Neoplasie

Question 1

Quando si parla di nodulo polmonare solitario

Answer 1

Qualsiasi opacità che abbia un diametro tra uno e 3 cm

Question 2

Quando si parla di massa polmonare

Answer 2

Nodulo che abbia un diametro 3 cm

Question 3

Criteri che indirizzano verso la benignità del nodulo

Answer 3

Età inferiore ai 35 anni

Paziente non fumatore

Dimensioni inferiori a 2 cm o assenza di crescita a 2 anni

Tempo di duplicazione inferiore a 30 giorni o superiore a 300 giorni

Lesioni satelliti o calcificazioni a pop corn indicative di amartoma ad occhio di bue indicativo di granuloma o nido centrale denso con focolai puntiformi multipli

Question 4

Cosa è necessario fare nel nodulo che rispetta i criteri di benignità

Answer 4

RX e tac ogni tre mesi Poi ogni anno per 5 anni

Question 5

Nodulo che non rispetta i criteri di benignità ma col rischio di malignità basso

Answer 5

Monitoraggio radiologico

Question 6

Nodulo associato ad alto rischio di malignità

Answer 6

Resezione
VATS
Toracotomia

Question 7

Cosa è necessario fare se il rischio è intermedio oppure via discrepanza tra rischio clinico e radiologico

Answer 7

Effettuare altri esami ossia
Pet
Agobiopsia
Fibrobroncoscopia

Question 8

Ruolo della PET

Answer 8

In presenza di nodulo positivo si ricorre subito alla resezione se negativo si può pensare eventualmente a un’altra indagine

Question 9

Ruolo delp’ago biopsia

Answer 9

Utile per i noduli periferici

Question 10

Ruolo della fibrobroncoscopia

Answer 10

Utile per i noduli centrali

Question 11

Cosa è necessario fare nel paziente con nodulo polmonare solitario di recente diagnosi

Answer 11

TAC con mezzo di contrasto

Question 12

quando negli ex fumatori rischio di neoplasia polmonare diviene sovrapponibile a quello dei non fumatori con la cessazione dell’abitudine al fumo

Answer 12

10 anni

Question 13

Mutazione più spesso associata gli adenocarcinomi

Answer 13

Egfr

Question 14

Cosa c’è a Valle dell’egfr

Answer 14

Kras

Question 15

Mutazioni spesso associate ai carcinomi a piccole cellule ea quelli non a piccole cellule

Answer 15

C mik

Question 16

Tumore che più spesso da metastasi per via ematica

Answer 16

Carcinoma piccole cellule

Question 17

Cosa va fatto nel fumatore di 40 anni che abbia emottisì o aumento della tosse

Answer 17

Broncoscopia indipendentemente dalla negatività delle RX

Question 18

Cosa possono determinare i tumori a sede centrale

Answer 18

Atelettasia
Polmoniti batteriche recidivanti
Polmone bianco senza deviazione mediastinica

