DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

Question 1

AS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS….

QUAIS SÃO?

Answer 1

VIRAIS COM VESÍCULAS

VARICELA
HERPES ZOOSTER
HERPANGINA (pé-mão-boca)

VIRAIS SEM VESÍCULAS
SARAMPO
RUBÉOLA
ERITEMA INFECCIOSO
EXANTEMA SÚBITO (Roséola)
MONONUCLEOSE INFECCIOSA

BACTERIANA
ESCARLATINA

DESCONHECIDA
DOENÇA DE KAWAZAKI

Question 2

SARAMPO

Answer 2

Pródromos….

Manchas de Koplik (surge na mucosa da bochecha e dura menos de 24 horas)
Conjuntivite com fotofobia
Rash cutâneo (crânio-caudal que surge no momento de maior febre)

Question 3

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE SARAMPO?

Answer 3

Clinico

Anticorpos detectáveis na fase de rash ⇒ IgM para sarampo

Question 4

SARAMPO

COMPLICAÇÃO…

Answer 4

ENCEFALITE

“das doenças exantemáticas, sarampo é a que mais causa encefalite”

Question 5

COMO É FEITO A PROFILAXIA PARA SARAMPO?

Answer 5

Se é maior que 12 meses e ja tomou a vacina nos 12 e 15 meses, não precisa profilaxia

Se tem entre 6 meses e 12 meses, faz a vacina até 72 horas da exposição

obs: mesmo após essa profilaxia será necessário a vacina dos 12 e 15 meses

Question 6

SARAMPO

Answer 6

VITAMINA A ?????

Diminui a mortalidade em crianças desnutridas com sarampo

Question 7

RUBÉOLA

Answer 7

QUAL A CLINICA?

Exantema cranio-caudal de rápida evolução
Conjuntivite SEM fotofobia
Adenopatia retroauricular, pós-ocipital e cervical posterior

Question 8

COMO DIFERENCIAR RUBÉOLA DE SARAMPO?

Answer 8

Rubéola: adenopatia cervical, retroauricular e pós-ocipital

Sarampo: sem adenopatia

Rubéola: conjuntivite sem fotofobia

Sarampo: conjuntivite com fotofobia

Question 9

RUBÉOLA

MARCA REGISTRADA….

Answer 9

Aumento de linfonodo retroauricular, pós-ocipital e cervical posterior

Question 10

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE RUBÉOLA?

Answer 10

IgM para rubéola

Question 11

RUBÉOLA

Answer 11

COMPLICAÇÃO….

“SÍNDROME RUBÉOLA CONGÊNITA”

Triada da rubéola congênita

1) Surdez
2) Catarata
3) Cardiopatia

e

Retardo de crescimento intrauterino ( mais comum)

Question 12

RUBÉOLA

Answer 12

Profilaxia…

VACINA

EM GESTANTE CONTACTANTE:

realizar exame sorológico nessa 1a semana, 3a e 6a semana

Todos negativos = Sem contágio
Positivo na 1a semana = já era imune
Positivo apenas da 3a ou 6a semana = infectou: IMUNOGLOBULINA IM

Question 13

QUAL A ETIOLOGIA DO ERITEMA INFECCIOSO?

Answer 13

Parvovírus B19

Question 14

ERITEMA INFECCIOSO

Answer 14

CLINICA…

Anemia
Exantema infeccioso 2 a 3 semanas após a infecção
Face esbofeteada
Artrite
Obs: quando a criança brinca ou pega sol a mancha do exantema fica mais vermelho, até que um dia desaparece completamente

Question 15

PORQUE OCORRE ANEMIA NO ERITEMA INFECCIOSO?

Answer 15

O vírus se desenvolve nas células eritropoiéticas da medula óssea, então destroem as quem formam as hemácias e causa ANEMIA

Question 16

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE ERITEMA INFECCIOSO?

Answer 16

Clinico

IgM para B19

Question 17

ROSÉOLA - EXANTEMA SÚBITO

Answer 17

Etiologia….

Vírus herpes 6 e 7

Question 18

QUAL A CLINICA DO EXANTEMA SÚBITO?

Answer 18

Febre muito alta de 40oc
Exantema 24 horas depois da febre
Convulsões febris

Question 19

EXANTEMA SÚBITO

Answer 19

DIAGNÓSTICO…

Clinico
IgG para herpes 6
PCR

Question 20

QUAL DOENÇA EXANTEMÁTICA PROVOCA CONVULSÕES FEBRIS?

