Aula 10 Flashcards
(33 cards)
Quais os hormônios produzidos pela glândula tireóide?
Triiodotironina (T3)
Tiroxina (T4)
Calcitonina
Bócio é definido como?
Aumento do diâmetro da porção inferior do pescoço, simétrico ou não, e das faces laterais
Bócio nodular é definido como?
Assimetria do pescoço
No exame físico da tireóide, o que é esperado de:
1. Visibilidade
2. Volume
3. Tamanho
4. Consistência
5. Sensação de dor
6. Tipo de superfície
7. Pulsações (determinar causa)
8. Frêmito (determinar causa)
9. Sopros contínuos (determinar causa)
- Não é visível, exceto em pacientes muito emagrecidos
- Ao de uma castanha (cada lobo, exceto istmo)
- Lobos com cerca de 3 a 5cm no sentido vertical e o istmo com diâmetro aproximado de 0,5cm
- Elástica/carnosa
- Indolor à palpação
- Superfície lisa
- Transmissão das pulsações das caróticas pela proximidade anatômica
8 e 9. Aumento da velocidade circulatória na gl.
Sobre sinal de pemberton, responda:
1. Qual o tipo de bócio?
2. Porque esse aspecto ocorre?
3. Como é a manobra?
4. Como se dá o aspecto do sinal positivo?
- Bócio multinodular
- Pode causar obstrução da traquéia e, quando restroesternal, também causa a obstrução da VCS
- Paciente elva o braço acima da cabeça
- Paciente fique dispnéico, com distensão das veias do pescoço, pletora facial ou com estridor
O que é o Sinal de Marañon?
Qual o diagnóstico?
- Ao levantar os braços aparece tireóide e turgência jugular
- Bócio mergulhante
Quanto aos exames clínicos nos tireoidopatas, quais os pontos de atenção em relação aos determinados tópicos?
1. Sexo
2. Idade
3. Naturalidade e procedência
4. Profissão
5. Fatores desencadeantes ou concomitantes
6. Tempo de evolução
7. Medicamentos utilizados
- Maior frequência nas mulheres
- Variáveis
- Áreas pobres em iodo
- Manipulação com iodo, anti-sépticos iodados e hormônios tireoidianos
- Puberdade, gestação, traumas emocionais e/ou físicos e infecções
- Aparecimento súbito dos sintomas em paciente com bócio ou nódulos - Neoplasia
- Substâncias iodadas (xaropes e contrastes); Medicamentos cardiológicos (amiodarona, propanolol) e carbonato de lítio
Paciente com hipertireoidismo apresenta-se ao PS. Quais são os sinais e sintomas gerais apresentados por ele?
(Temperatura; Alimentação; Urinário; Emocional)
- Hipersensibilidade ao calor, aumento da sudorese e perda de peso
- Aumento do apetite, anorexia em idosos
- Polidipsia e poliúria na presença de DM
- Nervosismo, irritabilidade, ansiedade, insônia, tremores, choro fácil e hiperexcitabilidade
Paciente com hipertireoidismo. Quais as repercussões cardiovasculares?
- Taquicardia e palpitações
- Dispnéia de esforço
- Ação direta dos hormônios tireoidianas sobre as fibras cardíacas
- Fibrilação atrial
- Síndrome hipercinética
Como ocorre a fisiopatologia da síndrome hipercinético?
Hormônios tireoidianos aumentados possuem ações inotrópicas e cronotrópicas causam aumento de volume de ejeção, FC e vasodilatação periférica ⭢ Síndrome hipercinética
Quais os sinais e sintomas da síndrome hipercinética no caso de hipertireoidismo?
- Hiperatividade cardíaca
- Bulhas hiperfonéticas
- Aumento da PA sistólica
- Queda da PA diastólica
- Pulso rápido (FC entre 100 e 160bpm)
- Sopro sistólico em FP
No caso de hipertireoidismo intenso, sabe-se que haverá um quadro progressivo, ocasionando num trabalho cardíaco exagerado.
