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M7 Hematologia > Aula 08: Hemoterapia > Flashcards

Aula 08: Hemoterapia Flashcards

1
Q

O que é a transfusão?

A

É o processo de transferir sangue ou produtos sanguíneos de uma pessoa para outra, para substituir os componentes ausentes do sangue.

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2
Q

Quais os processos do ciclo da hemotransfusão antes da coleta do doador de sangue?

A
  1. Captação
  2. Registro
  3. Pré-triagem
  4. Triagem clínico-epidemiológica
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3
Q

Depois da coleta, qual o ciclo do sangue?

A
  1. Triagem laboratorial: Imunohemato + Sorologia + Biologia Molecular
  2. Processamento
  3. Armazenamento
  4. Distribuição e transporte
  5. Procedimentos transfusionais
  6. Procedimentos de hemovigilância
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4
Q

O que é a triagem no ciclo da hemoterapia?

A

É a consulta com médico e/ou enfermeiro, que têm como finalidade proteger o doador, a doação e o receptor; na qual se realizam a aferição de dados antropométricos (peso e altura), perguntas sobre
história patológica pregressa e história atual.
OBS.: Não se deve esquecer da aferição da PA, TAX, FC e dosagem de Hb e Ht.

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5
Q

Quais os critérios principais que podem ser observados na triagem que impedem a doação de sangue?

A
  1. Histórico de CA e hepatite
  2. Quadro infeccioso ou alérgico ativo
  3. PA < 60x50 ou >180x100.
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6
Q

O que se registra na coleta sanguínea?

A

O horário de início e fim, quem realizou a coleta e os dados do doador (iniciais, código de barras e etc).

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7
Q

Quais são as principais doenças transmitidas pelo sangue?

A

Doenças causadas por vírus (hepatites B e C, HIV, HTLV, CMV), doenças causadas por bactérias (sífilis), doenças causadas por protozoários
(Chagas, malária), doenças emergentes (hepatite E, chikungunya, zika, dengue, febre do oeste do NIlo).

I. Sífilis;
II. Doença de Chagas;
III. Hepatite B;
IV. Hepatite C;
V. AIDS; e
VI. HTLV I/II.

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8
Q

Quais são as máximas da imuno-hematologia?

A
  1. Tudo se resume à interação antígeno x anticorpo.
  2. Se o alvo da pesquisa é o antígeno, usamos o anticorpo conhecido e vice-versa.
  3. Se o teste diz que é “direto”, a pesquisa é na hemácia. Se o teste é “indireto” ou “reverso”, a pesquisa é no plasma/soro.
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9
Q

O que são os hemocomponentes?

A

São aqueles produtos sanguíneos que só passam por processos físicos.

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10
Q

O que são os hemoderivados?

A

São aqueles produtos sanguíneos que passam por processos físico-químicos.

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11
Q

Quais são os hemocomponentes comuns em centros de hemotransfusão?

A

A) Plasma rico em plaquetas (PRP)
B) Concentrado de Hemácias (CH)
C) Derivando do PRP:
C.1) Concentrado de Plaquetas (CP)
C.2) Plasma fresco congelado (PFC)
C.2.1) Derivado do PFC: Crioprecipitado (CRIO)
C.3) Plasma de 24h (P24)

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12
Q

Quais são os testes pré-transfusionais?

A
  1. Fenotipagem ABO
  2. Fenotipagem Rh (D)
  3. Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI)
  4. PC
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13
Q

O que a fenotipagem ABO avalia?

A

A presença dos antígenos eritrocitários do sistema ABO.

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14
Q

O que a fenotipagem Rh(D) avalia?

A

A presença dos antigenos eritrocitários do sistema Rh (D).

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15
Q

O que a Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) busca?

A

Os anticorpos que não se espera que ocorram; sendo dependentes de estímulo (aloanticorpos)

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16
Q

O que o exame PC investiga?

A

Se há anticorpos contra os antígenos das hemácias do doador, no soro/plasma do receptor, contra os antígenos das hemácias do doador (geralmente com auxílio de potencializadores).

17
Q

O que são os aloanticorpos imunes (ALO-Ac IMUNES)?

A

São os anticorpos contra antígenos ausentes na membrana do próprio indivíduo.

EX.: Antígenos presentes nas hemácias fetais (gravidez) ou de doador (transfusão).

18
Q

O que são os aloanticorpos naturais (ALO-Ac NATURAL)?

A

São os anticorpos contra os antígenos ausentes na membrana do próprio indivíduo.

EX.: Exposição a substâncias presentes em alimentos, vacinas e bactérias com estrutura semelhante aos dos antígenos dos grupos sanguíneos.

19
Q

O que são os autoanticorpos?

A

São os anticorpos contra antígenos presentes na membrana do próprio indivíduo.

EX.: Patologias e medicamentos.

20
Q

Quais são os potencializadores mais comumente utilizados no exame PC?

A
  1. Albumina bovina 22%
  2. LISS (Substância de baixa força iônica)
  3. Enzimas proteolíticas (bromelina/papaína)
21
Q

O que produz o concentrado de hemácias?

A

A centrifugação do sangue total ou por aférese.

22
Q

O concentrado de hemácias desleucotizado (com remoção de leucócitos) é indicado para quem?

A

Anemias hereditárias falciforme, talassemia, hemolíticas hereditárias), receptor que teve 2 ou mais RTFNH, anemia aplásica, transplante de medula óssea, leucemia mielóide aguda, pacientes oncohematológicos, pacientes CMV negativo.

23
Q

O concentrado de hemácias desplasmatizado (com remoção de plasma) é indicado para quem?

A

Para receptores com antecedentes de reação alérgica à Ht e receptores
deficientes de IgA e HPP de reação anafilática.

24
Q

O concentrado de hemácias irradiado (para prevenção de doença do enxerto-hospedeiro associada à transfusão) é indicado para quem?

A

RN prematuro, imunodeficiência congênita grave, pós transplante
de medula óssea e receptores de órgãos sólidos em uso de imunossupressores.

25
Q

O que produz o concentrado de plaquelas?

A

A centrifugação do sangue total ou aférese.

26
Q

O que produz o plasma fresco congelado?

A

A parte acelular do sangue.

27
Q

O que produz o crioprecipitado?

A

O PFC, descongelado e retirado do sobrenadante, sendo recongelado após o processo.

28
Q

Qual a indicação do plasma fresco congelado?

A

Tratamento de distúrbios da coagulação, principalmente nos de múltiplos fatores.

29
Q

Qual a indicação do crioprecipitado?

A

Tratamento de hypofibrinogenemia (<200mg/dL), DVW e deficiência do fator VIII.

30
Q

O que contém nas Bolsas Tripla Comuns?

A
  1. CH
  2. CP (PRP)
  3. PFC ou PIC+Crio, em Sistema Fechado
31
Q

O que contém nas Bolsas Quádrupla Top and Botton?

A
  1. CHPL
  2. PFC
  3. CPBC
32
Q

O que contém nas Bolsas Quádruplas Top and Botton com filtro in line?

A
  1. CHF
  2. PFC
  3. BC para preparação de Pool CPP(F)
33
Q

Quais são as reações transfusionais imediatas (<24h)?

A

A reação febril não hemolítica (RFNH), reação alérgica/anafilática, reação por contaminação bacteriana, reação hemolítica aguda imunológica, reação
hemolítica aguda não imune, lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), reação hipotensiva relacionada à transfusão, sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO), dispneia associada à transfusão e dor aguda relacionada à transfusão.

34
Q

Quais são as reações transfusionais tardias (>24h)?

A

A aloimunização/desenvolvimento de anticorpos
irregulares, doença do enxerto contra o hospedeiro pós-transfusional (DECH-PT), reação hemolítica
tardia, púrpura pós-transfusional, hemossiderose com comprometimento de órgãos, transmissão de
doenças infecciosas.

35
Q

Quando houver um sinal ou sintoma diretamente relacionado com a transfusão de sangue ou hemocomponente, como proceder?

A
  1. Interromper imediatamente a transfusão e comunicar o médico responsável pelo paciente.
  2. Manter o acesso venoso com solução salina (0,9%)
  3. Verificar sinais vitais e observar o estado cardiorrespiratório.
  4. Verificar todos os registros, formulários e identificação do recepetor e do hemocomponente.
  5. Verificar, à beira do leito, se o hemocomponente foi corretamente administrado ao paciente desejado.
  6. Avaliar se ocorreu uma reação, e procurar classificá-la para adequar a melhor conduta terapêutica.
  7. Notificar o serviço de hemoterapia.
  8. Manter equipo, filtro e bolsa intactos, e encaminhar esse material de volta ao serviço de hemoterapia.
  9. Avaliar as possibilidades de reação hemolítica, TRALI, anafilaxia e sepse relacionada à transfusão, nas situações nas quais são necessárias condutas específicas de urgência.
  10. Se existir a possibilidade de reação transfusional, coletar e enviar uma amostra pós-transfusional junto com a bolsa e os equipos (garantindo que não haja contaminação bacteriana) ao serviço de hemoterapia, assim como amostra de sangue para o laboratório clínico, quando indicado pelo médico.
    11, Registrar as ações no prontuário do paciente.
36
Q

Quais são as principais recomendações da OMS?

A
  1. Questionar a necessidade de transfusões eletivas.
  2. Planejar e incentivar o uso de transfusões autólogas
  3. Considerar o uso de estratégias e medicamentos que possam reduzir ou eliminar o uso de componentes sanguíneos.

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