Audiologia Flashcards

Question

Caracteriza o **Reflexo Estapédico**

Answer 1

A ***contração do Músculo Estapédico (Ruído >70dB)*** leva a **aumento de rigidez da cadeia ossicular e da MT diminuindo a sua capacidade contrátil** ***Permite que menos energia mecânica estimule o OI ⮕ Função Protetora*** Caso o limiar deste reflexo seja ***menor que 70dB - RECRUTAMENTO*** é sugestivo de ***Surdez Neurossensorial***, com origem na **cóclea**. A sua **ausência** pode ser indicativo de: * Otosclerose * Lesão Coclear ou do VIII * Lesão do tronco cerebral que afete o nervo auditivo ou complexo olivar superior (EM, AVC) * Lesão do VII * Lesão do músculo (ex:miastenia gravis).

Answer 2

Caso o limiar deste reflexo seja ***menor que 70dB - RECRUTAMENTO*** é sugestivo de ***Surdez Neurossensorial***, com origem na **cóclea**.

Answer 3

* Otosclerose * Lesão Coclear ou do VIII * Lesão do tronco cerebral que afete o nervo auditivo ou complexo olivar superior (EM, AVC) * Lesão do VII * Lesão do músculo (ex:miastenia gravis).

Answer 4

**Potenciais elétricos** (produzidos no VIII e Vias auditivas superiores) *captados por eletrodos na superfície do crânio* **evocados por estímulos acústicos**. Indicações: * **Doentes não colaborantes** * ***Diagnóstico Diferencial de Surdez Neurossensorial Retrococlear e Coclear*** (Hipoacusias assimétricas). **Limiar eletrofisiológico da audição** é determinado pelo **desaparecimento da Onda V** Determinar se existe **atraso temporal** entre a **onda gerada na cóclea** e a **onde gerada no troco cerebral** ***Despiste de patologia auditiva retrococlear*** – p.e. schwannoma do vestibular. ● Diferença Interaural no intervalo I-V (No Schwannoma observa-se aumento do Tempo entre a Onda I e III nos Potenciais evocados adquiridos) ● Diferença interaural na **latência absoluta da onda B**

Answer 5

***São sons e não potenciais elétricos***, produzidos pelas **células ciliadas externas** que podem ser **captados no CAE**. ***A sua ausência indica mau funcionamento destas células*** *Maior parte das alterações congénitas do recém-nascido implica alterações das otoemissões acústicas* Indicações: * **Rastreio Neonatal nas primeiras 24-48 horas de vida** Pré-requisitos: * ***integridade da MT e cadeia ossicular*** (*realizar timpanograma*) Podem ser: **Espontâneas** ***Evocadas***: * **Transitoriamente**: **Som único breve** que ***ativa todas as regiões da cóclea***. Método mais rápido - Rastreio Neonatal * **Produtos de distorção**: *2 tons de diferente frequência estimulam locais diferentes da cóclea*. Som produzido pelas CCE tem frequências diferentes dos 2 estímulos. **Possível saber qual a zona da cóclea lesada**, pelas frequências que estão afetadas.

Answer 6

***Pesquisa de Reflexo Vestíbulo-Espinhal*** **Avaliação geral do equilíbrio** que integra as informações: 1. **visuais** ⮕ orienta cabeça e olhos em relação aos objetos circunscritos 2. **somatossensoriais** ⮕ orientam partes do corpo 3. **vestibulares** ⮕ medem aceleração da cabeça em relação ao espaço inerte ***Alteração de uma destas informações pode levar a desequilíbrio*** Realizam-se 6 testes repetidos 3 vezes com 20 segundos cada Resultados expressos em percentagem sendo 0% - queda e 100% - boa estabilidade. Comparados com controlos normais para a faixa etária do doente

