DENGUE - SDF Flashcards

1
Q

O QUE É A DENGUE ?

A

É UMA DOENÇA FEBRIL AGUDA QUE É CAUSADA POR UM ARBOVÍRUS E TRANSMITIDA PELO MOSQUITO AEDES AEGYPTI.

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2
Q

QUANTOS SOROTIPOS VIRAIS DA DENGUE TEMOS NO BRASIL ?

A

DENV1, DENV2, DENV3, DENV4

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3
Q

QUANDO DEVO PENSAR EM DENGUE ?

A

QUANDO TIVERMOS UM PACIENTE COM DOENÇA FEBRIL AGUDA, MIALGIA, DOR RETRO-ORBITAL, ARTRALGIA, EXANTEMA, ASSOCIADO OU NAO A HEMORRAGIA.

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4
Q

QUAL O PERÍODO DE DOENÇA DA DENGUE QUE EXISTE A MAIOR POSSIBILIDADE DE AGRAVAMENTO ?

A

NO PERÍODO DA DEFERVESCÊNCIA.

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5
Q

QUAIS OS SINAIS DE ALERTA DA DENGUE ?

A
  • AUMENTO DO HEMATÓCRITO
  • SANGRAMENTO DE MUCOSA
  • HEPATOMEGALIA
  • ACÚMULO DE LÍQUIDOS
  • HIPOTENSAO POSTURAL
  • LETARGIA E/OU IRRITABILIDADE
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6
Q

O QUE DEVO FICAR ATENTO NA AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO DA DENGUE ?

A

POSSÍVEIS HEMORRAGIAS, PROVA DO LAÇO

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7
Q

QUAIS EXAMES SÃO ESPECÍFICOS PARA DENGUE ?

A

PCR - SE ESTIVERMOS ATÉ O QUINTO DIA

OU

IGM DO SÉTIMO AO TRIGÉSIMO DIA

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8
Q

A CHIKUNGUNYA POSSUI QUANTAS FASES ?

A

—> 3 FASES

  • AGUDA
  • PÓS-AGUDA
  • CRÔNICA
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9
Q

QUANTO TEMPO DURA A FASE AGUDA DA CHIKUNGUNYA ?

A

14 DIAS

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10
Q

QUANTO TEMPO DURA A FASE PÓS-AGUDA DA CHIKUNGUNYA ?

A

DE 14 A 90 DIAS

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11
Q

QUANTO TEMPO DURA A FASE CRONICA DA CHIKUNGUNYA ?

A

MAIS QUE 90 DIAS

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12
Q

QUAL OS SINTOMAS BASES DA CHIKUNGUNYA ?

A

FEBRE ALTA, ARTRALGIA, EDEMA ARTICULAR

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13
Q

COMO SÃO O EDEMA E A ARTRALGIA DA CHIKUNGUNYA ?

A

PODE ACOMETER ARTICULAÇÕES GRANDE E PEQUENAS MAS NO GERAL:

  • POLIARTICULAR
  • DISTAL
  • SIMÉTRICO
  • BILATERAL

*VARIAÇÕES PODEM ACONTECER, PORÉM, NA MAIORIA DAS VEZES ACONTECE ASSIM.

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14
Q

QUAIS OS SINTOMAS DA CHIKUNGUNYA DA FASE AGUDA ?

A
  • FEBRE AGUDA
  • EXANTEMA
  • POLIARTRALGIA
  • EDEMA ARTICULAR
    *PODE TER TENOSSINOVITE —> SINDROME DO TÚNEL DO CARPO.
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15
Q

QUAL A CARACTERÍSTICA DA TRANSIÇÃO DA FASE AGUDA PARA A SUBAGUDA ?

A

SINTOMAS COMO: FEBRE ALTA, EXANTEMA.

*POREM O EDEMA ARTICULAR E POLIARTRALGIA CONTINUAM

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16
Q

TODO PACIENTE IRÁ TER A FASE CRONICA ?

A

NAO, NEM TODOS !

FATORES DE RISCO PARA FASE CRONICA :
- ACOMETIMENTO ARTICULAR INTENSO NA FASE AGUDA
- DOENÇA ARTICULAR PRÉVIA
- IDADE> 45 ANOS

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17
Q

COMO FUNCIONA A INVESTIGAÇAO LABORATORIAL PARA CHIKUNGUNYA ?

A

POSSO PESQUISAR O VÍRUS: RT-PCR ATÉ 8 DIA

OU

PESQUISAR O ANTI-CORPO IGM A PARTIR DO 6 DIA

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18
Q

COMO FAÇO O TRATAMENTO DA FASE AGUDA DA CHIKUNGUNYA ?

A
  • BASICAMENTE SERÁ CONTROLE DA DOR.

—> OFERTO DIPIRONA OU PARACETAMOL
* DEPENDENDO DA AVALIAÇÃO DA DOR POSSO OFERTAR CODEÍNA OU TRAMADOL

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19
Q

POSSO UTILIZAR AINES NA FASE AGUDA DA CHIKUNGUNYA ?

A

NAO !

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20
Q

QUAL A FASE DA CHUKUNGUNYA QUE JÁ POSSO UTILIZAR AINES ?

A

A FASE SUBAGUDA !

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21
Q

COMO CONTROLO A INFLAMAÇAO DA FASE SUBAGUDA DA CHIKUNGUNYA ?

A

LEMBRAR QUE A OFERTA DE MEDICAMENTOS É UMA ESCADINHA, IRÁ DEPENDER DA RESPOSTA AO MEDICAMENTO OFERTADO INICIALMENTE.

1*: OFERTO OS AINES

2*: CORTICOSTEROIDE EM DOSE ANTI-INFLAMATÓRIA (0,5/MG/KG/DIA)

3*: OFERTAR HIDROXICLORQQUINA

4*: HIDROXICLOROQUINA + METOTREXATE

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22
Q

COM RELAÇÃO A FORMA DE TRANSMISSÃO O QUE A ZIKA MUDA QUANDO COMPARADA A DENGUE E A CHIKUNGUNYA ?

A

ALÉ DE TERMOS O VETOR AEDES ELA PODE SER TRANSMITIDA DE FORMA SEXUAL E VERTICAL.

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23
Q

QUAL A RELAÇÃO DA ZIKA COM A TRANSMISSÃO VERTICAL ?

A

MÁ FORMAÇÃO: MICROCEFALIA

24
Q

QUAL A RELAÇÃO DO VÍRUS ZIKA COM O SÊMEN ?

A

O ZIKA VÍRUS É DETECTÁVEL NO SEMEN POR ATÉ 3 MESES !

25
Q

NA ZIKA TEMOS MIALGIA E ARTRALGIA ?

A

SIM ! PORÉM MENOS INTENSA

26
Q

QUAL A MAIOR CARACTERÍSTICA DO ZIKA VÍRUS QUANDO FALAMOS DE SINTOMAS ?

A
  • EXANTEMA MACROPAPULAR CRANIOCAUDAL E PRURIGINOSO.
  • CONJUNTIVITE NAO PURULENTA
  • FEBRE É MAIS BAIXA E NAO DURADOURA
27
Q

COMO SÃO OS EXAMES COMPLEMENTARES PARA ZIKA ?

A

DA MESMA FORMA DO OUTROS.. POSSO PESQUISAR O VÍRUS DIRETAMENTE COM RT-PCR (ATÉ 5 DIA) OU POSSO PESQUISAR SOROLOGIA IGM (IGM A PARTIR DO 6 DIA)

  • A DIFERENÇA DA ZIKA É QUE POSSO BUSCAR O VÍRUS (RT-PCR) NO SANGUE E NA URINA ( NA URINA FICA DISPONÍVEL POR MAIS TEMPO)
28
Q

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA ZIKA?

A
  • LEMBRAR QUE O ZIKA VÍRUS POSSUI NEUROTROPISMO

—> RISCO DE MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS OU MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS

29
Q

QUAL AS COMPLICAÇÕES CONGÊNITAS DO ZIKA VÍRUS ?

A
  • RISCO DE ABORTAMENTO OU ÓBITO FETAL
  • RESTRIÇÃO DO CRESCIMENTO FETAL
  • MICROCEFALIA
  • MICROFTALMIA
  • PÉ TORTO CONGÊNITO
  • HIDROPSIA
30
Q

QUAIS AS COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS QUE O ZIKA VÍRUS PODE OCASIONAR NA IDADE ADULTA ?

A
  • GUILLAIN-BARRE
  • MENINGOENCEFALITE
  • MIELITE
  • PARALISIA FACIAL
31
Q

COMO É FEITO O TRATAMENTO DA ZIKA ?

A

—> SERÁ CONTROLE DE SINTOMAS.

DOR OU FEBRE: PARACETAMOL OU DIPIRONA

PRURIDO: ANTI-HISTAMÍNICO

32
Q

QUAL ARBOVIROSE TEM MAIOR RELAÇÃO COM TROMBOCITOPENIA ?

A

DENGUE

33
Q

QUAL O SINTOMA QUE É COMUM NAS ARBOVIROSES ?

A

EXANTEMAS !

34
Q

QUAL ARBOVIROSE TEM MAIOR CHANCE DE APRESENTAR A CONJUNTIVITE ?

A

ZIKA

35
Q

QUAL O AGENTE TRANSMISSOR DO DA DENGUE ?

A

AEDES AEGYPTI E AEDES ALBOPICTUS

*BRASIL: SÓ AEDES AEGYPTIS

36
Q

COMO É A IMUNIDADE PARA DENGUE ?

A

A IMUNIDADE PARA DENGUE É PERMANTE PARA AQUELE SOROTIPO QUE JÁ TEVE CONTATO.

*LEMBRAR QUE APESAR DA IMUNIDADE SER PERMANENTE A PRÓXIMA DENGUE GERALMENTE SEMPRE É MAIS AGRESSIVAS POR CONTA DOS VÍRUS SEREM PARECIDOS E ISSO FAZ COM QUE O CORPO TENHA UM DELAY NA REAÇÃO IMUNE.

37
Q

QUAIS SÃO AS FASES DA DENGUE ?

A

FEBRIL, CRÍTICA E DE RECUPERAÇÃO

38
Q

COMO ACONTECE A FASE FEBRIL DA DENGUE ?

A
  • FEBRE ELEVADA DE INÍCIO SÚBITO
  • CEFALÉIA COM DOR RETRO-ORBITÁRIA
  • ARTRALGIA E MIALGIA
  • EXANTEMA

*FEBRE QUEBRA-OSSOS

39
Q

QUAL A FASE MAIS PERIGOSA DA DENGUE ? E PORQUE ?

A

FASE CRÍTICA !

-TEMOS UM AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR E ISSO FAÁ COM QUE PERDEMOS PLASMA E ALBUMINA PARA O 3* ESPAÇO , GERANDO HEMOCONCENTRAÇAO E DERRAMES CAVITÁRIOS

40
Q

GERALMENTE NA MAIORIA DAS ARBOVIROSES OS SINTOMAS TENDEM A MELHORAR APÓS A FASE FEBRIL, PORÉM, TEM UMA QUE NAO É ASSIM QUAL É E PORQUE ?

A

É A DENGUE ! POIS O PERÍODO DE PIORA PODE ACONTECER NA FASE CRÍTICA ONDE ACONTECE RISCO DE DOENÇA GRAVE , SINAIS DE ALARME E MANIFESTAÇÃO HEMORRÁGICA.

41
Q

QUAL O PERÍODO DE INCUBAÇÃO DA DENGUE ?

A

MÉDIA DE 4-6 DIAS

42
Q

QUAL A MÉDIA DE DURAÇÃO DA FASE FEBRIL DA DENGUE ?

A

2 A 7 DIAS

43
Q

QUAL A MEDIA DE DURAÇÃO DA FASE CRÍTICA DA DENGUE ?

A

24 A 48 HORAS

44
Q

QUANTO TEMPO DURA A FASE DE RECUPERAÇÃO DA DENGUE ?

A

2 A 4 DIAS

45
Q

OS PACIENTES COM DENGUE SÃO CLASSIFICADOS POR ?

A

GRUPOS !

GRUPO A, B, C E D

46
Q

CITE AS CARACTERÍSTICAS DOS PACIENTES COM DENGUE DO GRUPO A ?

A
  • NO GERAL SÃO OS PACIENTES MAIS TRANQUILOS, NAO POSSUEM SANGRAMENTOS, PETEQUIAS, COMORBIDADES, SINAIS DE ALARME OU ALGUMA DISFUNÇÃO
  • TRATAMENTO IRÁ SER DOMICILIAR E NAO NECESSITA DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES
47
Q

CITE AS CARACTERÍSTICAS DOS PACIENTES COM DENGUE DO GRUPO B ?

A

SAO PACIENTES QUE JÁ POSSUEM RISCO DE SANGRAMENTO OU PETEQUIAS, POSSUEM ALGUM FATOR DE RISCO OU COMORBIDADE, PORÉM NAO POSSUI SINAIS DE ALARME !

*TRATAMENTO EM DOMICÍLIO E HIDRATAÇAO ORAL
* POSSO SOLICITAR HEMOGRAMA

48
Q

PRA QUE SERVE A PROVA DO LAÇO ?

A

DETECÇÃO DE FRAGILIDADE CAPILAR

49
Q

QUAIS SÃO OS PACIENTES QUE DE CARA JÁ VÃO PARA O GRUPO B ?

A
  • CRIANÇAS MENORES QUE 2 ANOS
  • ADULTOS MAIORES QUE 65 ANOS
  • GRÁVIDAS
  • PORTADORES DE ALGUMA COMORBIDADE
50
Q

QUEM SÃO OS PACIENTES DO GRUPO C ? E QUAIS EXAMES SOLICITO ? E QUAL TIPO DE HIDRATAÇAO ?

A

DE MANEIRA RESUMIDA SÃO AQUELES QUE JÁ POSSUEM SINAIS DE ALARME ( SANGRAMENTO DE MUCOSA, IRRITABILIDADE OU LETARGIA, LÍQUIDO ACUMULADO, VÔMITOS PERSISTENTES, ABDOME DOLOROSO, HIPOTENSAO POSTURAL, HEPATOMEGALIA, HEMATÓCRITO ELEVADO ) E NECESSITARAM DE INTERNAMENTO !

  • HEMOGRAMA, ALBULMINA, TRANSAMINASES, RADIOGRAFIA DE TÓRAX E USG DE ABDOME
  • HIDRATAÇAO PARENTERAL
51
Q

QUAIS SÃO OS SINAIS DE ALARME DA DENGUE ?

A
  • SANGRAMENTO DE MUCOSA
  • IRRITABILIDADE OU LETARGIA
  • LÍQUIDO ACUMULADO
  • VÔMITO PERSISTENTE
  • ABDÔMEN DOLORIDO
  • HIPOTENSAO POSTURAL
  • HEPATOMEGALIA
  • HEMOCONCENTRAÇAO
52
Q

O QUE É CONSIDERADO UM DERRAME CAVITÁRIO NA DENGUE ?

A

ASCITE, DERRAME PERICÁRDICO E DERRAME PLEURAL

53
Q

QUAL A PRINCIPAL DIFERNÇA DO GRUPO C PARA GRUPO D NOS PACIENTES COM DENGUE ?

A

IRÁ SER APRESENÇA DE CHOQUE HIPOVOLÊMICO QUE OS PACIENTES DO GRUPO D POSSUEM, SENDO NECESSÁRIO UTI.

54
Q

COMO É FEITA A HIDRATAÇAO NOS PACIENTES COM DENGUE DO GRUPO C ?

A

INTRAVENOSA 10 ML/KG EM 1 HORA

55
Q

COMO IRÁ SER A HIDRATAÇAO DOS PACIENTES COM DENGUE DO GRUPO D ?

A

20 ML/KG IV EM 20 MINUTOS

56
Q

COMO É FEITA A HIDRATAÇAO DOS PACIENTES COM DENGUE DO GRUPO A E B ?

A

HIDRATAÇAO ORAL !

—> 60 ML/KG/DIA SENDO QUE 1/3 DOS LÍQUIDOS INGERIDOS NO DIA TERÁ QUE SER DE SORO

57
Q

QUAIS MEDICAMENTOS NAO POSSO OFERTAR PARA PACIENTES COM DENGUE ?

A

AINES E AAS (RISCO DE SANGRAMENTO)