Conforme ocorre o prolongamento desse quadro, haverá repercussões.
Quais são essas repercussões? Porque ocorrem?
Miocardiopatia tireotóxica
Trabalho cardíaco exagerado ocasiona no aumento do consumo de O2 e consequente lesão das miofibrilas
Paciente apresenta-se ao PS com quadro de palpitações e diarréias. Durante a consulta, descobre-se que ele tem hipertireoidismo.
Existe relação entre o quadro clínico e a descoberta desta patologia?
Sim
O hipertireoidismo, por aumento dos hormônios, ocasiona em aumento da função cardíaca
Associado a isso, ocasiona também em aumento da motilidade do sistema digestivo, ocasionando em diarréia
No caso de hipertireoidismo, como se dão as repercussões do sistema músculo-esquelético
Fraqueza muscular, principalmente em musculatura proximal (cintura pélvica e escapular)
Associado a miopatia tireotóxica ⭢ Dificuldade de deambulação
Intenso catabolismo e atrofia muscular
Paciente com hipertireoidismo possui repercussões no sistema reprodutor. Quais são elas?
- Oligomenorréia, amenorréia ou polimenorréia
*Abortamentos de repetição - Perda de libido nos homens e eventual ginecomastia
Como se dá a fisiopatologia das repercussões no sistema reprodutor no caso de hipertireoidismo?
Alterações por aumento de velocidade de metabolização dos esteróides ou degradação de proteínas transportadoras dos hormônios sexuais.
No caso de hipertireoidismo, há repercussões no sistema nervoso. Quais são elas?
- Irritabilidade, hipercinético, fala rápida, demonstração de apreensão
- Tremores finos nas mãos
- Hipereflexia
No caso de hipertireoidismo, um dos principais marcadores clínicos é o exame oftalmológico. Quais os sinais e sintomas oftalmológicos?
Exoftalmia ⭢ Condição auto-imune, quase sempre acompanhada por disfunção da tireóide
Diplopia ⭢ Infiltração e paralização dos mm. extra-oculares
Oftalmopatia infiltrativa
Quais as características da oftalmopatia infiltrativa? Qual sua fisiopatologia?
- Retração da pálpebra superior
- Proptose
- Edema periorbital
- Injeção conjuntivas
Decorrente da proliferação de fibroblastos; Infiltração de linfócitos; Deposição excessiva de colágeno e de glicosaminoglicanos; ⭡ de massa muscular e tecido conjuntivo
No caso de hipertireoidismo, havera repercussões na derme e fâneros.
Quais são?
- Encontra-se fina, sedosa, úmida e quente
- Unhas descoladas do leito ungueal unicólise ⭢ Unhas de Plummer
- Cabelos finos e lisos
- Tecido adiposo escasso ⭢ Ausência da bola de Bichat em casos extremos
Mixedema pré-tibial está relacionado com qual doença de tireóide?
Hipertireoidismo
Paciente apresenta-se ao PS relatando cansaço, lentidão aos reflexos, movimentos lentos, dificuldade na memória e sensibilidade ao frio.
No exame físico nota-se a mucosa hipocrômica.
Faz-se diagnóstico de anemia.
Qual a suspeita diagnóstica dessa paciente? Porque esses sintomas estão ocorrendo? Cite mais um
Hipotireoidismo
Diminuição dos hormônios da tireóide
Tendência a engordar
Paciente apresenta-se ao PS queixando-se de voz rouca, ganho de peso, pele pálida cérea e letargia.
Qual uma HD? Em qual fase da doença pode-se supor que o paciente está?
Hipotireoidismo - Graus mais avançados
Quando um paciente apresenta hipotireoidismo, há um série de sintomas que ele apresentará.
No caso de graus mais avançados, quais são esses sintomas?
- Desatenção
- Desleixo
- Apatia
- Lentidão de movimento
- Lentidão da fala
- Letargia
- Coma
