ATLS

Question 1

3 picos de muerte en ATLS

Answer 1

1. 40% en segundos a minutos
2. 50% ( más frecuente) de minutos a horas. Causado por hipovolemia, lesiones cerebral, etc ABCDE.
3. 10% ocurre en días a meses

Question 2

Manejo integral del px politraumatizado

Answer 2

Revisión primaria. ABCDE (10sg)
Reanimación
Anexos de la revisión primaria (labs e imagen)
Considerar el traslado del px
Revisión secundaria

Question 3

En el ABCDE QUE SIGNIFICA LA A

Answer 3

Vía área y restricción de columna cervical

Question 4

Cuál es la primera prioridad en el ABCDE

Answer 4

Asegurar vía aérea y determinar la permeabilidad
1. Aspirar si hay vómitos, sangre, etc
2. Inspección si hay cuerpos extraños
3. Tracción mandíbula e o elevar el mentón
4. Asegurar que no halla nada en boca antes de ventilar

Question 5

Que evalúa la letra B en el ABCDE

Answer 5

Respiración
Hay que identificar lesiones que afecten la ventilación
Exponer cuello y tórax, percutir, palpar y auscultar
Identificar lesiones que pongan en peligro la vida
1 neumotorax atención
2. Lesión bronquial
3. Hemotorax masivo
4. Neumotorax abierto

Question 6

Que evalúa la letra c en el ABCDE

Answer 6

Circulación y control de hemorragia
Identificar-controlar y reanimar

Question 7

Causa de muerto prevenible más importante secundaria al trauma

Answer 7

Hemorragia

Question 9

Con qué número de G son las vías para administrar volumen

Answer 9

16-18 g

Question 10

Trauma de tórax que ponen en peligro la vida

Answer 10

Neumotorax a tensión
Hemotorax masivo
Lesión bronquial
Neumotorax abierto

Question 11

Causa más común de neumotorax a tensión

Answer 11

Ventilación positiva

Question 12

Clínica de neumotorax atención

Answer 12

Dolor torácico
IRA
Hipotencion ( inestablidad hemo)
HIPERRESONANCIA A LA PERCUCION
VENAS DEL CUELLO DISTENDIDAS
AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS

Question 13

Mecanismo de lesión en lesion bronquial

Answer 13

Desaceleración rápida
Se produce a 1 pulgada de la caprina o en la carina

Question 14

Clínica de lesión bronquial

Answer 14

Hemoptisis
Efisema subcutáneo cervical
Neumotorax a tension
Cianosis y extensión incompleta de un pulmon

Question 15

Dx de lesión bronquial

Answer 15

Endoscopia y asegurar vía área selectiva

Question 16

Hemotorax masivo

Answer 16

> 1500 ml

Question 17

Causas de Hemotorax masivo

Answer 17

Trauma penetrante

Question 18

Dx de Hemotorax masivo

Answer 18

Drenaje de 1500 ml
Drenaje persistente >200 ml/hr por 2-4 hr
150 ml-200 ml por hora
1/3 del volumen sanguíneo en cavidad toracica

Question 19

Son indicaciones de toracotomia en Hemotorax masivo

Answer 19

Drenaje de 1500 ml
Drenaje persistente >200 ml/hr por 2-4 hr
150 ml-200 ml por hora
1/3 del volumen sanguíneo en cavidad toracica

Question 20

Tratamiento inicial de Hemotorax masivo

Answer 20

Estabilización hemodinámica con liquidos y hemoderivados + descompresión del Hemotorax con SEP 28-32 Fr en 5 EIC

Question 21

Tratamiento definitivo de Hemotorax masivo

Answer 21

Toracotomia

Question 22

Neumotorax abierto

Answer 22

Lesión penetrante en tórax que ocasiona un tórax succionante
Pared torácica abierta evidente

Question 23

Clínica de neumotorax abierto

Answer 23

Dif resp
Decento grande en cavidad torácica
Dolor

Question 24

Tx inicial de neumotorax abierto

Answer 24

Cubierta estéril pegado de 3 lados y dejado 1 al descubierto
Posterior SEP 28 fr LAA lejos de lados lesión abierta
Definitivo: reparación qx

Question 25

Gravedad de Glasgow

Answer 25

15-13 leve 12-9 moderada 8-3 grave

Question 26

Glasgow ocular

Answer 26

4. Apertura espontánea 3. Apertura al hablar 2. Apertura al dolor 1. Sin apertura

Question 27

Glasgow verbal

Answer 27

5. Orientado 4. Confundido 3. Palabras inapropiadas 2. Sonidos incomprensibles 1. No emite sonidos

Question 28

Glasgow motor

Answer 28

6. Obedece órdenes 5. Localiza el filtro (mano se dirige a estímulo) 4. Retira al dolor ( flexión normal) 3. Flexión anormal (decorticaciob) 2. Extensión anormal 1. Flacido

Question 29

Cuál es la presión de percusión cerebral normal

Answer 29

50-70 mmHg

Question 30

Presión intracraneal normal PIC

Answer 30

10-20 mmHg

Question 31

Signo de battle. En donde se encuentra la lesión?

Answer 31

Piso medio del craneo

Question 32

Forma de Hematoma epidural en rx

Answer 32

Biconvexa o lenticular

Question 33

Hematoma epidural es secundario a la siguiente laceración de vasos sanguineos

Answer 33

Arteria meningea media o seno venoso

Question 34

En qué regiones es más frecuente el hematoma epidural

Answer 34

Región temporal

Question 35

Cuáles es la lesión focal más frecuente

Answer 35

Hematoma subdural

Question 36

Forma de hematoma subdural en rx

Answer 36

Media luna, hoz o falciforme Sigue el contorno del cerebro

Question 37

A qué vasos se asocia el hematoma subdural

Answer 37

Vasos corticales (vena)

Question 38

Clínica de neumotorax simple

Answer 38

Disminución de ruidos respiratorios No hay hipoyencion Timpánica o o hiperresonancia a la percusión Efisema subcutaneo

Question 39

Tx de neumotorax simple

Answer 39

Pleurostomia: SEP 5 EIC 28 fr

Question 40

Tx de neumotorax simple menor

Answer 40

Menor se refiere a <1.5 cm de despegamientos apical mínimo Solo o2 a altos flujos 15L/min y rx en 6 horas

Question 41

Triada de beck

Answer 41

Ingurgitacion yugular Ruidos cardiacos apagados o velados Hipoyencion

Question 42

Clínica de taponamiento cardiaco

Answer 42

Triada de beck Hipoyencion que no responde a liquidos

Question 43

Dx taponamiento cardiaco en px inestable

Answer 43

USG FAST

Question 44

Tx taponamiento cardiaco

Answer 44

Pericardiocentesis : temporal Mejor método o definitivo: ventana pericardica

Question 45

Tórax inestable definición

Answer 45

2 o más puntos, de dos o más costillas adyacentes ocasionando un segmento móvil que altera la mecánica ventilaría

Question 46

Clínica tórax inestable

Answer 46

Respiración paradójica Inestabilidad hemodinámica Efisema subcutáneo Deformidad en parrilla Crépitod a la palpacion

Question 47

Rx tórax inestable

Answer 47

Fx costales + radioopasidad por contusion

Question 48

Facturas de costillas y sus asociaciones a lesion

Answer 48

Costillas 1-2: daño en grandes vasos Costillas 3-8: daño a corazón, pulmón y pleural Costilla 9-12: daño a hígado, bazo y riñones

Question 49

Hemotorax simple

Answer 49

Presencia de sangre en Hemotorax <1500 ml

Question 50

Clínica Hemotorax simple

Answer 50

Disminución de murmullo vesicular Marides a la percusión Está estable hemodinámicamente

Question 51

Dx inicial para Hemotorax simole

Answer 51

Rx de torax (radioopasidad)

Question 52

Tx Hemotorax simple

Answer 52

Sep 28-32 fr Es autolimitadi y no requiere qx

Question 53

Qué lado se afecta más frecuente en lesion diafragmática por trauma

Answer 53

Lado izq

Question 54

Hasta que EIC se eleva el diafragma en la lesión diafragmática por trauma y cuál es el hallazgo radiofónico

Answer 54

4 EIC Borramiento de el borde costodiagragmatico

Question 55

Ventajas de tac de abdomen

Answer 55

Proporcionan localización específica de la lesión ÚTIL EN LESIONES RETROPERITONEALES Y PÉLVICOS

Question 56

Desventajas de tac de abdomen

Answer 56

Requiere tiempo y traslado Pacientes estables sin inducción de lape

Question 57

Ventajas de FAST

Answer 57

No es invasivo y permite evaluaciones subsecuentes cada 30 min (repetible) Sensibilidad de 86-97%

Question 58

Desventajas de fast

Answer 58

No es bueno en perforación de vocera hueca

Question 59

Lavado peritoneal diagnóstico LPD INDICACIONES

Answer 59

Segundo más rápido pero es INVASIVO DETECTA EN PERFORACIÓN DE VISERA HUECA Indicaciones: 1.Px inestable 2. Lesión de cotillas inferiores, pelvis, columna lumbar 3. Examen físico dudoso 4. Cambio del estado de conciencia

Question 60

Contra indicaciones de LPD

Answer 60

Cirugías previas Obesidad mórbida Cirrosis Coagulopatia

Question 61

LPD POSITIVO Aspiración de:

Answer 61

Aspiración de GI/bilis Fibras vegetales 10cc o más de sangre 500 leu 100,000 eritrocitos

Question 62

Traumas penetrantes por arma de fuego se tratan por laparotomia:

Answer 62

Px con alteración hemodinámica Irritación peritoneal Signos de penetración abdominal Heridas del lado izq

Question 63

Indicaciones de Lape

Answer 63

T. Cerrado con LPD + T. Cerrado con FAST + Herida por arma de fuego que pasa el retroperitoneo o peritoneo Aire libre en cavidad Eviserqcion Hemorragia de T. Digestivo Tac con roptira de vegija

Question 64

Localización es que evalúa fast

Answer 64

Saco pericardico (subxifoideo) Espacio de morrison (hepatorrenal) Fosa espleno-renal Saco de duglas

Question 65

Órgano que se daña más en T abdo cerrado

Answer 65

1.Bazo 2. Higado 3. Riñón 4 intestino

Question 66

Trauma penetrante por objeto punzo cortante cuál es el pegado que más se daña

Answer 66

1. Higado 2 intestino degado 3. Diafragma 4. Colon

Question 67

Trauma penetrante por arma de fuego cuál es el órgano más afectado

Answer 67

1. Intestino delgado 2. Colon 3. Higado 4 vasos