ml en adultos
-en niños cambio mayor al 10% y 200 ml en FEV1 o FVC
-En la mayoría de los adultos se ve el cambio en FVC sobre todo cuando es una obstruccion cronica

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14
Q

Como hago dx con el flujometro

A
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15
Q

Pruebas para saber en que momento esta la obstruccion

A
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16
Q

Fenotipo del asma mas comun y sus características

A

-asma alergica
-Inicia en la infancia
* Antecedentes familiares de alergia.
* Eosinofilia en esputo.
* Buena respuesta a ICS.

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17
Q

características del asma no alérgico

A

Neutrofílica, eosinofílica u otras c. inflamatorias.
* Menos respuesta a corto plazo a ICS.

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18
Q

Caracteristicas del asma de inicio tardio

A

Adultos, > mujeres.
* No alérgico.
* Mayores dosis de ICS o son refractarios a tx con esteroides.
* Se debe descartar asma ocupacional.

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19
Q

Caracteristicas del asma con limitación al flujo aéreo persistente

A

Limitación al flujo aéreo persitenteo con reversibilidad incompleta.
* Remodelación vía aérea.

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20
Q
A
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21
Q

Como se lleva el control de asma

A

-ACQ y ACT
-Factores de riesgo
-Prueba de función respiratoria (3-6 meses posterior a
inicio de tratamiento)
-

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22
Q

Que pasa si tengo buen control de sintomas

A

Bajamos dosis a la mitad

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23
Q

Como defino si el paciente tiene alto riesgo de exacerbacion

A

-Si usa mucho el salbutamol
-mala adherencia

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24
Q

En que pacientes es mas dificil controlar el asma

A

El asma es más frecuente y difícil de controlar en obesos (índice de masa corporal [IMC] > 30 kg/m2).