Answer 20

Roséola (exantema súbito)

Question 21

QUAL ETIOLOGIA DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

Answer 21

EPSTEIN-BARR VÍRUS

Question 22

QUAL A CLINICA DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

Answer 22

Esplenomegalia e/ou hepatomegalia
Exantema
Exantema da amoxacilina/ampicilina (80% dos casos)
Triada clássica

faringite
fadiga
adenopatia

Question 23

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE MONONUCLEOSE INFECCIOSA?

Answer 23

Clinica + hemograma (linfocitose + linfocito atípicos)

IgM para VCA (antígeno capsídeo viral do epstein-barr)

Question 24

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA MONONUCLEOSE CAUSADA PELO VÍRUS EPSTEIN-BARR?

Answer 24

Linfoma de Burkitt
Doença de Hodgkin
Carcinoma nasofaringeo

Question 25

VARICELA ZOOSTER - CATAPORA

Answer 25

CLINICA... Mácula eritematosa ⇒ Vesículas ⇒ Crostas

Question 26

QUAL O TRATAMENTO PARA VARICELA ZOOSTER/CATAPORA?

Answer 26

Em maiores de 13 anos: ACICLOVIR nas primeiras 24 horas Em menores de 13 anos: ACICLOVIR apenas se a criaça faz uso de corticoide ou se é o segundo caso na família ACICLOVIR IV: em caso de varicela grave e imunodeprimidos

Question 27

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA VARICELA ZOOSTER?

Answer 27

Infecção secundária Encefalite/ataxia Síndrome de Reye (encefalopatia hepática devido a interação do vírus com ácido acetilsalicílico)

Question 28

VARICELA ZOOSTER

Answer 28

PROFILAXIA... Vacina Imunoglobulina p/varicela zooster (vzig): se a mãe contagiou até 5 dias antes do parto Aciclovir iv: se a mãe estiver com varicela zooster durante o parto

Question 29

HERPANGINA (DOENÇA PÉ-MÃO-BOCA)

Answer 29

Etiologia... COXSACKIEVÍRUS A16

Question 30

QUAL A CLINICA DA HERPANGINA?

Answer 30

Úlceras orais Vesículas no dorso das mãos e pés Dor abdominal Febre

Question 31

ESCARLATINA Etiologia...

Answer 31

Estreptococos beta-hemolítico do grupo A

Question 32

QUAL A CLINICA DA ESCARLATINA?

Answer 32

``` Amigdalite Exantema após amigdalite Palidez perioral e língua em framboeza Linhas de pastia na fossa anticubital (linhas vermelhas) Descamação ```

Question 33

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE ESCARLATINA?

Answer 33

CULTURA ⇒ SWAB DE OROFARINGE

Question 34

ESCARLATINA TRATAMENTO...

Answer 34

PENICILINAS

Question 35

ESCARLATINA Complicação....

Answer 35

FEBRE REUMÁTICA

Question 36

DOENÇA DE KAWASAKI.....

Answer 36

Epidemiologia ⇒ pré-escolares (<5 anos) Etiologia ⇒ desconhecida Provoca vasculite de artérias de médio calibre

Question 37

DOENÇA DE KAWASAKI CLINICA.......

Answer 37

``` Febre Conjuntivite Lesões orais Adenopatias Exantema Em 1 a 3 semanas descamaçao periungueal (ponta dos dedos) Envolvimento cardíaco: ``` Aneurisma de artéria coronária

Question 38

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA DOENÇA DE KAWASAKI?

Answer 38

"APENAS CLINICO POR NÃO TER UMA ETIOLOGIA CONHECIDA" CRITÉRIOS CLÍNICOS: Febre por mais de 5 dias + 4 das outras 5 manifestações ``` conjuntivite lesões orais adenopatia (geralmente cervical) rash descamaçao das potas dos dedos ```

Question 39

DOENÇA DE KAWASAKI TRATAMENTO...

Answer 39

Imunoglobulina IV em até 10 dias de doença | Aspirina

Question 40

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA DOENÇA DE KAWASAKI?

Answer 40

Aneurisma gigante: trombose, estenose, ruptura, morte Má perfusão do miocárdio Obs: em muitos casos a criança se recupera espontaneamente do aneurisma

Question 41

ATRAVÉS DE QUAL EXAME EM UM PACIENTE COM DOENÇA DE KAWASAKI PODEMOS INVESTIGAR POSSÍVEL ANEURISMA DE ARTÉRIA CORONÁRIA?

Answer 41

"ECOCARDIOGRAFIA"