Aula 5

Question 1

Quais as síndromes abdominais agudas?

Answer 1

Hemorragia digestiva e abdome agudo

Question 2

Cite causas de hematêmese

Answer 2

Trata-se de razões para hemorragia antes do esfíncter pilórico:
- Varizes esofágicas ou gástricas
- Úlceras pépticas
- Neoplasia de esôfago, estômago ou duodeno

Question 3

Diferencie melena, enterorragia e hematoquezia

Answer 3

Melena: Evacuação de sangue digerido, hemorragia digestiva alta
Enterorragia: Evacuação de sangue vivo, hemorragia digestiva baixa
Hematoquezia: Eliminação de pequena quantidade de sangue em geral durante a evacuação

Question 4

Quais as características do choque por síndrome digestiva hemorrágica?

Answer 4

Taquicardia, oligúria e baixa volemia
Sangramento sempre intraluminar gastro-enteral com manifestações secundárias à esta.

Question 5

No caso de síndrome do abdome agudo, como é caracterizada a dor?

Answer 5

Dor de início súbito ou de evolução progressiva

Question 6

Quando síndrome de abdome agudo ocasionada por distensão, inflamação ou isquemia, qual o tipo de dor?

Answer 6

Dor visceral

Question 7

Quando síndrome de abdome agudo ocasionada por irritação direta do peritônio parietal, qual o tipo de dor?

Answer 7

Dor localizada ou parietal

Question 8

Quais os tipos de abdome agudo?

Answer 8

Inflamatório
Hemorrágico
Perfurativo
Obstrutivo - Vascular

Question 9

Paciente com dor característica de abdome agudo. Sabe-se que ele apresenta vômito, quais patologias podem estar causando esse quadro?

Answer 9

Colecistite aguda, pancreatite e obstrução intestinal

Question 10

Quando paciente apresenta abdome agudo, a coloração do vômito está relacionada a altura da obstrução.
Quando é vômito bilioso e quando é vômito claro?

Answer 10

Obstrução distal à ampola de Vater = vômitos biliosos
Obstrução proximal à ampola de Bater = vômitos claros

Question 11

Quando paciente com diarréia aquosa associada a dor abdominal

Answer 11

Gastrenterite aguda

Question 12

Paciente com obstrução intestinal mecânica tem qual sinal claro?

Answer 12

Impossibilidade de eliminar gases ou fezes

Question 13

Paciente chega ao PS com sinais claros de abdome agudo. A medição de temperatura, houve uma disparidade axilo-retal de 1,3°C.

O que pode-se concluir a partir disso?

Answer 13

Peritônio está sendo acometido por inflamação química ou infecciosa

Question 14

Paciente com abdome silencioso a ausculta abdominal indica o que? É uma emergência?

Answer 14

Íleo paralítico
Sim

Question 15

Paciente com movimentos peristálticos hiperativos indica o que?

Answer 15

Gastrenterite aguda

Question 16

No caso de ausculta abdominal com silêncio intercalado por movimentos peristálticos hiperativos indica?

Answer 16

Luta conta obstrução mecânica do I.D

Question 17

Durante a percussão abdominal no abdome agudo, sabe-se que pode encontrar 3 tipos achados:
- Dor
- Hipertimpanismo à percussão
- Sinal de Jobert
O que cada um deles significa clinicamente?

Answer 17

Dor: irritação peritoneal
Hipertimpanismo: Distensão gasosa do intestino ou estômago
Sinal de Jobert: Perfuração de víscera oca com presença de ar intra-peritoneal

Question 18

Como é chamada a defesa muscular generalizada à palpação abdominal?

Answer 18

Abdome em tábua

Question 19

No caso de apendicite aguda, qual o tipo de abdome agudo?

Answer 19

Abdome agudo inflamatório

Question 20

Paciente com dor periumbilical, epigástrio, hipocôndrio direito e fossa ilíaca direita
Diferença axilo-retal 1,3°C
Dor a palpação na fossa ilíaca direita
Defesa muscular
Sinal de Rovsing

Sobre o caso, responda:
1. Qual o diagnóstico?
2. Qual o nome do local com palpação dolorosa?
3. O que é sinal de Rovsing?

Answer 20

1. Apendicite aguda
2. Ponto de McBurney
3. Dor na fossa ilíaca direita provocada por dor à compressão de cólon descendente

Question 21

No caso de apendicite aguda, onde irá se localizar a dor?

Answer 21

Dor periumbilical, epigástrica, fossa ilíaca direita e hipocôndrio direita
Dor a palpação no ponto de McBurney

Question 22

Dentro da classificação de abdome agudo, onde se encaixa como sinal o sinal de Jobert?
O que é o sinal de Jobert e o que ele significa?

Answer 22

Abdome agudo perfurativo
Perda da macicez hepática independente de posição do paciente devido perfuração de víscera gastroenteral

Question 23

NÃO TENHO CERTEZA DESTA QUESTÃO
Paciente com apendicite grau 4 apresenta que tipo(s) de abdome agudo?

Answer 23

Inflamatório e perfurativo

Question 24

Sobre causas de abdome agudo perfurativo, coloque em ordem de frequência de 1 a 7

Colite ulcerativa grave
Apendicite aguda
Diverticulite
Colite amebiano
Neoplasia gastrointestinais
Úlceras gastroduodenais
Perfuração por cálculo em colédoco

Answer 24

1. Úlcera gastroduodenais
2. Apendicite aguda
   3.Diverticulite aboceladas do cólon
3. Colite ulcerativa grave
4. Colite amebiana
5. Neoplasia gastrointestinais
6. Perfuração por cálculo em colédoco

Question 25

Cite as 7 causas mais comuns de abdome agudo perfurativo

Answer 25

* Úlcera gastroduodenais * Apendicite aguda * Diverticulite aboceladas do cólon * Colite ulcerativa grave * Colite amebiana * Neoplasia gastrointestinais * Perfuração por cálculo em colédoco

Question 26

Sobre abdome agudo hemorrágico, cite 1 causa e principal causa de morte

Answer 26

Gravidez tubária rota e choque hipovolêmico

Question 27

Quais as classificações para abdome agudo obstrutivo?

Answer 27

1. Por obstrução intraluminar 2. Íleo vascular 3. Íleo adinâmico

Question 28

Dentro da classificações de abdome agudo obstrutivo, classifique as opções a seguir: Classificações: 1 - Obstrução intraluminar 2 - Íleo vascular 3 - Íleo adinâmico 4 - Não se classifica A) Oclusão tumoral B) Trombose mesentérica C) Apendicite Aguda D) Silêncio abdominal (sinal) E) Aderência compressiva F) Bolo de áscaris G) Úlcera gastroduodenal H) Hérnia estrangulada I) Colite amebiana J) Volvo gástrico

Answer 28

A) 1 B) 2 C) 4 D) 3 E) 1 F) 1 G) 4 H) 1 I) 4 J) 1

Question 29

No caso de abdome agudo obstrutivo com diminuição de fluxo vascular, qual a fisiopatologia até choque?

Answer 29

Diminuição do fluxo vascular --> Necrobiose --> Necrose da parede --> Contaminação peritoneal por substâncias químicas irritadiças e por bactérias --> Peritonite --> Choque séptico

Question 30

Como se dá a evolução dos RHA no caso de abdome agudo obstrutivo?

Answer 30

1- Inicialmente intensos, com borborigmos e gargarejos, audíveis à distância 2- Raregação dos ruídos 3- Ausência de RHA - edema e necrose da parede da vísera oca comprometida

Question 31

Diferencie a velocidade do silêncio abdominal no caso de obstrução intraluminar e íleo paralítico

Answer 31

Na obstrução intraluminar o desaparecimento é tardio No Íleo paralítico é rápido

Question 32

No caso de abdome agudo obstrutivo em fase avançada, quais os dois sinais claros?

Answer 32

Descompressão brusca de abdome positiva -- peritonite Ascite

Question 33

1. Peristaltismo visível e distensão abdominal estarão presentes no abdome agudo obstrutivo? 2. É possível apresentar vômitos? Que tipo?

Answer 33

1. Sim 2. No caso de vômitos, podem ser fecalóides dependendo do local da obstrução, além disso podem ser biliosos ou claros