Aula 1: esôfago

Question 1

3 constrições do esôfago

Answer 1

superior: cartilagem cricóidea
média: arco aórtico
inferior: hiato esofágico

Question 2

2 pontos que permanecem contraidos

Answer 2

1. músculo cricofaríngea
2. junção esôfago-gástrica

Question 3

4 camadas histológicas

Answer 3

1. muscosa: epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado + conjuntivo + muscular da mucosa
2. submucosa: tecido conjuntivo denso + vasos + glândulas
3. muscular: circular interna + longitudinal externa
4. adventícia: fáscia + serosa

Question 4

7 patologias do esôfago

Answer 4

1- anomalias congênitas
2- alterações anatômicas adquiridas
3- disfunções motoras
4-varizes esofágicas
5- esofagites
6- tumores esofágicos benignos
7- tumores esofágicos malignos

Question 5

Tecidos ectópicos:
1- o que são?
2- o que causam?

Answer 5

1. restos de desenvolvimento de mucosa gástrica ou pacreática
2. geralmente assintomáticas mas pode resultar em disfagia ou esofagite

Question 6

O que são cistos de duplicação?

Answer 6

são massas circulares de tecido liso

Question 7

Fístulas
1- O que são
2- Sintomas
3- Tratamento

Answer 7

1-malformação que cria canais de comunicação com o trato respiratório
2- regurgitação imediata após nascimento durante alimentação
3- correção cirúrgica imediata

Question 8

Atresias: o que são?

Answer 8

é a ausência de um orifício, normalmente ocorre junro à fístula

Question 9

Estenose
1- o que é?
2- causas
3- sintoma

Answer 9

1- estreitamento causado por espessamento da submucosa, atrofia muscular ou dano epitelial
2- inflamação crônica e formação de cicatrizes, pelo refluxo gastroesofágico crônico, irradiação ou lesão cáustica
3- disfagia

Question 10

Anéis esofágico inferior (schatzaki)
1- o que são?
2- sintoma

Answer 10

1- estritamento por tecido hipertrófico muscular
2- disfagia

Question 11

Acalasia
1- o que é?
2- causas:
a- primária
b- secundária

Answer 11

1- não relaxamento do esfíncter esofágico inferior
2- tríade do relaxamento incompleto do EEI:
falta de peristaltismo + aumento do tônus + relaxamento incompleto
3-
a- idiopática
b- doença de chagaz

Question 12

Hérnia de hiato
1- o que é?
2- o que resulta

Answer 12

1- dilatação dos pilares diafragmáticos e alargamento do hiato
2- deslizamento da porção funda do esôfago e risco de estrangulamento

Question 13

Varizes esofágicas
1- o que é
2- duas causas
3- sintomas e consequências

Answer 13

1- canais colaterais dilatados e tortuosos
2- cirrose hepática e esquistossomose esofágica que causa hipertensão portal
3- ao se romperem causam hemorragias e emergência

Question 14

Lacerações de mallory-weiss
1- o que é
2- causas

Answer 14

1- lacerações com reparo espontâneo normalmente
2- causada quando a mucosa é irritada e vômitos intensos

Question 15

6 mecanismos que impedem o refluxo

Answer 15

1. pressão do esfíncter esofágico inferior
2. compressão extrínsica pelo hiato dafragmático
3. gravidade
4. posição da junção gastroesofágica
5. salivação
6. esvaziamento rápido do estômago

Question 16

Doença do refluxo gastroesofágico
1- o que é?
2- sintomas e clínica [2]
3- etiologia [4]
4- patogênese [3]
5-complicações [1]

Answer 16

1- refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago inferior e causa esofagite
2- hiperemia, pirose,
3- álcool, lentidão no esvaziamento gástrico, hérnia de hiato, incompetência do EEI
4- infiltrado inflamatório eosinofílico, mucosa com ulcerações, hiperemia
5- esôfago de barret