Answer 7

***Baseia-se na avaliação dos movimentos do globo ocular*** **Avalia a função vestibular** e **Reflexo Vestibulo-Ocular** Inclui vários passos: 1~ ***Pesquisa de Nistagmo espontâneo*** * **Nistagmo Periférico** - *Diminuição ou Supressão* do mesmo com a *Fixação Ocular* * **Nistagmo Central** - *Aumento de intensidade* com a *fixação ocular* 2~ ***“Head Thrust Test” ou Halmagy*** * Teste em que se faz *movimento rápido e pouco amplo* * Quando há perturbação (hiporreflexia de um dos lados) há *atraso do olho no movimento de acompanhar a cabeça* (diferente de nistagmo) * É *positivo* (olhos fazem sacada para fixar o alvo) *do lado em que há atraso* (hiporeflexia vestibular homolateral) 3~ ***“Head Shaking Test”*** * *Avalia Tónus Vestibular* * Faz-se *movimentos oscilatórios da cabeça com paragem brusca* * *Aparecimento de nistagmo é sugestivo de lesão vestibular unilateral*. Caso seja nistagmo vertical deve-se considerar uma lesão central. 4~ ***Movimentos Sacádicos*** * Movimentos oculares rápidos destinados a recolocar no centro da retina a imagem de um alvo que surge na periferia da retina. São avaliados pelo acompanhamento dos olhos de um alvo. 5~ ***Nistagmo Optocinético*** * Movimento ocular conjugado fisiológico que estabiliza a imagem na retina quando há deslocação do meio visual 6~ ***Testes posicionais*** * Pesquisado o nistagmo induzido por posições específicas * Manobras Dix-Hallpike * Permite o Diagnóstico de VPPB (causa +freq. de vertigem) Observa-se um tempo de latência entre o nistagmo e as queixas do doente. * Mais comum no canal semicircular posterior. 7~ ***Provas calóricas*** * Prova + importante. * Avalia cada vestíbulo. * Efetuar 2 irrigações de água fria e quente em cada ouvido A variação da temperatura dos fluidos vestibulares (neste caso a endolinfa) tem maior expressão no Canal Semicircular externo que está mais próximo do CAE. este mecanismo provoca uma alteração da densidade da endolinfa com formação de correntes de convecção. O nistagmo tema direção do ouvido estimulado quando se usa água quente e o sentido contrário na água fria. * O estímulo dá inicio ao reflexo vestíbulo ocular (RVO), um arco reflexo simples do núcleo vestibular aos núcleos oculomotores, gerando o nistagmo vestibular. A resposta nistagmográfica é avaliada, sendo comparada com a de um padrão de normalidade. A prova calórica não avalia a função do sáculo, do utrículo e dos canais verticais. * Objetivo é comparar as respostas dos 2 ouvidos.

Answer 8

1~ ***Pesquisa de Nistagmo espontâneo*** * **Nistagmo Periférico** - *Diminuição ou Supressão* do mesmo com a *Fixação Ocular* * **Nistagmo Central** - *Aumento de intensidade* com a *fixação ocular*

Answer 9

* Teste em que se faz um ***movimento rápido e pouco amplo*** * Quando **há perturbação** (hiporreflexia de um dos lados) há ***atraso do olho no movimento de acompanhar a cabeça*** (diferente de nistagmo) * É ***positivo*** (olhos fazem sacada para fixar o alvo) ***do lado em que há atraso*** (hiporeflexia vestibular homolateral)

Answer 10

* ***Avalia Tónus Vestibular*** * Faz-se **movimentos oscilatórios da cabeça com paragem brusca** * ***Aparecimento de nistagmo*** é **sugestivo de lesão vestibular unilateral**. ***Caso seja nistagmo vertical deve-se considerar uma lesão central***.

Answer 11

**Movimentos oculares rápidos** destinados a **recolocar no centro da retina a imagem de um alvo** que surge na periferia da retina São avaliados pelo acompanhamento dos olhos de um alvo

Answer 12

**Movimento ocular conjugado**, ***fisiológico***, que estabiliza a imagem na retina quando há deslocação do meio visual

Answer 13

***Pesquisado o nistagmo induzido por posições específicas*** * **Manobras Dix-Hallpike** ***Permite o Diagnóstico de VPPB*** (causa + frequente de vertigem) Observa-se um **tempo de latência entre o nistagmo e as queixas do doente**. * Mais comum no canal semicircular posterior

Answer 14

***Prova mais importante*** **Avalia cada vestíbulo** * Efetuar **2 irrigações de água fria** e **quente** em cada ouvido A *variação da temperatura dos fluidos vestibulares* (neste caso a endolinfa) tem *maior expressão* no **Canal Semicircular externo** que está **mais próximo do CAE** Este mecanismo provoca uma **alteração da densidade da endolinfa** com formação de **correntes de convecção** ***O nistagmo tem a direção do ouvido estimulado quando se usa água quente e o sentido contrário na água fria*** * O estímulo dá inicio ao **reflexo vestíbulo ocular (RVO)**, um *arco reflexo simples do núcleo vestibular aos núcleos oculomotores*, gerando o **nistagmo vestibular** A resposta nistagmográfica é avaliada, sendo comparada com a de um padrão de normalidade ***A prova calórica não avalia a função do sáculo, do utrículo e dos canais verticais*** **Objetivo é comparar as respostas dos 2 ouvidos**

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