Aula 6

Question 1

Paciente chega ao PS com queixa clássica de: pirose e regurgitação ácida.
Sabe-se que essa queixa é clássica de uma doença. Qual é?

Answer 1

Doença do refluxo gastroesofágico

Question 2

Qual a definição do refluxo gastroesofágico?

Answer 2

Regurgitação ácida no mínimo duas vezes por semana, em período de quatro a oito semanas ou mais

Question 3

Paciente chega ao PS com queixa de pirose.
Ocorre em geral 30-60min após ingestão de alimentos gordurosos.
Fator de melhora somente com antiácido ou bastante água.
Qual a HD?

Answer 3

Doença do refluxo gastroesofágico

Question 4

Esôfago de Barret é complicação de qual doença?

Answer 4

Doença do Refluxo Gastroesofágico

Question 5

Cite a fisiopatologia do esôfago de Barret até o câncer

Answer 5

Condição caracterizada pela metaplasia do epitélio do esôfago pelo estomacal, devido constante agressão do refluxo.
Metaplasia ocasiona em disfagia, que ocasiona em câncer.

Question 6

Porque hérnia de hiato ou obesidade são fatores de risco para o aparecimento de câncer de esôfago?

Answer 6

Porque aumenta a pressão intratorácica, facilitando o aparecimento de DRGE e consequente esôfago de Barret

Question 7

Quais os fatores de risco ou piora do DRGE?

Answer 7

• Obesidade e hérnia de hiato –> Aumento da pressão intratorácica
• Comer e deitar –> Retirada da ajuda gravitacional da digestão
• Alimentos: pão branco, proteína e doces –> Ocasionam em refluxo a medida que fermentam
• Tabagismo –> Relaxamento do esfíncter
• Posição inclinada
• Bebidas alcóolicas e café

Question 8

Explique o que é hérnia de hiato

Answer 8

Anomalia em que a junção esofagogástrica e o estômago projetam-se acima do diafragma

Question 9

Quais as possíveis complicações da hérnia de hiato?

Answer 9

DRGE; Anemia ferropriva; Erosões gástricas; Sangramento gastrointestinal

Question 10

Cite sintomas comuns na hérnia de hiato

Answer 10

Dor précordial específica e disfagia

Question 11

Quais os tipos de hérnia de hiato?

Answer 11

Deslizante e paraesofágica

Question 12

Qualquer dor ou desconforto abdominal com localização principal no epigástrio, acompanhada ou não por saciedade precoce, plenitude gástrica, distensão ou náuseas é?

Answer 12

Dispepsia

Question 13

Qual o conceito de dispepsia?

Answer 13

Qualquer dor ou desconforto abdominal com localização principal no epigástrio, acompanhada ou não por saciedade precoce, plenitude gástrica, distensão ou náuseas é?

Question 14

Quando paciente apresenta dispepsia funcional tipo úlcera, qual será seu quadro?

Answer 14

Predominantemente dor epigástrica

Question 15

Quando paciente apresenta dispepsia funcional tipo dismotilidade, qual será seu quadro?

Answer 15

Saciedade precoce, sensação de peso, plenitude gástrica pós prandial, náuseas e distensão abdominal

Question 16

Saciedade precoce, sensação de peso, plenitude gástrica pós prandial, náuseas e distensão abdominal é qual quadro cliníco?

Answer 16

Dispepsia funcional tipo dismotilidade

Question 17

Qual a diferença entre gastrite e gastropatia?

Answer 17

• Gastrite é caracterizada como a inflamação da mucosa gástrica.
• Grastopatia é caracterizada como a lesão a mucosa gástrica sem necessidade de processo inflamatório envolvido.

Question 18

Qual exame subsidiário necessário para diagnóstico de gastrite?

Answer 18

Endoscopia digestiva alta

Question 19

Explique a fisiopatologia que leva a infecção de H. Pylori ocasionar no risco aumentado para câncer gástrico

Answer 19

Infecção ⮕ Alteração da secreção de ácido ⮕ Alteração do pH gástrica ⮕ Inflamação da mucosa ⮕ Gastrite crônica ativa ⮕ Atrofia de mucosa e metaplasia intestinal ⮕ Aumento do risco de câncer gástrico

Question 20

Porque ocorre metaplasia intestinal no estômago devido infecção por H. Pylori?

