Fraturas Expostas

Question 1

Definição de fratura exposta (1)

Answer 1

Fratura com ruptura da pele e tecidos moles que comunica o osso ou hematoma fraturário com o meio externo.

Question 2

Importância de classificar fraturas expostas (2)

Answer 2

1. Predição do prognóstico
2. Orientação do tratamento e redução de complicações.

Question 3

Critérios principais para classificar fraturas expostas (3)

Answer 3

1. Grau de lesões de partes moles
2. Grau de contaminação
3. Padrão da fratura.

Question 4

Classificação de Gustilo e Anderson – Tipo I (3)

Answer 4

1. Ferida <1cm
2. Descolamento mínimo
3. Contaminação mínima, fratura simples.

Question 5

Classificação de Gustilo e Anderson – Tipo II (3)

Answer 5

1. Ferida 1-10 cm
2. Descolamento moderado/extenso
3. Esmagamento mínimo/moderado.

Question 6

Classificação de Gustilo e Anderson – Tipo III (3)

Answer 6

1. Ferida >10 cm
2. Lesão extensa de partes moles
3. Contaminação significativa com fratura complexa.

Question 7

Subtipos do tipo III (3)

Answer 7

1. IIIA: cobertura óssea possível
2. IIIB: exige retalhos/enxertos
3. IIIC: lesão arterial com necessidade de reparo.

Question 8

Classificação de Tscherne para fraturas expostas (2)

Answer 8

1. Divide lesões em 7 graus
2. Avalia gravidade de partes moles, mesmo em fraturas fechadas.

Question 9

Fases da resposta ao trauma de partes moles (2)

Answer 9

1. Fase inflamatória
2. Fase proliferativa/reparadora.

Question 10

Eventos da fase inflamatória (3)

Answer 10

1. Vasoconstrição e agregação plaquetária
2. Hipóxia e acidose local
3. Ativação de macrófagos e leucócitos.

Question 11

Eventos da fase proliferativa (3)

Answer 11

1. Ação de fatores de crescimento
2. Formação de tecido de granulação
3. Início da consolidação óssea.

Question 12

Cuidados no atendimento pré-hospitalar (3)

Answer 12

1. Cobrir a ferida
2. Fazer curativo compressivo
3. Imobilizar com tala sem reposicionar o osso.

Question 13

Procedimentos iniciais na fase hospitalar (5)

Answer 13

1. Ressuscitação
2. Estabilização clínica
3. Curativo estéril
4. Imobilização
5. Avaliação clínica e radiográfica.

Question 14

Indicação de antibioticoprofilaxia (3)

Answer 14

1. Início precoce
2. Tipos I e II: 24h
3. Tipo III: 72h + 24h por ida ao bloco para desbridamento.

Question 15

Esquemas de antibióticos utilizados (2)

Answer 15

1. Cefazolina 1g 8/8h (ou cefalosporina de 3ª geração)
2. Gentamicina 240mg dose única.

Question 16

Infecções comuns em fraturas expostas (2)

Answer 16

1. Staphylococcus aureus (resistente à penicilina) 2. Gram-negativos e infecções mistas nos tipos III.

Question 17

Cuidados adicionais em ambiente rural (1)

Answer 17

Maior risco de infecção por Clostridium → risco de gangrena gasosa (alta morbimortalidade).

Question 18

Objetivos do tratamento cirúrgico da fratura exposta (3)

Answer 18

1. Limpeza mecânica
2. Desbridamento
3. Fixação externa para controle de danos.

Question 19

Conceito de ‘second look’ (2)

Answer 19

1. Segunda limpeza cirúrgica após 48-72h
2. Indicada principalmente para fraturas tipo III, e também tipo I/II se sem melhora clínica.