ATUALIZAÇÕES

Question 1

CARDIO - MINOCA:

Answer 1

MINOCA – Infarto por falha de nutrição de coronária por causa não obstrutiva - não ateroesclerótica.

Question 2

CARDIO - TINOCA:

Answer 2

TINOCA: aumento de troponina por causa não obstrutiva - não ateroesclerótica.

Question 3

CARDIO - TROPONINA ULTRASSENSÍVEL

Answer 3

ENTRADA E EM 1 A 2h APÓS.

Question 4

CARDIO - QUANDO FAZER ECG

Answer 4

ECG NA CHEGADA E NA RECORRÊNCIAS DOS SINTOMAS.

Question 5

CARDIO - QUANDO FAZER V3R, V4R, V7 E V9:

Answer 5

PACIENTES SINTOMATICOS - ALTA SUGESTÃO MESMO COM ECG 12 DERIVAÇÕES NORMAL.

Question 6

CARDIO - HEART SCORE AVALIA:

Answer 6

Chance de paciente ter sido atendido no hospital e recorrer o evento.

H istória: dor típica.
E cg: depressão de ST ou elevação, inespecíficos ou ECG normal.
A ge:
R isco: história de doença ateroesclerótica
T roponina: >3x lsn, 1-2x lsn, abaixo na normalidade.
<3: baixo risco.
4-6: interna.
>7: intervir.

Question 7

CARDIO - MNEMONICO HEART:

Answer 7

H istória; E cg; A ge; R isco; T roponina.

Question 8

CARDIO - MUDANÇA EM RELAÇÃO AO SEGUNDO ANTIAGREGANTE NO PACIENTE INSTAVEL OU DE ALTO RISCO:

Answer 8

SÓ RECEBE 2º ANTIAGREGANTE NA SALA DO CATE – APÓS CONHECER A ANOTOMIA DA CORONARIA.

Question 9

HIPERTENSÃO - ADIÇÃO DE 2 FATORES DE RISCO:

Answer 9

+ BAIXO CONSUMO DE K+, RELIGIOSIDADE E ESPIRITUALIDADE.

Question 10

HIPERTENSÃO - ESTAGIOS DE HAS:

Answer 10

• Ótima: <120x80.
• Normal: 120-129 x 80-84.
• Pré-HAS: 130-139 x 85-89.
• E1: 140-159 x 90-99.
• E2: 160-179 x 100-109.
• E3: >180x 110.

Question 11

HIPERTENSÃO - NO IDOSE TRATAR QUANDO E QUAL A META

Answer 11

Idoso hígido: PA >140x90 - meta: 130-139 x 70-79.

Idoso frágil: PA >160x90 - meta 140-149x70-79.

Question 12

TTO HAS COM MONOTERAPIA SE:

Answer 12

• Monoterapia: HAS E1 e baixo risco cv, pré HAS alto risco CV, muito idosos, idoso frágil PA >160.
• Demais: 2 farmacos.

Question 13

HANSENÍASE - MUDANÇA NO TRATAMENTO:

Answer 13

TRATAMENTO: TODOS = RIFAMPICINA + CLOFAZIMINA + DAPSONA.

Question 14

HANSENÍASE - INDIVÍDUO PAUCIBACILAR:

Answer 14

5 ou menos lesões ou Baciloscopia negativa.

Question 15

HANSENÍASE - INDIVÍDUO MULTIBACILAR - .

Answer 15

> 6 lesões ou Baciloscopia positiva.

Question 16

HANSENÍASE - BACILISCOPIA + INDEPENDENTE DA QUANTIA DE LESÕES POSITIVAS:

Answer 16

SEMPRE MULTIBACILAR.

Question 17

HANSENÍASE - TTO DO PAUCIBACILAR:

Answer 17

PAUCIBACILAR – 6 cartelas em 6 a 9 meses.

Question 18

HANSENÍASE - TTO DO MULTIBACILAR:

Answer 18

MULTIBACILAR - 12 cartelas em até 18 meses.

Question 19

DIABETES - MUDOU ONDE:

Answer 19

Diretriz Brasileira de Diabetes – 2019-2020.

Question 20

DIABETES + DOENÇA CARDIOVASCULAR ESTABELECIDA USAR:

Answer 20

análogos de GLP-1 ou Inibidores de SGLT2.

• DVC = A + I.

Question 21

DIABETES + INSUFICIENCIA CARDÍACA ESTABELECIDA USAR:

Answer 21

Inibidores de SGLT-2.

*IC iiiiii - Dapaglifozina.

Question 22

BENEFÍCIO DO SGLT2 NA IC E NO DM:

Answer 22

Reduz mortalidade na IC.
Diminui Frequencia de descompensação da IC com FEr.
Redução da albumina.
Menor taxa de progressão da DRC.
Benefícios demonstrados mesmo em não diabéticos.

Question 23

Doença renal crônica – TGF >30 com albuminúria positiva (A>2) - USAR:

Answer 23

Inibidores de SGLT2.

*Dça Renal iiiiiii.

Question 24

DM - 3a DROGA PREFERENCIAL:

Answer 24

Análogos de GLP-1.

Question 25

DOENÇA RENAL CRONICA OU TFG <30 CI O QUE:

Answer 25

Metformina, inibidores de SGLT-2, análogos de GLP-1.

Question 26

ANALOGOS DE GLP-1 AUTORIZADOS NO DM:

Answer 26

Liraglutida e Semaglutida.

