ASMA

Question 1

O QUE É ASMA BRONQUIAL?

Answer 1

É uma enfermidade inflamatória dos brônquios caracterizada por apresentar obstrução bronquial

Question 2

EXPLIQUE DE FORMA SIMPLIFICADA A FISIOPATOLOGIA DA ASMA?

Answer 2

1o- Inflamação da mucosa

2o- Hipersecreção de muco

3o- Broncoespasmo

Question 3

QUAL A CLINICA DA ASMA?

Answer 3

Tosse
Disnea
Sibilância
Desconforto torácico

Question 4

QUAIS SÃO OS MEDICAMENTOS UTILIZADOS NA ASMA?

Answer 4

B2-ADRENÉRGICOS (Broncodilatadores):

Curta duração (4-6 horas) e rápida ação (5 min):

Salbutamol
- inalatório 100 a 200ug

     - nebulizador 2,5 a 5mg
     - oral 5mg 

Fenoterol (inalador, nebulizador e oral)
- inalador 100 a 200ug

     - nebulizador 0,5 a 2mg
     - oral 4mg

Longa duração (12 horas):

Formoterol
- inalador 6 a 12ug

Salmeterol
- inalador 50 a 100ug

CORTICOIDES INALATÓRIOS:

Beclometasona
- dose baixa 100 a 200ug

     - dose média 200 a 400ug
     - dose alta > 400ug  

Budesonida
- dose baixa 200 a 400ug

     - dose média 400 a 800ug
     - dose alta >800ug

ANTICOLINÉRGICOS (Broncodilatadores):

Curta duração (4-6 horas):

Brometo de ipratrópio
Longa duração (24 horas):

Tiotrópio
XANTINAS:

Curta duração (8 horas):

Aminofilina
Longa duração (12 horas):

Teofilina
ANTILEUCOTRIENOS:

Montelucaste

Question 5

EM QUAIS SITUAÇÕES DE ASMA REQUER O USO PERMANENTE DE ESTEROIDES (CORTICOIDES)?

Answer 5

Asma persistente leve, moderada e severa

Question 6

POR QUE É IMPORTANTE O USO DE CORTICOIDE NO TRATAMENTO DE ASMA?

Answer 6

Porque atuam como antinflamatório prevenindo as crises e melhorando o prognóstico do paciente

Question 7

QUAIS OS FATORES DESENCADEANTES DA ASMA?

Answer 7

Exposição a alérgenos (poeira, cigarro, tinta, etc.)
Infecção viral (VSR, Adenovírus)
Exercício físico
Uso de AINES
Estresse

Question 8

QUAIS SÃO OS DOIS APECTOS BÁSICOS DO TRATAMENTO DE ASMA?

Answer 8

1) PREVENTIVO:

1o- Controle dos fatores desencadeantes

2o- Tratamento ambulatorial para os pacientes já diagnosticados para evitar a crise

2) SINTOMÁTICO:

É o tratamento da crise asmática

Question 9

PARA QUEM É INDICADO O TRATAMENTO AMBULATORIAL PARA ASMA E COMO É FEITO?

Answer 9

“Pacientes diagnosticados com asma persistente leve, moderada, severa e asma episódica/intermitente”

Question 10

COMO É FEITO O TRATAMENTO DA CRISE ASMÁTICA?

Answer 10

CRISE LEVE OU MODERADA

1) OXIGENOTERAPIA
2) BETA-2 DE AÇÃO CURTA: 2 puff a cada 10 minutos (diminuindo de acordo com a melhora)
3) CORTICOIDE VO por 5 dias (em casa)

Obs: se não melhorar vamos tratar como crise severa

CRISE SEVERA

1) OXIGENOTERAPIA
2) BETA-2 DE AÇÃO CURTA + BROMURO DE IPRATRÓPIO
3) CORTICOIDE IV a cada 6 horas
- 1a opção: Metilprednisolona
- 2a opção: Hidrocortisona
- 3a opção: Dexametasona
4) CORTICOIDE VO por 5 dias (em casa)

Question 11

QUANDO VAMOS ENCAMINHAR O PACIENTE COM CRISE DE ASMA PARA A UTI?

Answer 11

Uso persistente de músculos acessórios
Alteração do estado de consciência
Piora dos gases arteriais
PaO2 <60% e cianose

Question 12

COMO É FEITO O TRATAMENTO DE ASMA NA UTI?

Answer 12

Ventilador farmacológico ou Ventilador mecânico

1o- VENTILADOR FARMACOLÓGICO: Nebulização de BETA-2 DE RÁPIDA AÇÃO de forma contínua, com dose de 1 gota/kg em SF 0,9% em 3ml durante 24h

2o- VENTILADOR MECÂNICO: Se piorar ou nao surtir efeito com a ventilação farmacológica. Deve começar com volume corrente de 10ml/kg e é necessário utilizar sedação