Question 19

Tumori più spesso a sede centrale

Answer 19

Epidermoide a piccole cellule

Question 20

Tumori che più spesso si presentano in sede periferica

Answer 20

Adenocarcinoma e carcinoma anaplastico a grandi cellule

Question 21

Clinica linfangite carcinomatosa

Answer 21

Dispnea ed infiltrati interstiziali

Question 22

In quali forme di tumore sono più comuni le acropachie

Answer 22

Non a piccole cellule

Question 23

Istologia carcinoma epidermoide

Answer 23

Ponti intercellulari e talora perle cornee

Question 24

In quale percentuale di casi il carcinoma epidermoide va incontro a cavitazione

Answer 24

20%

Question 25

Sede più comune carcinoma epidermoide

Answer 25

Lobo superiore

Question 26

Radici nervose coinvolti nel carcinoma epidermoide

Answer 26

C8 T1 T2

Question 27

Tumore polmonare che spesso si associa ad ipercalcemia

Answer 27

Carcinoma epidermoide

Question 28

Causa più comune di nodulo periferico maligno non tendente alla cavitazione

Answer 28

Adenocarcinoma

Question 29

Causa più comune di versamento pleurico maligno

Answer 29

Adenocarcinoma

Question 30

Tipologia di tumore a cui più spesso si associa la artropatia ipertrofica

Answer 30

Adenocarcinoma

Question 31

Istotipo di adenocarcinoma associato a prognosi migliore

Answer 31

Lepidico

Question 32

Istotipo adenocarcinoma associato prognosi peggiore

Answer 32

Micropapillare

Question 33

Sede più comune del tumore a piccole cellule

Answer 33

Sede centrale

Question 34

Tipo di tumore polmonare più spesso associato a manifestazioni paraneoplastiche

Answer 34

Tumore a piccole cellule

Question 35

Manifestazioni endocrine paraneoplastiche

Answer 35

Iponatremia da SIADH | Cushing

Question 36

Manifestazioni neurologiche paraneoplastiche

Answer 36

Lambert eaton Degenerazione cerebellare subacuta Disfunzione corticale subacuta

Question 37

Manifestazione cutanea paraneoplastica

Answer 37

Acanthosis nigricans

Question 38

Mutazione spesso associata a carcinoma a piccole cellule

Answer 38

Delezione 3P

Question 39

Principale manifestazione paraneoplastica del carcinoma anaplastico

Answer 39

Ginecomastia

Question 40

Criteri di resezione delle metastasi polmonari

Answer 40

Tumore primario trattato senza evidenza di malattia residua Assenza di metastasi extrapolmonari Tutte le metastasi possono essere incluse nella ricezione Tollerabilità

Question 41

Tumore per il quale si hanno i migliori risultati nella resezione delle metastasi polmonari

Answer 41

Osteosarcoma

Question 42

Quando è indicata l'esplorazione chirurgica del mediastino per indagare le adenopatia

Answer 42

Paziente con tumore a piccole cellule in stadio 1 paziente con tumore non a piccole cellule e adenopatie con un diametro di almeno un centimetro

Question 43

Controindicazioni alla esplorazione chirurgica del mediastino

Answer 43

Malattia disseminata in sede extrapolmonare | Paziente che non possa tollerare la chirurgia

Question 44

Quando è necessario effettuare esplorazione chirurgica in assenza di adenopatie evidenziabile la TAC

Answer 44

Pancoast | Tumori Ilari

Question 45

Quali stazioni indaga la mediastinoscopia

Answer 45

Paratracheali destri Tracheobronchiali prossimali Sottocarenali

Question 46

Stazioni indagati dalla mediastinotomia anteriore o dalla toracoscopia

Answer 46

Finestra aorto polmonare | Stazioni pre aortiche

Question 47

Stazioni indagati dalla broncoscopia ecoguidata

Answer 47

Paratracheali bilaterali Tracheo bronchiali Sottocarenali Ilary

Question 48

Gold standard nella valutazione delle metastasi linfonodali

Answer 48

Mediastinoscopia

Question 49

In quali condizioni la risonanza magnetica superiore alla tac

Answer 49

Adenopatia sottocarenale o della finestra aorto polmonare Tumori di pancoast Coinvolgimento della cava superiore arterie polmonari e cuore

Question 50

Quando si fa la scintigrafia ossea

Answer 50

Dolori osseo incremento di fosfatasi alcalina e calcemia

Question 51

Quando si fa la tac cranio

Answer 51

Carcinoma a piccole cellule | Manifestazioni neurologiche

Question 52

Fattore T

Answer 52

TX cellule nell'espettorato senza segni radiologici o alla fibroscopia Tis carcinoma in situ T1 sotto 3 cm T2 tra 3 e 5 cm ho invasione della pleura viscerale o atelettasie e polmonite T3 tra 5 e 7, ho invasione della pleura parietale o invasione del nervo frenico ho invasione del pericardio parietale o noduli di uno stesso lobo polmonare T4 sopra 7 con coinvolgimento mediastinico o coinvolgimento del nervo ricorrente ho sindrome della cava superiore anche da metastasi linfonodali o coinvolgimento di lobi polmonari ipsilaterali

Question 53

Fattore N

Answer 53

Nx N0 (istologico di almeno 6 linfonodi) N1 metastasi linfonodi peribronchiali i Ilari omolaterali N2 metastasi linfonodi mediastinici o sottocarenali omolaterali N3 metastasi controlaterali ai linfonodi scaleni o sovraclaveari

Question 54

Fattore m

Answer 54

``` MX M0 M1a metastasi intratoracica M1b metastasi extratoracica singola M1c multiple metastasi extratoracica ```

Question 55

Quando il tumore a piccole cellule localizzato

Answer 55

Lesioni ipsilaterali che possono essere coinvolti in un singolo campo di irradiazione. N1 N2 M0

Question 56

Criteri di non resecabilità

Answer 56

Stadio 4 Stadio 3B Stadio 3A t4 in caso di coinvolgimento di organi Nobili Carcinoma microcistico che non sia allo stadio 1

Question 57

Criterio principale di operabilità

Answer 57

Fev1

Question 58

Valori di fev1 compatibili con operabilità

Answer 58

Sopra 2 litri o sopra al 80% del valore teorico

Question 59

Cosa è necessario fare se il fev1 è sotto 2 litri o sotto lo 80 %

Answer 59

Scintigrafia di perfusione per il calcolo del fev1 post operatorio

Question 60

Valori di fev1 post operatorio predetto compatibile con operabilità

Answer 60

Sopra un litro o il 40% del predetto

Question 61

In quali stati del tumore polmonare si può fare una chirurgia con finalità curativa

Answer 61

I-IIIa

Question 62

Ruolo della chemioterapia Nello Stadio 1

Answer 62

Talora indicata Nello Stadio 1B in genere non si fa

Question 63

Ruolo della chemioterapia Nello Stadio 2

Answer 63

Adiuvante

Question 64

Ruolo della chemioterapia Nello Stadio 3A T3 N1

Answer 64

Se possibile viene fatta prima degli interventi ma se lo rallenta si fa dopo

Question 65

Ruolo della chemioterapia Nello Stadio 3A n 2

Answer 65

Si fa chemioterapia neoadiuvante e se lo stadio venne regredisce a n1 o n0 si opera

Question 66

Per quali tipi di tumore 3a t4 è possibile pensare ad una terapia con finalità curativa

Answer 66

Multipli noduli ipsilaterali. In questo caso si ricorre la chemioterapia neoadiuvante

Question 67

Per quale tipo di tumore 3a T4 la terapia è solo palliativa

Answer 67

Coinvolgimento mediastinico

Question 68

Quali sono gli inibitori dell' egfr

Answer 68

Erlotinib e gefitinib

Question 69

Quando si usano gli inibitori delle egfr

Answer 69

Terapia del tumore non a piccole cellule localmente avanzato o metastatico commutazione delle eGFR senza mutazione di k ras

Question 70

Quando si usa il bevacizumab

Answer 70

Tumore non a piccole cellule non epidermoide

Question 71

Cos'è il crizotinib

Answer 71

Anti alk

Question 72

Quando trova impegno il crizotinib

Answer 72

Tumori non-a-piccole cellule in stadio 4

Question 73

Terapia della sindrome della vena cava superiore

Answer 73

Diuretici corticosteroidi e radioterapia loco regionale

Question 74

Terapia tumore di pancoast

Answer 74

Radioterapia neoadiuvante e poi chirurgia

Question 75

Sede ed epidemiologia del carcinoide bronchiale

Answer 75

Tumore che compare più spesso e non fumatori al di sotto dei 40 anni in sede centrale

Question 76

Sintomi carcinoide bronchiale

Answer 76

Tosse Atelettasia Emottisi Sindrome da carcinoide senza metastasi epatiche

Question 77

In quale percentuale di casi il carcinoide bronchiale si presenta in forma aggressiva

Answer 77

10%

Question 78

Diagnosi carcinoide bronchiale

Answer 78

Istologico anche se è molto vascolarizzato

Question 79

Terapia carcinoide bronchiale

Answer 79

Chirurgica

Question 80

Terapia carcinoide bronchiale

Answer 80

Chirurgica