Atendimento Inicial Ao Politraumatizado

Question 1

Qual a principal causa de mortalidade no Brasil dos 1-40 anos?

Answer 1

Causas externas!

Question 2

Qual a distribuição trimodal das mortes no trauma?

Answer 2

Primeiro momento: 50% óbitos: segundos a minutos: lesões de aorta, tronco encefálico, medula espinhal…

Segundo momento: 30% óbitos: horas… HSD, HED, lesões abdominais…

Terceiro momento: dias a semanas… infecções, TEP

Question 3

Primeira conduta num acidente?

Answer 3

Sinalizar via pública

Question 4

Qual a conduta no “A”?

Answer 4

Colar cervical + coxim lateral + prancha rígida

Verificar via aéreas

Obs: intubação com preferência à videolaparoscopia

Question 5

O que define uma via aérea definitiva? Cite 3 exemplos

Answer 5

Balonete insuflado dentro da traqueia

IOT
TRAQUEOSTOMIA
CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA

Question 6

Cite 3 vias aéreas temporárias

Answer 6

Não protegem VA

Máscara laríngea
CRICOTIREOIDOSTOMIA por punção
Combitubo

Question 7

No momento da intubação em trauma, quais as peculiaridades?

Answer 7

Pode tirar o colar cervical - mas deve ter alguém fazendo a estabilização inline

Fazer intubação sequência rápida
FaEr manobra de Sellick (diminui chance de broncoaspirar na IOT

Question 8

Classificação de Mallampati?

Answer 8

I - palato mole, fauce, úvula, pilares palatinos visíveis

II - palato mole, fauce e úvula visíveis

III - palato mole e base da úvula visíveis

IV - palato mole não totalmente visíveis

DECORAR!!!!!
Pilares palatinos, fauce e base da úvula (que vão desaparecendo…)

Question 9

Principais contraindicações de IOT no trauma?

Answer 9

Trauma maxilofacial extenso
Distorção anatômica pelo trauma
Incapacidade de visualizar cordas vocais

Question 10

IOT não possível ou conseguido… 1 conduta?

Answer 10

Máscara laringea ou combitubo

Question 11

Combitubo e máscara laringea não disponíveis… o que fazer?

Answer 11

CRICOTIREOIDOSTOMIA cirúrgica… a menos que tenha contraindicações

Question 12

Quando fazer a CRICOTIREOIDOSTOMIA por punção?

Answer 12

Se necessitar de ventilação muito rápida (apneia) ou contraindicação à forma cirúrgica

Question 13

Qual a contraindicação clássica à CRICOTIREOIDOSTOMIA cirúrgica?

Answer 13

Menores de 8-12 anos (depende da fonte)

Question 14

Qual a estimativa da perda volemica?

Answer 14

Vide tabela na galeria

Question 15

Na criança como fazer a reposição volemica caso acesso periférico não conseguido?

Answer 15

Punção intra-óssea

Preferencialmente na tíbia

Question 16

Qual o conceito da hipotensão permissiva?

Answer 16

Repor cristaloide sem aumentar muito a PA, pois se a hemorragia não for resolvida, pode retornar a sangrar

Question 17

A partir de qual classe se deve iniciar reposição de sangue?

Answer 17

Classe III

Question 18

Cite a ECG

Answer 18

Vide foto

Leve: 13-15
Mod 9-12
Grave: < ou = a 8

Question 19

Quando posso retirar o colar cervical?

Answer 19

Paciente glasgow 15, sem dor em região cervical

Question 20

Quais as CI para intubação nasotraqueal?

Answer 20

Paciente insconsciente
Em apneia
Suspeita de fratura em base de crânio
Menores de 12 anos

Question 21

Quantos acessos venosos?

Quantos litros de cristaloide pra começar a transfusão?

Answer 21

1 acesso jelco 18…

1 litro…(1:1:1) = 1 CH / 1 plasma fresco / 1 “dose” de plaquetas

Question 22

O que é o tromboelastograma?

Answer 22

Mede, através de um gráfico, precisamente o problema da coagulação… o seu estudo permite a utilização de ácido tranexamico

Question 23

O que deve ser avaliado no E?

Answer 23

Exposição total e controle da hipotermia