Question 27

PARTE RUIM DOS ANALOGOS DE GLP-1:

Answer 27

- Aumentam o risco de CAD euglicêmica. - contra-indicado em DM 1 – otimização de Hb glicada. - contra-indicado em DM2 com fator de risco para CAD.

Question 28

LUPUS - MUDANÇAS EULAR 2019: | CRITERIOS DE ENTRADA FUNDAMENTAL PARA LUPUS:

Answer 28

FAN > 1:80 * <1:80 = NÃO LES. * >1:80 = CRITÉRIOS ADITIVOS.

Question 29

LUPUS - MUDANÇAS EULAR 2019: CRITÉRIOS ADITIVOS EXCLUIDOS. *PARA LER E NÃO DECORAR.

Answer 29

Criterios aditivos. 1. Critério de entrada: - critério não é valido se outra explicação mais plausível. - 1 critério em pelo menos 1 ocasião = suficiente (não precisa ser simultâneo). - pelo menos 1 critério clínico E pontuação ≥10. - dentro de cada domínio, apenas o critério de maior peso é contado. Critério clinico incluído: febre. Critério clinico excluído: ulceras nasais, linfopenia, coombs direto sem anemia hemolítica, mononeurite múltipla ou mielite ou neuropatia craniana-periférica, cilindros hemáticos, VDRL falso positivo, queda de CH50.

Question 30

MUDANÇAS - ASMA: PRINCIPAL!

Answer 30

NÃO USA SABA COMO MANUTENÇÃO. NÃO USA SABA COMO DOSE DE RESGATE.

Question 31

MUDANÇAS - ASMA: QUANDO PACIENTE PODE USAR SABA NA CRISE:

Answer 31

APENAS SE JÁ ESTÁ EM USO DE CORTICÓIDE INALATÓRIO. * SÓ USA SALBUTAMOL DE RESGATE SE JÁ USA CORTICOIDE - fazia td errado.

Question 32

MUDANÇAS - ASMA: PQ TODO PACIENTE COM ASMA DEVE USAR CORTICÓIDE INALATÓRIO:

Answer 32

* Reduz exacerbação. * Reduz exacerbação. * Reduz mortalidade.

Question 33

MUDANÇAS - ASMA- STEPS GINA:

Answer 33

* STEP 1: CORTICOIDE INALATORIO COM FORMOTEROL – BUDFORM. * STEP 2: SINTOMAS = BUDFORM. * STEP 3: CORTICOIDE INALATÓRIO DIARIO + LABA OU OUTROS.

Question 34

MUDANÇAS - ASMA: EXACERBAÇÃO:

Answer 34

STEP UP + CORTICOIDE INALATÓRIO + FORMOTEROL DE RESGATE.

Question 35

MUDANÇA TRATAMENTO AVEi - QUAL O ESTUDO:

Answer 35

Resilient.

Question 36

MUDANÇA TRATAMENTO AVEi - O QUE DIZ O ESTUDO RESILIENT:

Answer 36

TEMPO PARA TROMBECTOMIA ATÉ 6 HORAS! NÃO MAIS 4:30h

Question 37

CRITÉRIOS PARA INDICAR TROMBECTOMIA:

Answer 37

* >18 anos * oclusão proximal: A. carótida Interna ou Segmento proximal da ACM (M1). * Sequelas prévias: mínimas. * Especificações 0 a 6h: NIH ≥6, TC crânio normal (ASPECTS 10) ou com sinais precoces (ASPECSTS ≥6). * Especificações 6h – 24h: diferenças significativa *área de penumbra muito maior que a área isquêmica, clínico-radiológico ou difusão perfusão pela RNM.

Question 38

MUDANÇA TRATAMENTO AVEi - O QUE DIZ O ESTUDO RESILIENT SOBRE TROMBECTOMIA PRECOCE NO BRASIL:

Answer 38

Estudos realizados em 12 hospitais públicos do Brasil. Centro de AVC em SP, estudos anteriores mostravam benefício apenas em países desenvolvidos. – estudo mostrou benefícios também em países subdesenvolvidos.

Question 39

MUDANÇA TRATAMENTO AVEi - BENEFÍCIOS DA TROMBECTOMIA MECÂNICA:

Answer 39

Aumenta independência funcional do paciente, Reduz mortalidade, Reduz risco de dependência grave.

Question 40

MUCORMICOSE - QC:

Answer 40

rinossinusite + acometimento ocular profundo – celulite, propoptose. Necrose de estruturas da face. Cutânea: celulite, ulcera e necrose.

Question 41

MUCORMICOSE -DX:

Answer 41

imagem + anatomopatológico.

Question 42

MUCORMICOSE - TTO:

Answer 42

Debridamento cirúrgico + antifúngico (anfotericina B) + controle dos fatores de risco.

Question 43

ACLS - MUDANÇA:

Answer 43

* LIDOCAÍNA COMO OPÇÃO A AMIODARONA NOS RITMOS CHOCÁVEIS. | * ATROPINA NA BRADICARDIA SINTOMATICA – NOVA DOSE: 1mg.

Question 44

SEPSE - MUDANÇA:

Answer 44

EM PACIENTES EM QUE HÁ DÚVIDA DIAGNÓSTICA PODE DEMORAR ATÉ 3h PARA INICIAR O USO DE ATB. *contexto de pandemia e o aumentado uso de antimicrobianos.