Asma

Question 1

Definizione asma

Answer 1

Processo infiammatorio cronico a carico delle vie respiratorie con ostruzione reversibile al flusso

Question 2

Quando l’asma si definisce estrinseco

Answer 2

quando dipende da un meccanismo di ipersensibilità di primo tipo con esordio in genere prima dei dieci anni ed ammessi positiva per malattia allergica

Question 3

Cos’è il prick test

Answer 3

Intro dermoreazione

Question 4

Caratteristiche asma intrinseco

Answer 4

Esordio in giovane adulti senza anamnesi positiva per malattie allergiche con ige sieriche normali e prick test negativo

Question 5

Principale fattore scatenante le crisi asmatiche

Answer 5

Infezione virale

Question 6

Percentuale di pazienti che presenta La triade di Vidal

Answer 6

10%

Question 7

Caratteristiche istopatologiche asma

Answer 7

Ipertrofia della muscolatura liscia
Iperplasia delle ghiandole della sottomucosa
Infiammazione con infiltrati eosinofili

All’ispettorato siano spirali di curschmann, cristalli di charcot e corpi di creola

Question 8

Caratteristiche cliniche asma

Answer 8

Tosse dispnea e sibili

Alcuni hanno solo tosse cronica scarsamente produttiva

Question 9

Reperti tipici all’esame obiettivo di crisi asmatica

Answer 9

Sibili prevalentemente espiratoria e tachipnea.

In casi severi scompaiono per grave esaurimento respiratorio

Question 10

Emogasanalisi in caso di attacco acuto d’asma

Answer 10

Insufficienza respiratoria con ipocapnia (pco2 sotto 35 mmHg) . In casi gravi sia normo o ipercapnia

Question 11

Che tipo di acidosi si può sviluppare nell’asma

Answer 11

Mista perché esaurimento muscolare può causare eccesso di lattati

Question 12

Cos’è il prist test

Answer 12

Dosaggio delle immunoglobuline e totali

Question 13

Caratteristiche spirometriche asma

Answer 13

Riduzione fev1
Fev1/CVF inferiore al 50%
Aumento di 4 volte del volume residuo

Question 14

Quando il test di reversibilità si considera positivo

Answer 14

Aumento del fev1 di almeno il 12%. La negatività non esclude la diagnosi

Question 15

Come si valuta la reversibilità dell’asma

Answer 15

Misura del picco di flusso espiratorio

Question 16

Per quali variazioni di picco di flusso espiratorio si parla di asma

Answer 16

Di almeno il 20% tra le misurazioni mattutine e quelle serali

Question 17

Utilità dei test di provocazione bronchiale

Answer 17

Sono utili perché nell’asma l’ostruzione bronchiale è variabile nel tempo

Question 18

Cosa usano i test di iperreattività bronchiale

Answer 18

Istamina metacolina o stimoli fisici

Question 19

Quando il test di iper reattività bronchiale è positivo

Answer 19

Quando il fev1 scende sotto il 20%

Question 20

Scopo di corticosteroidi nella terapia dell’asma

Answer 20

Controllano la risposta tardiva e non hanno nessun tipo di effetto sulla broncocostrizione

Question 21

Quali sono i corticosteroidi usati per via inalatoria

Answer 21

Budesonide
Ciclesonide
Beclometasone
Fluticasone

Question 22

Collaterali corticosteroidi inalatori

Answer 22

Candidosi disfonia

Question 23

Meccanismo di azione cromoni

Answer 23

Stabilizzazione membrana dei mastociti

Question 24

Effetti collaterali cromoglicato

Answer 24

Pochi per questo si usa nei bambini

Question 25

Come vengono dati i cromoni

Answer 25

Per via inalatoria

Question 26

Con cosa si fa la terapia di base dell’asma professionale

Answer 26

Cromoni

Question 27

Quali sono gli antagonisti dei recettori dei leucotrieni

Answer 27

Montelukast e zafirlukast

Question 28

Indicazioni antagonisti dei leucotrieni

Answer 28

Soprattutto asma professionale e triade di Vidal. Da non usare mai in monoterapia

Question 29

Omalizumab

Answer 29

Anticorpo monoclonale diretto contro le IgE che si da sottocute una volta al mese nell’asma molto grave

Question 30

Asma intermittente

Answer 30

Massimo un episodio a settimana
Massimo due episodi notturni al mese
Pef basale almeno 80%
Variabilità pef inferiore al 20%

si consiglia attualmente una terapia standard con corticosteroidi e bassi dosi per via inalatoria quotidiana

Question 31

Asma persistente lieve

Answer 31

Più di un episodio a settiman
Più di 2 episodi notturni al mese
Pef sopra 80%
Variabilità pef tra 20 e 30%

Corticosteroidi inalatori basse dosi + saba al bisogno

Question 32

Asma persistente moderato

Answer 32

Sintomi giornalieri
Più di un episodio notturno a settimana
Pef tra il 60 e il 80%
Variabilità pef sopra il 30%

Cst+ laba+ saba al bisogno

Question 33

Asma persistente grave

Answer 33

Sintomi giornalieri costanti crisi notturne pef sotto il 60%

Cst+formoterolo di base e al bisogno o car+lava+ saba al bisogno. Valutare cst orali

Question 34

Esami più importanti per valutare la gravità della crisi d’asma

Answer 34

Ega

Pef

Question 35

Indice di gravità asma

Answer 35

Dispnea
Sibili intensi
Polso paradosso superiore a 10 25 mm di mercurio
Tachicardia superiore a 120 bpm
Tachipnea sopra 30 ATM

Question 36

Condizioni che impongono l’intubazione

Answer 36

Cianosi
Bradicardia
Bradipnea
Ipotensione
Silenzio auscultatorio

Question 37

Terapia crisi di asma moderata grave

Answer 37

Beta 2 e corticosteroidi. I beta-2 in casi gravi si danno anche per via endovenosa. Si possono utilizzare gli antimuscarinici

Question 38

Farmaci assolutamente controindicati nella crisi di asma

Answer 38

Mucolitici