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25
Cuales los alergenos que nos pueden llevar al Asma
ácaros domésticos (los más potentes), las cucarachas, los animales y los hongos.
26
Que es la atopia
el asma tiene relación con una elevación en los niveles de la IgE sérica.
27
En que etapa de la vida tiene mayor relación el desarrollo del asma con la atopia
En la niñez
28
Que infecciones se asocian con la aparición del asma
virus sincitial respi- ratorio y virus Parainfluenzae
29
Factores de riesgo prenatales para asma
Raza ● Bajo nivel socioeconómico ● Estrés ● Cesárea (microbiota materna) ● Tabaquismo materno ● Prematuros (OR 4) ● Bajo peso al nacer
30
Factores de riesgo postnatales
Endotoxinas y alergenos en casa ● Infecciones de vías respiratorias ● Uso de antibióticos ● Contaminación ambiental ● Obesidad ● Exposición a paracetamol
31
32
Asociacion del tabaco con el asma
El hábito de fumar se asocia con empeoramiento de la función pulmonar en asmáticos fumadores, mala respuesta a esteroides inhalados y sistémicos, y mal control de la enfermedad.
33
Cuales son los factores que promueven la exacerbación del asma
entre los que se encuentran los alérgenos (los más habituales), el ejercicio, el aire frío, los gases irritantes, los cambios de temperatura y las emociones extremas.
34
Cual es el principal desencadenante de las exacerbaciones del asma
Ejercicio
35
Cual es la triada clásica del asma
Disnea, sibilancias mas comunes en la espiración y tos A veces opresión torácica Los sintomas son mas comunes en la noche
36
Que sintomas no son asma
37
A que edad se experimentan los sintomas del asma
Antes de los 5 años en la mayoría
38
Via de inflamacion del asma tipo 1
Nuetrofilia TH1 y TH17
39
Que es el asma inducido por AAS
se asocia con frecuencia a poliposis nasal (tríada ASA). Suele aparecer por encima de los 35-40 años y viene precedido de síntomas de rinitis vasomotora.
40
Cual es el cuadro clásico del asma inducido por AAS
tras varios minutos u horas de la ingesta de un antiinflamatorio inhibidor de la COX-1 el paciente experimenta una crisis asmática, generalmente grave, asociada a síntomas de rinitis, conjuntivitis y enrojecimiento de cara y cuello
41
Cual es la prueba que nos ayuda a realizar el diagnostico
La espirometria
42
Pruebas de variabilidad en PFR
43
Algoritmo para el dx de pacientes con asma
44
Factores de riesgo para exacerbacion de asma
45
Que evaluamos para ver si tenemos buen control de asma
en el ultimo mes ha preentado: -Sintomas diurnos mas de 2 veces por semana -uso de SABA mas de 2 veces por semana -limitacion de la actividad -despertares nocturnos por asma
46
Como se evalua la gravedad del asma
47
Dx diferencial con EPOC
48
Cuales son los dos grupos de fármacos que se usan en el tx del asma
-Fármacos de rescate -Farmacos controladores de la enfermedad
49
generalidades dle tx de asma
50
Recomendaciones de inicio de tx
51
Recomendaciones no farmacológicas del asma
52
Cuales son los fármacos mas eficaces que se tienen contra el asma
Corticoides inhalados
53
Clasificación de las exacerbaciones de asma
54
Cuales son los esteroides inhalados que tenemos
budesonida (que parece tener menor riesgo de efectos sistémicos), el dipropionato de beclometasona, la fluticasona y el furoato de flutica- sona.
55
Tx de exacerbaciones leves
56
Tratamiento de las exacerbaciones moderadas-graves
57
Efectos adversos locales de los esteroides inhalados
Disfonia (40%) Tos Irritación de garganta Candidiasis oral (5%)
58
Cuales son los antagonistas de los leucotrienos que se usan
Montelukast y Zafirlukast
59
Indicaciones de los antagonistas de leucotrienos
Están indicados en el asma persistente moderada-grave para reducir dosis de cor
60
indicaciones de los esteroides sistemáticos
Aceleran resolución y evitan recidivas. ● Administrar en la primera hora de ingreso → inicio acción 4-6 horas. ● Reduce ingresos hospitalarios. ● Indicados si: ○ No mejoría tras la primera administración de SABA. ○ El paciente ya los tomaba. ○ Crisis previas que lo hubiera requerido. ● Vía oral → costo, igual de efectiva y menos invasiva. ● 50 mg por 5-7 días.
61
Indicaciones del sulfato de magnesio
Antagonista del calcio que inhibe la contracción del músculo liso bronquial y favorece la broncodilatación. ● Indicado en crisis graves (FEV1 25-30%), hipoxemia persistente o que no responden a tratamiento inicial. ● Se ha demostrado que disminuye las hospitalizaciones (OR=0,75 [IC del 95%: 0,60 a 0,92). ● No se ha establecido la dosis ideal (1.2-2 gramos a pasar en 15-30 minutos). ● Beneficio > riesgo.
62
Que es el asma alérgica T2
Supone un 40-50% de las asmas graves y tiene un mecanismo atópico. El diagnóstico requiere de la demostración de la sensibilización a un alérgeno y del desencadenamiento de la sinto- matología en relación con la exposición al alérgeno.
63
Que parametro usamos para evaluar el nivel de exacerbaciones de asma
PEF
64
signos llamados de extrema gravedad o riesgo vital inminente
disminución del nivel de consciencia, bradicardia, respiración paradójica y silencio auscultatorio.
65
La primera medida para una exacerbacion moderada a grave
es la adminis- tración de oxígeno sin demora, mediante cánula nasal o mascarilla tipo Venturi, a un flujo que permita conseguir una saturación superior al 90%.
66
Tx para una exacerbacion de moderada a grave
El tratamiento de elección consiste en la administración de β2-agonistas de acción corta por vía inhalada junto a corticoides sis- témico
67
Tx para rescate de asma
-esteroide inhalado si ese niños fluticazona + Formoterol
68
Medicamentos que controlan el asma
Esteroides inhalados, en niños fluticazona o en adultos budesonida
69
Tx para el asma grave
Fármacos biológicos
70
Como se inicia el tx de asma
ICS-formoterol
71
Tx para pacientes que tienen sintomas de 3-5 dias por semana
Dosis para niños o adultos mas de 40 kg budesonide de 160microgramos y formoterol de 4.5 microgramos una inhalación en la mañana y una en la noche con cita de 2-3 meses
72

Neumologia (17 decks)

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