Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

INTERNE- RESPIRATOR > ASTM > Flashcards

ASTM Flashcards

1
Q

DEFINITIE

A

=sindrom caracterizat prin crize de dispnee
paroxistică expiratorie, consecinţa
obstrucţiei difuze, reversibile a arborelui
bronşiolar, având ca substrat spasmul,
edemul şi hipersecreţia bronşiolelor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CLASIFICARE- după forma clinică

A
  • intermitent sau persistent
  • formă ușoară/medie/severă
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

CLASIFICARE- după modalitatea de apariție

A

– ALERGIC (extrinsec): datorat alergenilor inhalaţi
sau ingerați

– INFECTIOS (intrinsec): datorat infecţiei (de obicei
bronşice)

– MIXT (cel mai frecvent)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ETIOLOGIE- factori predispozanti

A
  • EREDITATEA: mai frecvent în unele familii-hiperreactivitatea bronşică => predispoziţie pentru dezvoltarea astmului
  • ALERGIA: mai frecvent de tip I şi III, la persoane cu teren atopic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ETIOLOGIE- factori declansatori

A
  • ALERGENI:
    inhalaţi- polen, pene, praf de casă
    ingeraţi- medicamente: Aspirină, AINS, betablocante, Penicilină
  • EFORT FIZIC, EMOTII, REFLUX GASTROESOFAGIAN
  • OCUPATIA, LOCUINTA:
    – alergeni casnici (praf de casă cu acarieni, pene)
    – alergeni specifici de la locul de muncă: vapori, solvenți, praf industrial/ în agricultură (fân)
  • PARTICULARITATI SNV: stimulare exagerată colinergică/ alfaadrenergică => hiperreactivitate bronșică + spasm bronșic
  • INFECTII BRONSICE
  • LEZIUNI ALE ARBORELUI RESPIRATOR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

TABLOU CLINIC- simptome

A

severitate variabila in timp scurt + apariție nocturnă
pot fi însă persistente:

– DISPNEE
– TUSE
– WHEEZING
– TENSIUNE TORACICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TABLOU CLINIC- generalitati

A
  • crizele de astm pot fi precedate (ani de zile) de
    rinita alergică, urticarie etc.
  • uneori se manifestă prin echivalenţe astmatice respiratorii (traheită, bronşită, rinită)
  • debutul crizei este precedat de: prurit nazal,
    rinoree, strănut etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

TABLOU CLINIC- Criza de astm (de dispnee) tipică

A
  • apariţie nocturnă, debut brusc, durată peste 2-3 ore, revenire la normal
  • trezeşte bolnavul, cu anxietate, sufocare, adoptă
    ortopneea
  • cu bradipnee, de tip expirator (inspir scurt, expir
    prelungit, şuierător - wheezing)

Faza dispneică - spasmodică

  • EXAMEN OBIECTIV:
  • torace destins
  • coaste orizontalizate
  • cianoză
  • murmur diminuat
  • expir prelungit
  • raluri bronşice (variabile, de la sibilante la ronflante şi subcrepitante, realizând „zgomotul de porumbar”)
  • TUSEA:
  • precede, însoţeşte sau termină criza
  • adesea nocturnă
  • iniţial uscată, apoi umedă cu expectoraţie mucoasă, gelatinoasă, puţină („spută perlată”), în faza catarală sau de expectoraţie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

TABLOU CLINIC- alte forme de manifestare

A
  • ATAC ASMATIC (crize subintrante)
  • ATAC ASTMATIC AMENINTATOR DE VIATA
  • ASTMUL BRONSIC CU DISPNEE CONTINUA
  • STAREA ASMATICA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ATAC ASMATIC (crize subintrante)

A

-crize repetate pe 24 de ore
- cu dispnee uşoară între crize şi expir prelungit
- raluri sibilante
- reversibile sub tratament
- pacientul nu termină frazele
- AV >110 b/min
- 25 resp/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ATAC ASTMATIC AMENINTATOR DE VIATA

A
  • torace silențios
  • cianoză
  • bradicardie
  • stare de prostație
  • efort respirator slab
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ASTMUL BRONSIC CU DISPNEE CONTINUA

A

permanentă, „starea subastmatică”
- la vârstnici
- dispnee continuă cu crize
- rezistenţă la bronhodilatatoare
- insuficienţă respiratorie cronică

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

STAREA ASTMATICA

A

de rău astmatic
-dispnee intensă
- permanentă
- tuse
- cianoză
- tahipnee
- tahicardie
- transpirații reci
- stupoare, comă, deces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SEMNE GRAVITATE CRIZA- respiratorii

A

– dificutatea de a vorbi/tuși
– tahipnee >30/min
– transpirații
– contractura mușchiului sternocleidomastoidian
– cianoză
– silențium ascultatoric