Question 17

Esôfago de barret
1-o que é
2- etiologia
3- clínica, morfologia e sintomas
4- complicações

Answer 17

1- metaplasia intestinal da mucosa esofágica da junção gastroesofágica em resposta à lesão prolongada por refluxo
2- doença do refluxo gastroesofágico crônico, esofagites
3- mucosa em salmão, metaplasia intestinal com epitélio glandular caliciforme
4- principal fator de risco para neoplasias

Question 18

Maria dos Anjos, 55 anos, 70Kg, REG, hipertensa e diabética em
acompanhamento. Procura o serviço de acolhimento da UBS com
queixa de dor epigástrica, náuseas, pirose retroesternal e sensação
de refluxo há mais de 2 meses. Teve 3 episódios de vômitos após
as refeições no último mês, refere desânimo, cansaço e perda
ponderal. Tabagista há 30 anos, etilista eventual, alimentação
desregulada.
Ao exame clínico, mucosas oculares normocoradas, orofaringe e
mucosa lingual eritematosos, ausculta pulmonar e palpação
abdominal sem achados relevantes. Hmg e Lcg sem alterações.
Diante desse quadro, quais seriam os diagnósticos diferenciais (DDs)

Answer 18

• Doenças esofágicas e esôfago de barret
• endoscopia

Question 19

José da Silva, 39 anos, sofreu de paralisia cerebral grave, secundária a episódio de asfixia
neonatal, obeso, baixa autonomia, DM2 em acompanhamento pelo MFC desde a infância.
 Historia pregressa: Apresentava história de vômitos alimentares frequentes durante o
primeiro ano de vida, esporadicamente com conteúdo hemático. Aos 6 anos de idade foi
diagnosticado refluxo gastroesofágico grave tendo sido submetido a cirurgia anti-refluxo com
significativa melhoria do seu quadro clínico por 3 décadas
 Queixa atual: Levado para o Acolhimento da UBS com queixa de dor em região gástrica
hipocôndrio D, familiares relatam que havia tido recidivas do quadro de refluxo noturno no
último ano, a família medicou com Omeprazol 20mg/dia sem melhora, teve 2 episódios de
hematêmese na última semanaEsôfago distal apresenta área de mucosa avermelhada e com aspecto liso e homogêneo, bordas irregulares extensão superior a 3cm, contados a
partir da cárdiaEm uma das margens epitélio esofágico pavimentoso estratificado não queratinizado, na outra epitélio de tipo intestinal com células colunares e
células caliciformes configurando criptas regulares, moderado infiltrado mononuclear completam o quadro. 1)Quais os diagnósticos diferenciais?
2)Qual dos exames é o mais relevante
para conclusão do quadro ?
3)Qual o diagnostico final?
4)Caso houvesse a displasia, o que
mudaria na conduta ?

Answer 19

1- refluxo gastrointestinal, esôfago de barret, esofagite.

2-anatomopatológico

3- esôfago de barret

4- paciente teria um traamento mais invasivo.

Question 20

3 tumores esofágico benignos e morfologia macro e microscópica

Answer 20

1. papiloma escamoso:
   micro: hiperplasia epidermica papilomatosa
   macro: infecção pelo HPV
   2.Leiomioma:
   micro: hiperplasia de tecido muscular
   macro: nódulo
2. lIpoma
   macro: nódulos amarelos e fibroelásticos
   micro: células adiposas com infiltrado inflamatório

Question 21

Carcinoma de células escamosas
1. etiologia
2. macroscopia
3. microscopia

Answer 21

1. álcool e tabaco
   2.placas acinzentadas que formam massas ulceradas no terço médio
2. displasia escamosa epitelial, exuberante resposta inflamatória e neoangiogênese

Question 22

Adenocarcinoma esofágico
1. etiologia
2. macroscopia
3. microscopia

Answer 22

1. esôfago de barret e doença do refluxo gastroesofágico (glândlas do epitélio intestinal)
2. massas no esôfago distal
3. células caliciformes diferenciadas