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ASMA SDF Flashcards

1
Q

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA ASMA ?

A
  • DEVIDO A INFLAMAÇÃO DA VIA AÉREA E HIPER-RESPONSIVIDADE BRÔNQUICA E EXPOSIÇÃO DA MUCOSA LEVA O PACIENTE A TER BRONCOESPASMOS GERANDO UMA OBSTRUÇÃO VARIÁVEL AO FLUXO DE AR SINTOMÁTICA.
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2
Q

SE A ASMA É UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA O DIAGNÓSTICO CONSISTE NA PESQUISA POR EOSINÓFILO e IGE ?

A

NEM SEMPRE. A CLÍNICA SERÁ SOBERANA E DEVEMOS FICAR LIGDOS NA CARACTERÍSTICA EPISÓDICA.

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3
Q

PORQUE A ASMA EXACERBA MAIS A NOITE ?

A

PORQUE É A HORA QUE TEMOS MENOR NÍVEL DE CORTISOL

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4
Q

COMO E QUANDO DESCONFIAR DE DIAGNÓSTICO PARA ASMA ?

A
  • DEVEMOS DESCONFIAR EM TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS QUANDO EXISTIR SINTOMAS COM EPISÓDIOS VARIÁVEIS DE:
  • TOSSE
  • DISPNÉIA
  • DOR NO PEITO
  • SIBILÂNCIA
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5
Q

O QUE PODE EXACERBAR UMA ASMA ?

A
  • RISO OU CHORO
  • EXERCÍCIO FÍSICO
  • EXPOSIÇÃO A ALÉRGENO
  • MUDANÇA DO CLIMA
  • ATOPIAS
  • INFECÇÃO VIRAL
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6
Q

QUAL O ACHADO MAIS FREQUENTE A AUSCULTA RESPIRATÓRIA DA TOSSE OU EXPIRAÇÃO FORÇADA NA ASMA ?

A

SIBILÂNCIA !

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7
Q

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA ASMA ?

A

DIAGNÓSTICO É CLÍNICO !

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8
Q

QUAL O INTUITO DO TRATAMENTO NA ASMA ?

A
  • CONTROLAR OS SINTOMAS
  • PREVENIR AS CRISES
  • OFERTAR A MELHOR FUNÇÃO PULMONAR POSSÍVEL PARA O PACIENTE
  • DIMINUINDO A MORBIMORTALIDADE DA ASMA
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9
Q

QUAL OS MEDICAMENTOS BASE PARA TRATAMENTO DA ASMA ?

A
  • CORTICÓIDES INALATÓRIOS( BUDESONIDA, MOMENTASONA) - USADOS NO CONTROLE DA INFLAMAÇÃO)
  • BRONCO DILATADORES DE CURTA-AÇÃO (SALBUTAMOL) OU DE LONGA-AÇÃO (FORMOTEROL) - USADOS PARA ALÍVIO DOS SINTOMAS
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10
Q

QUEM SÃO USADOS PARA CONTROLES DE SINTOMAS NA ASMA ?

A

BRONCODILATADOES:

  • SALBUTAMOL, FORMOTEROL
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11
Q

QUEM SÃO OS MEDICAMENTOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DO MECANISMO INFLAMATÓRIO DA ASMA ?

A
  • CORTICOIDES INALATÓRIOS
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12
Q

QUAL A DIFERENÇA DE UM FORMOTEROL PARA UM IPRATRÓPIO?

A

AMBOS SÃO BRONCO DILATADORES, SENDO O FORMOTEROL UM BETA-2-AGONISTA E O IPRATROPIO UM ANTICOLINÉRGICO. A SUA MAIOR DIFERENÇA VAI SER NO TEMPO DE INICIO DE EFEITO, O IPRATROPIO É BEM MAIS DEMORADO.

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13
Q

COMO É FEITA A CLASSIFICAÇÃO DE ESTÁGIO DE CONTROLE DA ASMA ?

A
  • SINTOMAS DIURNOS > 2X ?
  • USO DE MEDICAÇÕES DE ALÍVIO > 2X ?
  • LIMITAÇÃO DAS ATIVIDADES ?
  • SINTOMAS NOTURNOS, ACORDOU ?

—-> 0 CONTROLADA
—-> 1-2 PARCIALMENTE CONTROLADA
—-> 3-4 DESCONTROLADA

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14
Q

QUANDO CONSIDERAR A SUSPENSÃO DE TRATAMENTO ?

A

QUANDO TIVER AUSÊNCIA DE SINTOMAS POR PELO MENOS 6-12 MESES

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15
Q

QUANDO É FEITA A QUEDA DE ESTÁGIO DA CLASSIFICAÇAO DE CONTROLE ?

A
  • 3 MESES DE ASMA CONTROLADA
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16
Q

CLASSIFICAÇÃO GINA, TABELA A SEGUIR:

A
17
Q

O QUE É UMA ASMA LEVE ?

A

AQUELA QUE É CONTROLADA NOS STEPS 1-2

18
Q

O QUE É UMA ASMA MODERADA ?

A

AQUELA QUE É CONTROLADA NOS STEPS 3-4.

19
Q

O QUE É UMA ASMA GRAVE ?

A

AQUELA QUE NAO HOUVE CONTROLE A DESPEITO DO TRATAMENTO OTIMIZADO.

20
Q

QUAIS OS MEDICAMENTOS UTILIZADOS NO TRATATAMENTO DA ASMA (MAIS COMPLETO)

A
  1. Medicações de controle: corticosteroides inalatórios (CI) associados a beta2-agonistas de longa duração ou long-acting beta2-agonist (LABA), como formoterol, montelucaste, tiotrópio e teofilina (cada vez menos utilizada).
  2. Medicações de alívio ou resgate: CI + formoterol sob demanda, beta2-agonista de curta ação ou short-acting
    beta2-agonist (SABA), como salbutamol e fenoterol.
  3. Medicações adicionais: omalizumabe (anticorpo monoclonal anti-IgE indicado para asma alérgica grave), mepolizumabe
    (anticorpo monoclonal anti-IL-5 indicado na asma grave eosinofílica), corticoide oral em baixas doses e azitromicina (controverso).
21
Q

QUAL A TEORIA DO TRATAMENTO DA ASMA ?

A

O tratamento medicamentoso da asma é dividido em cinco etapas (ou steps), sendo o paciente alocado em uma dessas etapas de acordo com o tratamento atual e o seu nível de controle. A etapa de tratamento da asma em que o paciente se encontra deve ser avaliada em toda consulta e ajustada conforme as mudanças que vão ocorrendo de forma dinâmica (step-up ou step-down).

22
Q

QUAIS E COMO SÃO OS STEPS DO TRATAMENTO DA ASMA ?

A

STEP 1: CI DOSE BAIXA + BRONCODILATADOR SOBE DEMANDA

STEP 2: DOSE BAIXA DE CI MANUTENÇÃO E BRONCODILATADOR DEMANDA

STEP 3: DOSE BAIXA DE CI + BRONCODILATADOR MANUTENÇÃO
* PODE TAMBEM DEIXAR UM SABA DEMANDA

STEP 4: DOSE MÉDIA DE CI + BRONCODILATADOR MANUTENÇÃO
* PODE TAMBEM DEIXAR UM SABA DEMANDA

STEP 5 : devemos associar um antagonista muscarínico de longa duração ou long-acting muscarinic antagonista (LAMA), sendo o tiotrópio a droga de escolha. Além disso, devemos encaminhar para um centro de referência para fenotipar a asma. A alternativa seria o uso de CI (> 800 mcg) e formoterol em altas doses.

HAS SDF (21 decks)

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