Atendimento ao politrauma com fratura

Question 1

____ % dos pacientes que sofrem politrauma têm alguma lesão do aparelho locomotor

Answer 1

85%

Question 2

VERDADEIRO OU FALSO
O trauma é a principal causa de morte até 45 anos

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

VERDADEIRO OU FALSO
O trauma é responsável por menos de 30% das mortes em jovens de 18 a 24 anos.

Answer 3

Falso
Responsável por 80% das mortes em jovens de 18 a 24 anos

Question 4

Características de um paciente politraumatizado (2)

Answer 4

1. Sofreu mais de um traumatismo, independentemente da magnitude.
2. Pode incluir lesões simples como escoriações múltiplas.

Question 5

Síndrome de Múltiplas Lesões

Answer 5

Pct politraumatizado em que pelo menos uma dessas lesões pode levar à disfunção ou falência de órgãos remotos

Question 6

Critério de escore para síndrome de múltiplas lesões (1)

Answer 6

Injury Severity Score (ISS) > 17.

Question 7

Critérios do Ministério da Saúde para atendimento a politraumatizados (10+)

Answer 7

1. Glasgow <14
2. FR <10 ou >29
3. PAS = 90 mmHg
4. Escore de trauma revisado <11
5. Trauma pediátrico <9
6. Fraturas pélvicas
7. Fraturas de dois ossos longos
8. Amputações proximais 9. Trauma com queimadura >10%
9. Tórax instável
10. Lesões penetrantes na cabeça, dorso ou extremidades proximais.

Question 8

Fatores que indicam risco de vida em lesões penetrantes (3)

Answer 8

1. Lesões na cabeça (risco cerebral)
2. Lesões no dorso (risco medular)
3. Lesões em extremidades (risco vascular).

Question 9

Marcador imunológico para avaliar risco de complicações (1)

Answer 9

HLA-DR (queda pós-trauma associada a risco aumentado de infecção).

Question 10

Parâmetros que indicam pior prognóstico no politraumatizado (8)

Answer 10

1. IL-6 >800 pg/mL
2. PLQ <90.000
3. Débito urinário <50 ml/h
4. Lactato >2,5 mmol/L
5. BE >8 mmol/L 6. Temperatura <33ºC 7. Transfusão >3U/h
6. PaO2 <250 mmHg.

Question 11

Lesões com maior risco de complicações pós-operatórias (2)

Answer 11

1. Traumatismo cranioencefálico grave
2. Lesões torácicas.

Question 12

Procedimentos iniciais no hospital conforme ATLS (5)

Answer 12

1. Ressuscitação
2. Estabilização clínica
3. Curativo estéril
4. Imobilização
5. Exame físico completo e imagem após estabilidade.

Question 13

Fases do comportamento trimodal de causa mortis no trauma (3)

Answer 13

1. Imediata
2. Precoce (24-48h)
3. Tardia (semanas após o trauma).

Question 14

Causas de óbito imediato no trauma (3)

Answer 14

1. Laceração cerebral
2. Trauma raquimedular alto (C1-C2-C3)
3. Lesão do tronco cerebral.

Outro exemplo: ruptura de aorta.

Question 15

Causas de óbito precoce (24-48h) após o trauma (4)

Answer 15

1. Hematomas
2. Ferimento de baço e fígado
3. Hemopneumotórax
4. Anemia aguda por fraturas múltiplas de ossos longos.

Question 16

Causas de óbito tardio após o trauma (3)

Answer 16

1. TCE
2. Falência múltipla de órgãos
3. Sepse decorrente de infecção.

Question 17

O que ocorre na resposta inflamatória sistêmica ao trauma? (2)

Answer 17

1. Liberação de mediadores inflamatórios (interleucinas, TNF, interferons)
2. Migração de neutrófilos e macrófagos.

Question 18

O que pode resultar da resposta inflamatória sistêmica? (2)

Answer 18

1. Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS)
2. Insuficiência múltipla de órgãos e sistemas.

Question 19

Sinais da SIRS – síndrome da resposta inflamatória sistêmica (4)

Answer 19

1. Temperatura > 38°C ou < 36°C
2. FC > 90 bpm
3. FR > 20/min ou PaCO2 < 32 mmHg
4. Leucócitos >12.000 ou <4.000 ou >10% bastões.

Question 20

Sinal mais precoce da SIRS (1)

Answer 20

Taquipneia com baixa saturação sanguínea.

Question 21

Resposta cardiovascular imediata ao trauma (3)

Answer 21

1. Ativação dos fatores de coagulação
2. Migração de líquido para o intravascular
3. Hiperventilação para oxigenação.

Question 22

Resposta metabólica ao trauma (3)

Answer 22

1. Aumento da demanda de glicose
2. Liberação de hormônios (adrenalina, ACTH, GH etc.)
3. Aumento de 50-100% do metabolismo basal.

Question 23

Hormônios liberados na resposta metabólica ao trauma (6)

Answer 23

1. Adrenalina
2. Noradrenalina
3. ACTH
4. TSH
5. GH
6. Glucagon.

Question 24

Qual conduta deve ser considerada diante da REMIT? (1)

Answer 24

Abordagem nutricional adequada e controle da imunossupressão relativa pós-trauma.