bronsiolita Flashcards
(15 cards)
Care este cea mai frecventă cauză a bronșiolitei acute la sugari și copii mici?
Virusul sincitial respirator (VSR), care infectează aproximativ 90% dintre sugari și copii cu vârsta de până la 2 ani.
Care sunt principalii agenți etiologici ai bronșiolitei acute, în afară de VSR?
Rhinovirusul, virusul gripal, Adenovirusul, Coronavirusul și virusul paragripal.
Care sunt factorii de risc pentru evoluția severă a bronșiolitei acute?
Vârsta mică (sub 3 luni), prematuritatea, alimentația artificială, expunerea la fum de țigară și afecțiuni preexistente (malnutriție, displazie bronhopulmonară, fibroză chistică, sindroame de imunodeficiență).
Care este mecanismul patogenic al VSR în bronșiolita acută?
Necroza celulelor epiteliale bronșiolare, inflamație și obstrucție prin edem, hipersecreție de mucus și detritusuri celulare, creșterea rezistenței la fluxul de aer, hiperinflație pulmonară și hipoxie.
Cum se manifestă clinic bronșiolita acută în perioada de stare?
Dispnee de tip expirator, wheezing, polipnee, tuse spastică și frecventă, agitație și dificultăți de alimentare.
Care sunt semnele clinice ale bronșiolitei acute la examenul fizic?
Creșterea diametrului antero-posterior al toracelui, hipersonoritate, diminuarea murmurului vezicular, tiraj intercostal și subcostal, bătăi ale aripioarelor nazale și cianoză.
Cum se clasifică bronșiolita acută în funcție de severitate?
Forme ușoare, moderate și severe, în funcție de frecvența respiratorie, saturația oxigenului, prezența semnelor de detresă respiratorie și starea generală.
Care sunt criteriile pentru forma ușoară de bronșiolită acută?
Wheezing și tiraj intercostal puțin marcat, frecvență respiratorie sub 50 resp/min, murmur vezicular fiziologic și SaO2 peste 92%.
Ce investigații paraclinice sunt recomandate în bronșiolita acută?
Pulsoximetria (pentru toți copiii cu detresă respiratorie), gazometria sanguină (în forme severe), hemoleucograma și radiografia toracică (doar în forme severe sau cazuri complicate).
Care este rolul antibioticoterapiei în bronșiolita acută?
Nu se recomandă de rutină, deoarece etiologia este virală. Se folosește doar în cazuri de suprainfecție bacteriană suspectată.
Ce tratament standard se recomandă în bronșiolita acută?
Hidratare orală (sau pe sondă nazogastrică/intravenos în forme severe), aspirarea secrețiilor nazofaringiene, oxigenoterapie (pentru SaO2 < 92%) și poziționare antireflux.
Care sunt complicațiile posibile ale bronșiolitei acute?
Convulsii, deshidratare acută, crize de apnee, pneumotorax, pneumomediastin și insuficiență cardiacă.
Care este prognosticul bronșiolitei acute?
Majoritatea cazurilor se vindecă în 7-12 zile, dar 25-50% pot evolua cu episoade recurente de wheezing asociate infecțiilor virale.
Ce măsuri de profilaxie sunt recomandate pentru bronșiolita acută?
Alimentația naturală timp de cel puțin șase luni, evitarea expunerii la fum de țigară și spălarea frecventă a mâinilor pentru a reduce transmiterea infecției.
Care este rolul Palivizumab în profilaxia bronșiolitei acute?
Este un anticorpi monoclonal anti-VSR, recomandat pentru copiii cu risc de evoluție severă (prematuri, copii cu displazie bronhopulmonară sau boli cardiace congenitale).
