astm

Question 1

Ce este astmul bronșic?

Answer 1

O boală heterogenă caracterizată prin inflamația cronică a căilor respiratorii, hiperreactivitate bronșică și simptome recurente (wheezing, dispnee, tuse, opresiune toracică).

Question 2

Care sunt simptomele principale ale astmului bronșic?

Answer 2

Wheezing, dispnee, tuse, opresiune toracică.

Question 3

Ce factori contribuie la dezvoltarea astmului bronșic?

Answer 3

Factori genetici și de mediu.

Question 4

Ce tip de boală este astmul bronșic din punct de vedere genetic?

Answer 4

O boală poligenică multifactorială.

Question 5

Care sunt principalele trei categorii de gene susceptibile la astm?

Answer 5

Gene implicate în funcționarea sistemului imun, funcționarea mucoaselor și funcția pulmonară.

Question 6

Ce factori de mediu pot contribui la apariția astmului?

Answer 6

Alergeni, infecții virale, microbiom, expunere la fumat, sensibilizatori, poluare, dietă nesănătoasă, obezitate, stres, factori socio-economici.

Question 7

Care sunt principalii factori declanșatori ai astmului?

Answer 7

Alergeni, infecții virale, efort fizic, aer rece, modificări climatice, iritanți, stres, anxietate, medicamente (beta-blocante, aspirină, ibuprofen).

Question 8

Ce este hiperreactivitatea bronșică?

Answer 8

O caracteristică funcțională și clinică a astmului, constând în îngustarea căilor respiratorii ca răspuns la stimuli inofensivi pentru persoanele sănătoase.

Question 9

Care sunt mecanismele fiziopatologice ale bronhoconstricției în astm?

Answer 9

Contractia mușchilor netezi, vasoconstricție, edemul peretelui bronșic, secreții dense.

Question 10

Ce mecanisme determină bronhoconstricția în astm?

Answer 10

Mecanisme alergice (mediatori inflamatori) și non-alergice (efort fizic, aspirină, menstruație).

Question 11

Ce se întâmplă în răspunsul astmatic timpuriu?

Answer 11

Eliberare de histamină din mastocite, edem al căilor respiratorii, bronhoconstricție, wheezing, remite într-o oră.

Question 12

Ce se întâmplă în răspunsul astmatic tardiv?

Answer 12

Eliberare de citokine, obstructie prelungită a căilor respiratorii, bronhospasm.

Question 13

Care sunt principalele celule implicate în inflamația astmatică?

Answer 13

Eozinofilele.

Question 14

Cum contribuie celulele epiteliale ale căilor respiratorii la astm?

Answer 14

Produc oxid nitric, un vasodilatator puternic, reflectând inflamația.

Question 15

Ce modificări apar în remodelarea căilor respiratorii în astm?

Answer 15

Inflamație, hipersecreție de mucus, fibroză subepitelială, hipertrofie musculară, angiogeneză.

Question 16

Ce teste funcționale pulmonare se utilizează în diagnosticul astmului?

Answer 16

Măsurarea PEF, spirometrie, test de bronhoprovocare, gazele sangvine.

Question 17

Ce modificări apar în spirometrie la pacienții cu astm?

Answer 17

Scăderea FEV1 (<80%), scăderea raportului FEV1/FVC (≤0,90 la copii).

Question 18

Cum se realizează testul de reversibilitate în astm?

Answer 18

Se administrează bronhodilatator, iar o creștere a FEV1 cu >12% este sugestivă pentru astm.

Question 19

Ce tipuri de astm există în funcție de severitate?

Answer 19

Intermitent, persistent ușor, persistent moderat, persistent sever.

Question 20

Cum se clasifică astmul în funcție de controlul simptomelor?

Answer 20

Controlat, controlat parțial, necontrolat.

Question 21

Ce factori cresc probabilitatea diagnosticului de astm?

Answer 21

> 1 simptom respirator, variabilitate a simptomelor în timp, agravare noaptea, declanșare de alergeni, efort, aer rece, iritanți.

Question 22

Ce factori scad probabilitatea diagnosticului de astm?

Answer 22

Tuse izolată, spută cronică, dispnee cu vertij, durere toracică, dispnee inspiratorie zgomotoasă.

Question 23

Ce clase de medicamente sunt utilizate în tratamentul astmului?

Answer 23

Bronhodilatatoare și medicamente antiinflamatoare.