Answer 20

Devido mudança do pH para valor mais básico, ocasionando numa mudança das glândulas gástricas por glândulas intestinais com intuito de proteção da mucosa contra o pH.

Question 21

Sobre gastrite erosiva, responda:
1. O que são exsucerações?
2. Pode acometer vasos sanguíneos?
3. Como se dá a dor?

Answer 21

1. Úlceras superficiais que atingem apenas mucosa
2. Sim, e ocasionará em hematemese e melena
3. Em 4 tempos: não dói ⮕ come ⮕ dói ⮕ passa

Question 22

Quais são os 6 fatores de risco para neoplasia gástrica maligna? Especialmente adenocarcinomas

Answer 22

1. Infecções ⮕ H. Pylori
2. Idade avançada e sexo masculino :(
3. Hábitos de vida
4. Exposição a drogas ⮕ Tabagismo
5. Associação com doenças ⮕ Metaplasia intestinal ou gastrite crônica atrófica
6. AP ou AF

Question 23

Como se dá a evolução do tumor segundo a classificação de Borrmann?

Answer 23

Tipo 1 ⮕ Proliferação de células neoplásicas
Tipo 2 ⮕ Morrem e formam úlceras
Tipo 3 ⮕ Úlceras persistem
Tipo 4 ⮕ Atrofia da mucosa com células neoplásicas

Question 24

Defina linite plástica

Answer 24

Infiltrado neoplásico da camada muscular gástrica

Question 25

Sobre divertículo de Meckel, responda: 1. É definido como? 2. Muitas vezes contém tecido ...? 3. Quais são sintomas que podem ocorrer? 4. Como se dá o diagnóstico? 5. Como se dá o tratamento?

Answer 25

1. Saculação congênita do íleo distal 2. Ectópico gástrico ou pancreático 3. Sangramento, obstrução intestinal e inflamação 4. Cintilografia e estudos britados 5. Ressecção cirúrgica

Question 26

Qual a diferença entre síndrome obstrutiva intestinal e síndrome pseudo-obstrutiva intestinal?

Answer 26

Ausência de barreira física que bloqueia a luz intestinal

Question 27

Cite um exemplo de patologia caracterizada na síndrome de pseudo-obstrução intestinal

Answer 27

Íleo adinâmico

Question 28

Defina doença celíaca? Qual um fator de melhora?

Answer 28

Atrofia difusa e intensa das velocidades intestinais Melhora com a retirada de glúten da dieta

Question 29

Cite a causa dos seguintes quadros: 1. Proliferação bacteriana excessiva 2. Deficiência de lactase 3. Linfageíte intestinal

Answer 29

1. Proliferação bacteriana excessiva ⮕ Resultado da estagnação intestinal 2. Deficiência de lactase ⮕ Congênita 3. Linfageíte intestinal ⮕ Dilatação de linfáticos

Question 30

Sobre sinais e sintomas de síndrome de má-absorção classifique como: 1 - É um sinal/sintoma 2 - Não é um sinal/sintoma Emagrecimento e caquexia Anorexia Amenorréia Esteatorréia Distensão abdominal com meteorismo Edema Ascite Câimbra Osteoporose/osteomalácia Gastroenterite Vômitos Língua magenta Pelagra Anemia

Answer 30

Emagrecimento e caquexia ⮕ 1 Anorexia ⮕ 2 Amenorréia ⮕ 2 Esteatorréia ⮕ 1 Distensão abdominal com meteorismo ⮕ 1 Edema ⮕ 1 Ascite ⮕ 2 Câimbra ⮕ 2 Osteoporose/osteomalácia ⮕ 1 Gastroenterite ⮕ 2 Vômitos ⮕ 2 Língua magenta ⮕ 1 Pelagra ⮕ 1 Anemia ⮕ 1