Atendimento do RN na sala de parto (reanimação) Flashcards
(9 cards)
O APGAR é feito no PRIMEIRO e no QUINTO minuto de vida. Vai de 0 a 10, mas o ideal é 7 ou mais. O que ele considera e como se faz a pontuação?
Cinco coisas: Esforço para respirar (ausente/ lento/ choro) , FC ( igual, mais ou menos do que 100 bpm?), Tônus muscular (flácido/flexão dos membros/bebe ativo?), Irritabilidade reflexa (choro, tosse, espirro,/alguma reação ao nascer nesse mundo de merda?/ sem reação, ta passadah) e Cor (rosa ou cianótico?).
Pontua-se de 0 a 2 em cada um dos itens.
Queremos um bebe rosa, puto por ter nascido (choro, tosse, espirro, irritado, reagindo, ativo, se contercendo ao pensar que vai ter que pagar impostos.
Como deve estar a sala de parto além de cheia de amor? Quais coisas são importantes além da mãe e do bebe?( e tem um médico tbm)
Quentinha (23-25 graus), berço aquecido, com o material caso dê merda-> campo estéril, sonda de aspiração, ambu + cânula sem cuff e radiopaca (lembrar de fórmula de enfiar-> 6+peso do bebe) ou máscara +laringoscópio com lâmina RETA 0.01
esteto <3
Se bebe tem APGAR de 7 ou mais e com mais de 34 semanas, bem vivinho e rosa como a pepa pig, o que tu faz além de dar glória?
clampear o cordão umbilical só depois de 1 minuto, para garantir a circulação (Já esperou 9 meses, o que é 1 min?) e dou para mãe amamentar na primeira hora.
Se bebe com APGAR abaixo de 7, estiver meio broxa (sem tônus) E muito caladão, OU se mãe for pessimista (negativa) e o bebe otimista (positivo) OU mãe com HIV+, fazer o que NOS PRIMEIROS 30 SEGUNDOS depois de rezar por um microssegundo?(reze rápido, tempo é vida)
Clampear o cordão na hora e pedir ajuda para o pedi que, mais eficiente que você, vai fazer nos primeiros 30 segundos:
1-colocar o bebe no campo e berço quentinhos.
2- secar o bebe e descartar os campos úmidos
3- fazer leve extensão da cabeça (do bebe e não a sua, ta)
4- aspirar se precisar: boca primeiro e a narina depois.
Situação-> Bebe com APGAR abaixo de 7, meio broxa (sem tônus) E muito caladão, OU se mãe for pessimista (negativa) e o bebe otimista (positivo) OU mãe com HIV+. NOS PRIMEIROS 30 SEGUNDOS, o pedi fez algo enquanto você chorava de desespero. O que o pedi vai fazer agora?
Depois dos 30 segundos, é importante ver se ta vivo, né? (FC e FR): fazer ausculta ou palpação por 6 segundos, contando os batimentos POR MINUTO.
“Ah, como vou fazer 6 segundos virarem 1 minuto?”-> conta os batimentos e multiplica por 10. Tu sabe tabuada, né?
Se mais de 100 bpm-> de boa, dá pra mãe ( o bebe só quis te dar um sustinho)
Se menos de 100 bpm ou sem movimento respiratório?-> ventilar ou o nenem vai de arrasta
Vai ter que ventilar o bebê, hora de você brilhar, mostra que estudou: qual a posição da máscara? que outros aparelhos é da hora usar? E se o bebe melhorar? Qual a frequência de apertar e soltar?
Fazer VPP Ventilação com pressão positiva (VPP - AMBU)no primeiro minuto de vida:
A máscara deve cobrir nariz, boca e queixo (segurar em formato de C de Cristo).
Usar oxímetro na radial deireita e 3 eletrodos ombro-ombro-coxa.
A frequência é 1:2, ou seja, apertou?solta! segura solto e aperta de novo.
O2 ambiente.
Se o bebe conseguir FC maior que 100, você dá pra mãe e comemora.
Se não conseguir FC maior que 100 faz máscara laríngea antes de iniciar suas preces
Quando eu intubo o bebe?
-Hérnia diafragmática-> direto ao nascer-> abdome escavado, RHA+ em tórax (devia estar na barriga né).
- VPP com AMBU por mais de 30 segundos.
- Se precisar de massagem cardíaca.
O bebe ta com 60 bpm! Tive que começar a massagem cardíaca! Carai e agora? Como faz sem ser no boneco? Qual o ritmo? Onde faço? ?Quando paro?
Ritmo-> 3:1 (3 masssagem e 1 ventilação)
Fazer no terço inferior do esterno, usando 2 polegares.
“Se o bebe ficar mais de 60 bpm, quer dizer que ta tudo bem?”
NÃO, mas você avançou de fase, parabéns! começa a ventilar até chegar a 100. Chegou? Pode parar, salvou o dia. Não chegou? INTUBA.
O que fazer se o bebê não voltou e a massagem cardíaca e a intubação falharam?
Quem falhou foi você ao nascer.
kkkkkkkkkk
Brincadeira-> Mistura 1 ml de adrenalina com 9 ml de soro fisiológico. Misturou? Agora coloca 1 ml na cânula e 9 ml depois na veia umbilical.
“mas quanto da mistura devo usar por vez?” 0,02mg/kg/0,2ml/kg.
Não entendeu? Eu também não mas funciona assim:
0,02 mg=0,2 ml.
Então, é só dobrar o peso da criança e por dois zeros na frente se estiver em mg ou um zero se tiver em ml.
Ex: bebe com 3 quilos-> 0,06 mg ou 0,6 ml.