Question 24

Ce tipuri de bronhodilatatoare există?

Answer 24

Beta2-agoniști (SABA, LABA), anticolinergice, metilxantine.

Question 25

Ce exemple de SABA sunt utilizate în astm?

Answer 25

Salbutamol (inhalator), terbutalină, adrenalină (SC, IM, IV).

Question 26

Ce exemple de LABA sunt utilizate în astm?

Answer 26

Salmeterol, formoterol.

Question 27

Ce corticosteroizi inhalatori sunt utilizați în astm?

Answer 27

Fluticazonă, budesonidă, ciclesonidă, mometazonă.

Question 28

Ce corticosteroizi sistemici se utilizează în tratamentul astmului?

Answer 28

Prednison (PO), metilprednisolon, hidrocortizon (IV).

Question 29

Ce alte medicamente antiinflamatoare sunt utilizate în astm?

Answer 29

Stabilizatori de mastocite (ketotifen, cromoglicat), modificatori de leucotriene (montelukast, zileuton), anticorpi monoclonali (omalizumab, mepolizumab).

Question 30

Care sunt recomandările GINA 2019 pentru tratamentul astmului?

Answer 30

Nu se mai recomandă SABA singur, se preferă corticosteroizi inhalatori în funcție de simptome.

Question 31

Ce metode non-farmacologice de tratament există pentru astm?

Answer 31

Evitarea triggerilor, vaccinare, exerciții fizice, reducerea stresului.

Question 32

Ce medicamente trebuie evitate la pacienții cu astm?

Answer 32

Beta-blocante (orale, intraoculare), AINS (dacă există istoric de reacții adverse).

Question 33

Ce măsuri sunt importante în educația pacientului cu astm?

Answer 33

Tehnica corectă de inhalare, diferențierea medicației reliever/controller, respectarea tratamentului, plan de acțiune scris.

Question 34

Ce medicamente sunt utilizate în tratamentul exacerbărilor astmului?

Answer 34

Salbutamol inhalator, corticosteroizi sistemici, ipratropium inhalator, teofilina IV, oxigen, ventilație mecanică (dacă este necesar).

Question 35

Care sunt principalele obiective ale tratamentului astmului bronșic?

Answer 35

Controlul simptomelor, prevenirea exacerbărilor, menținerea funcției pulmonare normale, reducerea utilizării medicamentelor de urgență.

Question 36

Ce este testul de bronhoprovocare și când se utilizează?

Answer 36

Test care induce bronhoconstricție pentru a evalua hiperreactivitatea bronșică, utilizat când diagnosticul de astm nu este clar.

Question 37

Cum influențează obezitatea astmul bronșic?

Answer 37

Obezitatea crește inflamația sistemică, reduce eficacitatea tratamentului și agravează simptomele astmului.

Question 38

Cum poate stresul influența astmul bronșic?

Answer 38

Stresul și anxietatea pot declanșa sau agrava simptomele astmului prin mecanisme neuro-imune și hiperventilație.

Question 39

Ce este sindromul de disfuncție a corzilor vocale și cum se diferențiază de astm?

Answer 39

O afecțiune care mimează astmul prin episoade de dispnee și wheezing, dar nu răspunde la bronhodilatatoare și este confirmată prin laringoscopie.

Question 40

De ce se recomandă evitarea beta-blocantelor la pacienții cu astm?

Answer 40

Beta-blocantele pot induce bronhospasm prin blocarea receptorilor beta2 din căile respiratorii.

Question 41

Care este rolul vaccinării în prevenirea exacerbărilor astmului?

Answer 41

Vaccinarea antigripală și antipneumococică reduc riscul infecțiilor respiratorii care pot declanșa exacerbări astmatice.

Question 42

Cum poate fi monitorizat controlul astmului la domiciliu?

Answer 42

Utilizarea unui peakflowmetru pentru măsurarea PEF și menținerea unui jurnal de simptome.

Question 43

Care sunt avantajele corticosteroizilor inhalatori față de cei orali?

Answer 43

Reduc riscul efectelor adverse sistemice, oferă control local al inflamației și sunt mai eficienți pe termen lung.

Question 44

Cum se poate preveni exacerbarea astmului indus de efort?

Answer 44

Încălzirea înainte de exercițiu, utilizarea unui bronhodilatator înainte de efort și evitarea expunerii la aer rece sau poluanți.