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

SEMNE GRAVITATE CRIZA- hemodinamice

A

tahicardie >120/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SEMNE GRAVITATE CRIZA- neuropsihice

A

anxietate
agitație

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

SEMNE GRAVITATE CRIZA- date paraclinice

A

hipercapnie >40 mmHg

18
Q

Clasificare GINA

A
  • ASTM ALERGIC (extrinsec):
  • cea mai frecventă formă
    -debut în copilărie
  • răspunde bine la CSI
  • se asociază cu istoric de boli alergice;
  • ASTM NON-ALERGIC (intrinsec):
  • asociat rar cu boli alergice
  • crizele apar în contextul unor infecții la vârste
    >45 ani
  • mai frecvent afectați bărbații
  • răspunde slab la CSI
  • ASTM CU DEBUT TARDIV:
  • mai frecvent femei adulte
  • uneori refractar la terapie
  • răspunde la doze mari de CSI
  • ASTM CU LIMITAREA FIXA A FLUXULUI DE AER
  • ASTM ASOCIAT CU OBEZITATEA
19
Q

FORME PARTICULARE DE ASTM

A
  • ASTM TUSIV: tuse predominant
    nocturnă
    chinuitoare
    neproductivă
  • ASTM INDUS DE EFORT: bronhospasm apărut la efort
  • ASTM INDUS DE ASPIRINA: debutează cu simptomatologie nazală
  • ASTM PROFESIONAL: simptomele se accentuează în mediul profesional și se ameliorează în zilele libere
  • ASTM IN SARCINA
20
Q

CLASIFICARE- severitate

A

Intermitent
Treapta 1

SIMPTOME:
˂2/săptămână/asimptomatic cu PEF normal între exacerbări
Exacerbări de scurtă durată

SIMPTOME NOCTURNE:
˂2ori/lună

Persistent ușor
Treapta 2

SIMPTOME:
>2 ori/săptămână, nu zilnic, exacerbările afectează ușor activitatea

SIMPTOME NOCTURNE:
>2 ori/luna

Persistent moderat
Treapta 3

SIMPTOME:
Zilnic, exacerbări
>2/săptămână, influențează activitatea

SIMPTOME NOCTURNE:
>1/săptămână

Persistent sever
Treapta 4

SIMPTOME:
Continue, exacerbări frecvente
Limitare importantă a activității fizice

SIMPTOME NOCTURNE:
Frecvente

21
Q

PARACLINIC

A
  • Rx TORACIC
  • PROBE VENTILATORII
  • PROBE VENTILATORII FARMACODINAMICE
  • GAZE RESPIRATORII
  • ECHILIBRU ACIDO-BAZIC
  • TESTE CUTANATE
  • EOZINOFILIA
  • EXAMENUL BACTERIOLOGIC
22
Q

Rx TORACIC

A
  • hipertransparenţa câmpilor pulmonari
  • coaste orizontalizate
  • diafragm coborât (în criză)
23
Q

PROBE VENTILATORII

A

– VEMS scăzut ! importanţă diagnostică, prognostică şi
terapeutică
– VEMS/CV scade:
uşor (>55 %)
mediu (40-55 %)
sever (<40 %)

24
Q

PROBE VENTILATORII FARMACODINAMICE

A
  • cu substanţe bronhodilatatoare (Alupent, Ventolin) =>diagnosticul diferenţial cu BPOC când VEMS creşte peste 12%
  • substanţe bronhoconstrictoare nespecifice, specifice (alergeni) sau acetilcolină (VEMS scade peste 15-20 %)
25
Q

GAZE RESPIRATORII

A

PaO2 scăzut
PaCO2 crescut în starea astmatică

26
Q

Echilibru ACIDO-BAZIC

A

acidoză respiratorie în stare astmatică

27
Q

TESTE CUTANATE

A
  • depistează antigenul cauzal
  • sunt orientative în context clinic
  • se administrează în piele extracte de alergen, iar la 10-20 minute apare eritem sau papulă
28
Q

EOZINOFILIA

A

sânge
spută
secreţie nazală la alergici

29
Q

EXAMENUL BACTERIOLOGIC

A

sputei + antibiograma: necesare tratamentului infecţiei

30
Q

DIAGNOSTIC- pozitiv

A

= demonstrarea reducerii variabile a fluxului aerian pe perioade scurte de timp sau îmbunătățirea lui după inhalarea unui beta-agonist sau a unui corticosteroid, prin măsurarea VEMS, VEMS/CV

cuprinde:
dg. DE SINDROM (criza tipică și aspect între crize) + dg. DE SEVERITATE

31
Q

DIAGNOSTIC- diferential

A
  • “ASTM CARDIAC”
  • BPOC
  • DISPNEEA NEUROTICILOR

La copii:
*corpi străini intrabronşici
* bronşiolita capilară
* bronhopneumonia

La adulti:
* neoplasmul bronhopulmonar obstructiv
* embolia pulmonară (durere + şoc)
* ateroscleroza cerebrală

32
Q

ASTM CARDIAC

A
  • antecedente personale de boli cardiovasculare
  • +/- vârsta peste 50 de ani
  • dispnee recentă
  • există semnele bolii cardiace +/- IC
  • lipsa ralurilor sibilante, a wheezing-ului

uneori se pot asocia

33
Q

BPOC (diag. dif)

A
  • există obstrucţie ireversibilă a bronşiilor (proba cu
    Alupent negativă)
  • se poate asocia astmul la BPOC („astmatizarea BPOC”, sindrom ACOS)
  • dispneea mai frecvent matinală, se ameliorează la „toaleta bronşiilor”
34
Q

DISPNEEA NEUROTICILOR

A
  • crize scurte
  • lipsa ralurilor bronşice şi wheezing-ului
  • prezenta altor simptome neurotice
  • VEMS şi proba cu acetilcolină normale
35
Q

TRATAMENT- profilactic

A
  • PRIMARA:
  • la cei cu antecedente heredocolaterale de astm
  • alergii
  • SECUNDARA:
    – evitarea expunerii la alergenul cauzal
    – evitarea factorilor iritanţi locali
  • TERTIARA:
    – hiposensibilizarea specifică (administrarea subcutanată de doze crescânde de antigen ani de zile)
    – stabilizarea membranei mastocitelor urmată de prevenirea crizei de astm:
    cromoglicatul de sodiu (Lomudal)
    nedocromil (Tilade)
    2-4 puf/zi
36
Q

TRATAMENT- criza de astm

A
  • METILXANTINE
  • SIMPATICOMIMETICE
  • ANTICOLINERGICE
  • CORTICOTERAPIA
37
Q

METILXANTINE

A

– ACTIUNE: bronhodilatatoare directe pe musculatura
netedă (inhibă fosfodiesteraza)

– INDICATII:
ca adjuvant la terapia inhalatorie
in crize uşoare-per os
crize severe/stare astmatică iv

– EFECTE SECUNDARE:
g+v
tahicardie
tulburări nervoase
potenţează efectul beta-2 adrenergicelor

  • Teofilina: Teotard cp. 2x1/zi
  • Aminofilina: Miofilin f, 1-2 fiole iv
38
Q

SIMPATICOMIMETICE

A

– acţiune asupra receptorilor beta-2 adrenergici din bronhii (bronhodilatatoare selective)

– acţiune scurtă:
SALBUTAMOL (Ventolin) inhalator
TERBUTALINA (Bricanyl) aerosoli, sc
se utilizează în astmul ușor cu crize intermitente dar și în toate treptele (1-5) dacă este nevoie

– acţiune prelungită:
FORMOTEROL
SALMETEROL (bronhodilatator de durată + antiinflamator important)
se utilizează la astmaticii rău controlați, dar numai IN COMBINATIE CU CORTICOIZII INHALATORI (în doze fixe)

ca inhalatori:
SALMETEROL/FLUTICAZONA
FORMOTEROL/BUDESONID

39
Q

ANTICOLINERGICE

A

– inhibă bronhoconstricția determinată de receptorii colinergici

IPRATROPIUM: Atrovent
TIOTROPIUM: Spiriva

40
Q

CORTICOTERAPIA

A

medicație de salvare (CSI)
– reduce inflamația
– în formele grave: PO, IV, AEROSOLI

  • PREDNISON
  • HHC
  • FLUTICAZONA
    -BUDESONID
41
Q

TERAPIA CRONICA (de fond)

A

*îndepărtarea alergenilor/factorilor iritanţi
hiposensibilizarea

*cromoglicat/ ketotifen pentru prevenirea crizelor

*corticoterapia de lungă durată:
– inhalatorie: BECOTIDE , PULMICORT, FLIXOTIDE
de preferat, cu efecte secundare minime
– orală continuă (maxim 15 mg PREDNISON/zi)
orală discontinuă

  • teofilin retard, aerosoli beta-2 selectivi
  • terapia infecţiei bronşice ca în bronşita cronică
  • inhibitori de leukotriene (Montelukast): util în diminuarea
    simptomelor norcturne și în astmul de efort
  • anticorpi monoclonari antiIgE(Omalizumab):
  • administrare subcutan
  • reduce numărul exacerbărilor în astmul sever
  • psihoterapie
    corectarea tulburărilor endocrine/a factorilor locali
  • terapie balneară
    hidrominerală (Govora
    heliomarină (Eforie Nord)
    cură salină (Praid, Ocna Dejului)

INTERNE- RESPIRATOR (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions