pneumoo

Question 1

Ce este pneumonia pneumococică?

Answer 1

O infecție a parenchimului pulmonar cauzată de Streptococcus pneumoniae, cu distribuție lobară sau segmentară și debut brusc.

Question 2

Care este agentul etiologic principal al pneumoniei pneumococice?

Answer 2

Streptococcus pneumoniae (pneumococ).

Question 3

Care sunt principalele complicații ale pneumoniei pneumococice?

Answer 3

Abces pulmonar, pleurezie parapneumonică, empiem pleural, insuficiență respiratorie, septicemie, meningită.

Question 4

Cum se manifestă pneumonia pneumococică la copilul mare/adolescent?

Answer 4

Debut brusc cu triada: frison unic (‘solemn’), febră în platou, junghi toracic.

Question 5

Cum poate fi diagnosticată pneumonia pneumococică prin examen obiectiv?

Answer 5

Facies vultuos, herpes nasolabial, limba cu depozit sabural, diminuarea amplitudinii costale, accentuarea vibrațiilor vocale, matitate la percuție, raluri crepitante fine.

Question 6

Ce aspect are pneumonia pneumococică la sugari și preșcolari?

Answer 6

Bronhopneumonie cu debut prin frisoane, oscilații mari de temperatură, alterarea stării generale, refuzul alimentației, vărsături, dureri abdominale, tulburări de tranzit.

Question 7

Care sunt principalele semne respiratorii în pneumonia pneumococică?

Answer 7

Dispnee cu geamăt expirator, tahipnee, polipnee, tiraj intercostal și subcostal, bătăi preinspiratorii ale aripioarelor nazale, tuse productivă cu spută ‘ruginie’.

Question 8

Ce modificări se observă la radiografia toracică în pneumonia pneumococică?

Answer 8

Opacitate omogenă, triunghiulară, cu margini nete, baza la periferie și vârful la hil.

Question 9

Ce analize de laborator sunt sugestive pentru pneumonia pneumococică?

Answer 9

Leucocitoză cu neutrofilie, devierea la stânga a formulei leucocitare, VSH crescut, proteina C reactivă pozitivă, hemoculturi pozitive în ~30% din cazuri.

Question 10

Cum se poate confirma pneumonia pneumococică prin testare microbiologică?

Answer 10

Examen microscopic și cultura sputei, detectarea antigenelor pneumococice în sânge sau urină.

Question 11

Ce vaccinuri sunt disponibile pentru prevenția pneumoniei pneumococice?

Answer 11

Vaccinul pneumococic conjugat 13-valent (Prevenar 13) și vaccinul pneumococic polivalent (Pneumovax 23).

Question 12

Care sunt factorii de risc pentru pneumonie pneumococică severă?

Answer 12

Status imunocompromis, boli cronice (cardiace, pulmonare, renale, diabet), asplenie funcțională/anatomică, implanturi cohleare.

Question 13

Care este durata protecției prin vaccinarea pneumococică?

Answer 13

În medie 5-10 ani, revaccinarea recomandată la 5 ani pentru copiii cu risc crescut.

Question 14

Ce antibiotice sunt recomandate ca tratament de primă linie pentru pneumonia pneumococică ușoară?

Answer 14

Penicilină, Amoxicilină, Amoxicilină-Clavulanat, Ampicilină, Clindamicină.

Question 15

Ce antibiotice sunt folosite în formele severe de pneumonie pneumococică?

Answer 15

Cefalosporine de generația III (Ceftriaxonă), asociate uneori cu aminoglicozide sau fluorochinolone în caz de rezistență.

Question 16

Cum evoluează pneumonia pneumococică sub tratament adecvat?

Answer 16

Febra scade în 24-36 ore, iar simptomele dispar în 3-4 săptămâni, cu aspect radiologic normalizat în 10-14 zile.

Question 17

Care sunt factorii de prognostic nefavorabil în pneumonia pneumococică?

Answer 17

Bacteriemie, serotip 3, disfuncție splenică, afectarea mai multor lobi, complicații extrapulmonare.

Question 18

Cum se definește pneumonia stafilococică?

Answer 18

Infecție pulmonară acută, frecvent la sugari, caracterizată prin necroză tisulară și complicații pleurale.

Question 19

Care este agentul etiologic al pneumoniei stafilococice?

Answer 19

Staphylococcus aureus (coagulazo-pozitiv).

Question 20

Ce factori favorizează infecția cu Staphylococcus aureus în pneumonie?

Answer 20

Vârsta mică, malnutriție, infecții virale recente (rujeolă, varicelă), imunodeficiențe, antibioterapie repetată, fibroză chistică.

Question 21

Cum debutează pneumonia stafilococică?

Answer 21

Brusc, cu febră ridicată, tuse, dispnee, stare generală sever alterată.

Question 22

Ce manifestări respiratorii se întâlnesc în pneumonia stafilococică?

Answer 22

Tuse, polipnee, cianoză perioronazală, geamăt expirator, bătăi ale aripioarelor nazale, tiraj intercostal și subcostal.

Question 23

Ce modificări se observă la examenul fizic al aparatului respirator în pneumonia stafilococică?

Answer 23

Sindrom de condensare pulmonară cu submatitate, respirație suflantă, raluri crepitante, sindrom pleural cu matitate lemnoasă și murmur vezicular abolit.

Question 24

Ce modificări radiologice sunt sugestive pentru pneumonia stafilococică?

Answer 24

Opacități nodulare, imagini hidroaerice prin abcedare, pneumatocele, pleurezie, pneumotorax.

Question 25

Care sunt complicațiile principale ale pneumoniei stafilococice?

Answer 25

Abces pulmonar, pneumotorax, piopneumotorax, septicemie, meningită, osteomielită, endocardită.

Question 26

Cum se tratează pneumonia stafilococică?

Answer 26

Spitalizare obligatorie, antibiotice parenterale (Vancomicină, Teicoplanină, Linezolid), drenaj pleural în caz de empiem.

Question 27

Ce este bronhopneumonia acută?

Answer 27

Infecție acută a căilor aeriene inferioare, de obicei bacteriană, frecventă la sugari și copii mici.

Question 28

Care sunt agenții etiologici principali ai bronhopneumoniei acute?

Answer 28

Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa.

Question 29

Ce aspecte radiologice sunt tipice pentru bronhopneumonia acută?

Answer 29

Focare diseminate de bronhoalveolită, opacități microgranulare perihilare.

Question 30

Ce simptome definesc bronhopneumonia acută?

Answer 30

Tuse frecventă, tiraj intercostal, geamăt expirator, dispnee mixtă, tahipnee, cianoză progresivă.

Question 31

Care sunt complicațiile bronhopneumoniei acute?

Answer 31

Abces pulmonar, pleurezii, mediastinită, piopneumotorax, meningită, septicemie.

Question 32

Ce este pneumonia atipică?

Answer 32

Inflamație acută a interstițiului pulmonar determinată de agenți bacterieni specifici, fără răspuns la beta-lactamine.

Question 33

Care sunt agenții etiologici principali ai pneumoniei atipice primare?

Answer 33

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila.

Question 34

Care sunt principalele caracteristici ale pneumoniilor atipice primare?

Answer 34

Sunt intracelulare, nu pot fi cultivate pe medii uzuale, determină manifestări extrapulmonare, nu răspund la beta-lactamine.

Question 35

La ce grupe de vârstă predomină fiecare agent al pneumoniei atipice?

Answer 35

M. pneumoniae și C. pneumoniae la copii peste 3 ani, C. trachomatis la nou-născuți, L. pneumophila rar la copii.

Question 36

Care este perioada de incubație pentru Mycoplasma pneumoniae?

Answer 36

2-3 săptămâni.

Question 37

Cum debutează pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae?

Answer 37

Insidios, cu febră, anorexie, cefalee, mialgii, odinofagie, tuse seacă.

Question 38

Ce manifestări pulmonare sunt frecvente în pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae?

Answer 38

Tuse frecventă, ineficientă, în chinte, posibil productivă cu expectorație mucoasă sau sanguinolentă, dureri toracice.

Question 39

Ce manifestări extrapulmonare poate avea pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae?

Answer 39

Erupții cutanate, miringită buloasă, eritem nodos, artralgii, meningoencefalită, miocardită.

Question 40

Ce aspecte radiologice sunt tipice pentru pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae?

Answer 40

Desen bronhovascular accentuat, opacități segmentare moderate, infiltrate reticulo-nodulare.

Question 41

Ce analize de laborator sunt sugestive pentru pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae?

Answer 41

Neutrofilie, anemie hemolitică cu aglutinine la rece, evidențierea anticorpilor specifici IgM sau creșterea IgG în dinamică.

Question 42

Care este tratamentul etiologic pentru pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae?

Answer 42

Macrolide: Claritromicină, Azitromicină, alternativ Doxiciclină (evitată <8 ani).

Question 43

Ce complicații pulmonare pot apărea în pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae?

Answer 43

Consolidări lobare, abcese pulmonare, reacții pleurale, empiem pleural, bronșiolită obliterantă.

Question 44

Ce este pneumonia cu bacterii Gram-negative?

Answer 44

Inflamație a țesutului pulmonar cauzată de bacili Gram-negativi, frecvent la pacienți cu factori de risc.

Question 45

Care sunt cei mai frecvenți agenți etiologici ai pneumoniei cu Gram-negativi?

Answer 45

Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Serratia marcescens.

Question 46

Care este patogenia pneumoniei bacteriene?

Answer 46

Inhalarea microorganismelor, aspirația bacteriilor din căile aeriene superioare, contactul cu obiecte contaminate, răspândirea hematogenă.

Question 47

Ce simptome sunt comune în pneumonia cu bacterii Gram-negative?

Answer 47

Tuse cu expectorație galben-verzuie (Haemophilus, Pseudomonas) sau roșu închis (Klebsiella), febră >38°C, frisoane, dispnee, dureri toracice.

Question 48

Ce aspecte radiologice sunt specifice pneumoniei cu Haemophilus influenzae?

Answer 48

Opacități cu tendință la confluare, geam mat, bombarea fisurilor pulmonare, ocazional adenopatie hilară.

Question 49

Ce aspecte radiologice sunt specifice pneumoniei cu Klebsiella pneumoniae?

Answer 49

Leziuni cavitare precoce, rapid progresive, aspect de pneumonie lobară, afectare pulmonară superioară.

Question 50

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea unei pneumonii cu bacterii Gram-negative?

Answer 50

Vârsta <28 zile, boli cronice (pulmonare, cardiace, genetice), imunosupresie, spitalizare prelungită, antibioterapie recentă.

Question 51

Ce complicații sunt asociate pneumoniei cu bacterii Gram-negative?

Answer 51

Pleurezie, empiem pleural, abces pulmonar, septicemie, bronșiectazii, insuficiență respiratorie.

Question 52

Care sunt antibioticele recomandate pentru tratamentul pneumoniei cu Haemophilus influenzae?

Answer 52

Ampicilină iv sau Amoxicilină p.o. pentru bacili β-lactamază negativi; Ceftriaxonă/Cefotaxim pentru bacili producători de β-lactamază.

Question 53

Ce antibiotice sunt recomandate pentru tratamentul pneumoniei cu Klebsiella pneumoniae?

Answer 53

Cefotaxim sau Ceftriaxonă +/- aminoglicozid, alternativ Piperacilină-Tazobactam + aminoglicozid.

Question 54

Cum se tratează pneumonia cu Pseudomonas aeruginosa?

Answer 54

Ceftazidim iv +/- aminoglicozid, alternativ Piperacilină-Tazobactam iv +/- aminoglicozid.

Question 55

Care sunt principalele măsuri de profilaxie pentru pneumonia bacteriană?

Answer 55

Nutriție și igienă adecvate, renunțarea la fumat, vaccinare anti-Haemophilus influenzae tip b.

Question 56

Cum se definește pneumonia nozocomială?

Answer 56

Infecție pulmonară dobândită în spital, de obicei cauzată de agenți rezistenți la antibiotice.

Question 57

Care sunt agenții etiologici principali ai pneumoniei nozocomiale?

Answer 57

Staphylococcus aureus meticilino-rezistent (MRSA), Pseudomonas aeruginosa, bacterii Gram-negative rezistente.

Question 58

Ce factori predispun la dezvoltarea unei pneumonii nozocomiale?

Answer 58

Ventilație mecanică, spitalizare prelungită, utilizarea antibioticelor cu spectru larg, intervenții chirurgicale recente.

Question 59

Cum se poate confirma diagnosticul de pneumonie bacteriană la un copil imunocompromis?

Answer 59

Cultura din lichidul de lavaj bronhoalveolar prin bronhoscopie sau periaj biopsic.

Question 60

Care sunt principalele semne clinice ale pneumoniei bacteriene la sugari?

Answer 60

Febră cu sau fără hipoxie, apnee izolată, stare generală influențată, auscultație pulmonară nemodificată în stadii incipiente.

Question 61

Ce parametri din hemoleucogramă sugerează o infecție bacteriană pulmonară?

Answer 61

Leucocitoză >15.000/mm3 cu neutrofilie, devierea la stânga a formulei leucocitare, CRP, VSH, fibrinogen crescute.

Question 62

Cum evoluează pneumonia bacteriană sub tratament adecvat?

Answer 62

În 2-3 săptămâni simptomele se remit, iar radiologic vindecarea completă apare în 4-6 săptămâni.

Question 63

Ce complicații pot apărea în cazul unui tratament tardiv al pneumoniei bacteriene?

Answer 63

Septicemie, insuficiență respiratorie, bronșiectazii, abces pulmonar, afectare multi-organică.