Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

INTERNE- RESPIRATOR > PNEUMONII SI SUPURATII > Flashcards

PNEUMONII SI SUPURATII Flashcards

1
Q

Ce este pneumonia?

A

-infecție a parenchimului pulmonar
-cu evoluție acută
-cauzată de germeni variați

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cele 2 tipuri mari de pneumonii:

A

1.comunitară:
în mediu extraspitalicesc

2.nosocomială:
la pacienți internați de mai mult de 48 de ore în spital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etiologie pneumonii comunitare:

A
  1. bacteriene
  2. virale
  3. fungice si parazitare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pneumonii comunitare BACTERIENE:

A

majoritatea (70-85%)

-Streptococcus pneumoniae (pneumococ) – cel mai frecvent (aproape 50% din cazuri)
-Haemophilus influenzae (20%)
-Mycoplasma pneumoniae
-Chlamydia pneumoniae
-Staphylococcus aureus (deseori suprainfectează viroze)
-Legionella pneumophila
-Bacterii anaerobe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pneumonii comunitare VIRALE:

A

aproximativ 15% din cazuri

-Rhinovirusuri
-Coronavirusuri
-Virusuri gripale, paragripale
-Virus respirator sincițial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pneumonii comunitare FUNGICE:

A

mult mai rare, în special la imunodeprimați

Fungi care infectează în special bolnavii cu SIDA:
Histoplasma
Cryptococcus neoformans
Pneumocystis jirovecii

Paraziți care dau în special pneumonii eozinofilice:
Toxoplasma gondii
Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Etiologie pneumonii nosocomiale:

A

-Bacili gram negativi
-Staphilococcus aureus
-Pseudomonas aeruginosa
-Klebsiella pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Condiții favorizante pentru pneumoniile NOSOCOMIALE:

A

-Leziuni preexistente
-Obstrucția căilor aeriene superioare
-Vârsta înaintată
-Fumat, poluare, expunere la toxice, frig sau căldură excesive
-Comorbidități: DZ, ciroză hepatică, insuf. renală cr. etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Care sunt cele 3 forme de pneumonii din punct de vedere anatomic?

A
  1. Pneumonia lobară sau segmentară
    Frecvent lobul inferior drept, pneumococică
    4 stadii:
    congestie (alveolită seroasă difuză, exudat)
    hepatizaţie roşie (reţea de fibrină + hematii)
    hepatizaţie cenuşie (liza hematiilor, polimorfonucleare)
    rezorbţie (lichefierea reţelei, rezorbţie)
  2. Bronhopneumonia (focare multiple de alveolită)
  3. Pneumonia interstițială
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tabloul clinic in funcție de tipul etiologic:

A

Pneumoniile au un tablou clinic comun

-fenomene generale: febră, frison
-fenomene respiratorii: junghi toracic, tuse, dispnee
-semne distincte în funcție de etiologie și stadiul evolutiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ce explorari paraclinice se pot realiza in cazul pneumoniilor?

A

-Rx toracic (confirmă boala, localizarea, extinderea, forma anatomo-clinică, exclude alte boli bronho-pulmonare)
-examenul sputei (frotiu, culturi şi antibiogramă) sau hemoculturile indică uneori agentul etiologic
-teste antigenice urinare rapide pentru Legionella P. și S. Pneumoniae.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Scorul CURB-65 este utilizat pentru stabilirea cazurilor care necesita internare:

A

C = confuzie – 1 punct
U = uree sanguină – 1 punct
R = frecvență respiratorie – 1 punct
B = tensiune arteriala; sistolică ˂90 mmHg, diastolică ˂60 mmHg – 1 punct
65 = vârsta peste 65 ani – 1 punct

Scor 0-1 - tratament în ambulator
scor de 2 – supraveghere scurtă
scor peste 3 – internare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diagnosticul pozitiv pentru pneumonie se pune atunci cand:

A

-recunoaşterea pneumoniei în contextul asocierii unui sindrom infecţios cu simptome respiratorii ± sindrom de condensare, Rx caracteristic

-descoperirea etiologiei care se bazează pe particularităţile tabloului clinico-radiologic şi umoral, confirmat de izolarea germenului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnostic diferential al pneumoniilor cu:

A
  1. infecţii ale căilor respiratorii: traheobronşita acută (raluri bronşice, Rx normal)
  2. alte boli bronhopulmonare:
    abcesul pulmonar (vomica, cavitate la Rx toracic, starea alterată persistent)
    pneumonia TBC: sindrom de impregnare, leziuni fibrocavitare ± BK pozitiv
    pleurezia bacilară: sindrom pleural
    cancer bronhopulmonar: sindrom de impregnare, evoluţie diferită
    embolia pulmonară: febra apare la 1-2 zile după junghi, stare de şoc
  3. alte boli febrile (în lipsa Rx toracic)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pneumonia pneumococica SIMPTOME:

A

-debut brusc, cu febră 39-40 °C
-frison solemn
-junghi toracic submamelonar
-dispnee
-tuse seacă, apoi apare sputa roşie ruginie, redusă cantitativ
-agitaţie
-delir la alcoolici, vârstnici

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pneumonia pneumococica SEMNE:

A

-facies vultuos (pomeţi congestionaţi), herpes labial
-raluri crepitante fine, egale, în faza de congestie
-raluri crepitante mari, inegale, în faza de rezorbţie
-examen toracic normal în pneumonia centrală (focar central).
-matitate + suflu tubar (sindrom de condensare) în faza de hepatizaţie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ce analize de laborator sunt crescute in pneumonia pneumococica?

A

Numită și „pneumonia francă lobară”!

-VSH crescut
-leucocitoză cu neutrofilie
-pneumococ în spută

18
Q

Care este evolutia pneumoniei pneumococice?

A

-vindecare spontană în 5-10 zile
-febra cedează în 1-2 zile, în criză (sub terapia antibiotică)
-examenul obiectiv se normalizează după câteva zile, iar Rx-ul la 3-4 săptămâni

19
Q

Care sunt complicatiile pneumoniei pneumococice?

A

-pleurezia parapneumonică
-supuraţii
-şoc toxico-septic
-insuficienţă respiratorie şi cardiacă în formele grave

20
Q

Care este terapia pentru pneumonia pneumococica?

A

-amoxicilină
-benzatilpenicilină injectabilă (Eritromicină la alergici)
-cefalosporină

21
Q

Etiologie pneumonia nepneumococica:

A

-stafilococ
-streptococ
-haemophilus
-klebsiella

22
Q

Tablou clinic pentru pneumonica nepneumococica:

A

-de obicei este grav sau mai grav ca în pneumonia pneumococică (cu insuficienţă respiratorie, şoc toxic)
-debutul brusc: febră, frison repetat, tuse cu expectoraţie purulentă sau hemoragică;
-debut insidios: bolnavi taraţi, afecţiuni grave + tabloul bolii preexistente
-semnele locale depind de localizare, număr, mărimea focarelor de bronhopneumonie: multiple zone de submatitate + raluri crepitante/subcrepitante, rar sindrom de condensare

-pneumonia STAFILOCOCICA apare mai ales post tratamente antibiotice necontrolate sau post corticoterapie și poate evolua grav spre piopneumotorace
-pneumonia cu ANAEROBI: de obicei pacientul prezintă un focar infecțios, halenă fetidă, stare generală profund alterată

23
Q

Etiologie pneumonia atipica:

A

-mycoplasma,
-rickettsia,
-virusuri,
-fungi etc.

24
Q

Tablou clinic pneumonia atipica:

A

-apariţie epidemică sau în contact cu animale
-simtomatologie redusă, de tipul infecţiei acute de căi respiratorii
-febră treptată 1-2 săptămâni,
-cefalee,
-mialgii,
-tuse uscată,
-examen obiectiv normal

25
Q

Explorari complementare pentru pneumonia atipica:

A

-Rx toracic: aspect de pneumonie interstiţială
-VSH normal,
-teste serologice pentru agenţii etiologici

26
Q

Terapie profilactica pentru pneumonii:

A

-eliminarea factorilor favorizanţi locali, generali;
-evitarea infecţiilor intraspitaliceşti;
-antibioterapie profilactică la taraţi şi vârstnici

27
Q

Terapia curativa pentru pneumonii:

A

-spitalizare pentru copii, bătrâni, taraţi, forme grave sau complicate;
-regim igieno-dietetic în timpul febrei, igiena bucală și a camerei

28
Q

Terapia medicamentoasa etiologica pentru pneumonii:

A

-cu antibiotice în funcţie de germen şi antibiogramă
-forme severe cu internare în ATI
-dacă răspunsul se menţine nefavorabil, se ia în considerare un germen rezistent, complicaţie (abcedare, empiem) sau altă boală (TBC, cancer)
-durata terapiei antibiotice: până scade febra + 3-4 zile; minimum 7 zile cu un antibiotic bactericid sau 14 zile antibiotic bacteriostatic, 21 zile în pneumonia cu Legionella pneumophila.

29
Q

Terapia medicamentoasa simptomatica in pneumonii:

A

-expectorante,
-fluidifiante,
-codeină (pentru tusea seacă, nocturnă),
-barbiturice ± alcool la etilicii cu delirium

30
Q

Complicatii ale pneumoniilor:

A

-insuficienţă respiratorie,
-şoc,
-ICC,
-empiem,
-abcedare

31
Q

Definitia supuratiilor pulmonare

A

inflamaţii purulente ale parenchimului pulmonar

32
Q

Clasificarea supuratiilor pulmonare

A

SP PRIMITIVE: pe plămân normal;
circumscrise: abces pulmonar bronhogen (produs prin aspiraţie bronşică) şi abces pulmonar hematogen (în septicemii) şi supuraţii difuze: gangrena pulmonară

-SP SECUNDARE: când survin pe leziuni pulmonare preexistente (cancer, TBC, chiste etc.)

33
Q

Etiologia abcesului pulmonar bronhogen:

A

-bacterii anaerobe: 60 % din cazuri
-bacterii aerobe + anaerobe: 30 % din cazuri
-bacteriile provin din flora saprofită a cavităţii bucale și căilor aeriene superioare

34
Q

Factori favorizanti ai abcesului pulmonar:
(locali si generali)

A

LOCALI:
infecţii dentare, gingivale, faringite, sinuzite, bronşite (în care creşte numărul de germeni), come, anestezie, paralizii cu tulburări de deglutiţie (în care scade apărarea locală)
GENERALI:
alcoolism, vârstnici, DZ, insuficienţă renală, ciroză, corticoterapia

35
Q

Patogenie abcesul pulmonar bronhogen:

A

-germenii pătrund în plămân prin aspiraţia secreţiilor din căile aeriene superioare o dată cu fragmentele tisulare: puroi, sânge (de exemplu în caz de extracţii dentare, amigdalectomie)

-secreţiile embolizează (obstruează) bronşiolele şi produc atelectazie şi inflamaţia teritoriului corespunzător

36
Q

Cele doua stadii de abces pulmonar bronhogen din punct de vedere anatomic:

A

-stadiul I „supuraţie închisă” apare o zonă de condensare (inflamaţie de tip pneumonic) + colecţie purulentă centrală

-stadiul II „supuraţie deschisă” apare o cavitate cu perete anfractuos + conţinut purulent, înconjurată de o zonă de alveolită fibrinoasă sau purulentă şi ţesut de granulaţie

37
Q

Tablou clinic pentru abcesul pulmonar bronhogen

A

-debut acut de tip pneumonic în infecţiile cu aerobi (stafilococ, streptococ, Haemophilus, Klebsiella etc.)

-debut insidios cu fenomene generale şi simptome atenuate, mai frecvent în abcesele cu anaerobi

38
Q

Care sunt cele 3 stadii CLINICE ale abcesului pulmonar bronhogen:

A

-de constituire - „focar închis”: cu evoluţie de 5-7 zile, cu aspect clinic de pneumonie acută (febră, frison, junghi, tuse seacă, ± sindrom de condensare), dar persistă febra, junghiul, starea generală se alterează (transpiraţii, paloare, slăbire) sub antibioterapie

-apare vomica: eliminarea masivă unică sau fracţionată a unei cantităţi mari de spută purulentă ± hemoptoică ± fetidă (anaerobi) într-un acces de tuse ± sufocare

-de supuraţie deschisă: bronhoree purulentă (100-300 ml/zi), febră oscilantă sau neregulată, transpiraţii, paloare, slăbire; la examenul obiectiv submatitate, raluri umede ± sindrom cavitar (rar): timpanism + suflu cavernos sau amforic

39
Q

Examinari complementare pentru abcesul pulmonar:

A

-Rx toracic: în stadiul I opacitate de tip pneumonic; în stadiul II imagine hidroaerică mai frecvent în plămânul drept, lob superior sau inferior (cavitate 3-5 cm cu nivel de lichid)
-probe biologice: VSH mult accelerată, peste 100 la 1 oră, leucocitoză peste 20.000 cu neutrofilie peste 80%
-examen de spută: floră polimorfă, BK negativ

40
Q

Tratamentul abcesului pulmonar:

A

-etiologic: AB se schimba la 7 zile daca nu scade febra
-standard: AB+ACID CLAVULANIC/METRONIDAZOL
-alternativa: cefalosporine gen2
-simptomatic: expectorante, fluidifiante, drenaj postural (30 min 2-3/zi)
-chirurgical: pentru abcesele mai mari de 6 cm diametru dacă nu răspund la terapia antibiotică sau dacă se suspicionează o etiologie neinfecțioasă; opțiuni: rezecția chirurgicală a abcesului sau drenarea colecției printr-un tub toracic

INTERNE- RESPIRATOR (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions