Aula 9 Flashcards
(30 cards)
REVISÃO
Quais os hormônios liberadores (produzidos no hipotálamo) de outros hormônios (produzidos na adenohipófise)?
- GHRH ⭢ Hormônio liberador do hormônio de crescimento
- TRH ⭢ Hormônio liberador de Tireotrofina
- LHRH ⭢ Hormônio liberador de hormônio luteinizante
- CRH ⭢ Hormônio liberador da corticotrofina
Sobre GH, responda:
- Quando se dá seu pico de secreção?
- Seus efeitos gerais se dão principalmente como?
- Quais seus efeitos sobre metabolismo protéico?
- Quais seus efeitos sobre o processo de excreção?
- Quais seus efeitos quanto ao metabolismo de glicose? Qual característica esse modelo de metabolismo o oferece?
- Pico é irregular, de acordo com idade, alimentação, exercícios físicos e sono
- Sobre o metabolismo e proliferação de cartilagens
- Atividade anabólica proteica que provoca a deposição de colágeno extracelular
- Diminui excreção urinária de sódio
- Estimula a glicogenólise hepática e inibe a ação da insulina ⭢ Diabetogênico
Quais os hormônios liberados pela adenohipófise?
- Hormônio do crescimento (GH)
prolactina - Gonadotrofinas (hormônio folículo estimulante- FSH e hormônio luteinizante- LH)
- TSH (Hormônio estimulador da tireóide- tireotrofina)
- ACTH (Hormônio adrenocorticotrofico).
Sobre ACTH, responda:
- Induz a liberação de que por onde?
- Tem a produção de 2 hormônios concomitantes a ele. Quais são?
- Estimula também quais “movimentações” do metabolismo? Quanto a glicose e aminoácidos.
- Estimula a liberação de qual hormônio por células somatotróficas?
- Corticoesteróides pelo córtex da Adrenal
- Hormônios lipoproteicos e Hormônios estimulantes de melanócitos (MSH)
- Lipólise nas células adiposas; Captação de aminoácidos e glicose pelos músculos; Produção de insulina
- GH
Sobre o hormônio tireotrófico (TSH), responda:
- Onde ele se acopla? Qual sua função a partir daí?
- Como se dá a fisiologia do acoplamento até a liberação dos hormônios tireoidianos?
- Como se dá sua regulação?
- Nos receptores na superfície das células tireoidianas; Regulando-as
- Tireóide aumenta de tamanho ⭢ Aumenta vascularização ⭢ Aumenta captação de iodo ⭢ Síntese de tireoglobulina ⭢ Liberação de T3 e T4
- Feita pelo TRH
Como se dá as manifestações clínicas no caso de neoplasia hipofisária?
Hipófise está na sela turca ⭢ Cresce ⭢ Não tem espaço ⭢ Comprime suas estruturas ⭢ Cresce para cima ⭢ Comprime outras estruturas cerebrais (Ex: Quiasma óptico)
Como é o quadro clínico de neoplasia hipofisária?
(Evolução; Causa das manifestações; Sintomas na infância e no adulto)
- Evolução lenta
- Compressão de estruturas
- Criança: Podem não causar sintomas locais, exteriorizando-os por distúrbio de crescimento
- Adulto: Tonturas, cefaléia, alterações no campo visual, ptose palpebral e distúrbios de motilidade ocular
Sabe-se que no caso de neoplasia hipofisária há alterações no campo visual, ptose palpebral e distúrbios de motilidade ocular.
Porque isso ocorre?
Qual o nome dado (normalmente) a alteração no campo visual neste caso?
Compressão no n. oculomotor ⭢ Ptose palpebral e distúrbios de motilidade ocular
Compressão de quiasma óptico ⭢ Alterações no campo visual (hemianopsia bitemporal)
Sabe-se que no caso de neoplasia hipofisária há cefaléia.
- Porque isso ocorre?
- Como ela normalmente se apresenta?
- É acompanhada de outros fenômenos?
- Por efeito expansivo tumoral
- Retrorbitária ou ferida na parte superior do crânio
- Associação com náusea e vômitos
Paciente (M) apresenta-se ao ambulatório de neurologia queixando-se de ptose palpebral e olhos com motilidade alterada.
Além disso, relatada mudanças visuais.
Por fim, relata estar lactando, mas nunca ficou grávida.
Qual o diagnóstico provável?
Qual hormônio sabe-se estar aumentado?
Qual outro sintoma clássico essa paciente não apresentou?
- Neoplasia hipofisária
- Prolactina
- Cefaléia
Qual a diferença entre gigantismo e acromegalia?
A idade.
Em crianças é gigantismo (crescimento harmônico)
Em adultos é acromegalia
PARTE 1
Sobre acromegalia, classifique as seguintes características como:
V - Verdadeiras
F - Falsas
- Possuem face alongada
- Prognatismo
- Crescimento da mandíbula ocasiona em dentes separadas
- Possuem face alargada
- Ocasiona em aumento de gônadas
- Dedos tornam-se mais finos
- Dedos tornam-se mais grossos
- Mulheres comumente reclamam de serem confudidas por homens, tendo como uma das causas a voz torna-se rouca
- Eles se tornam mais chiques
- Tórax adquire padrão enfisematoso
- V
- V
- V
- V
- F
- F
- V
- V
- Se eles colocarem um terno é verdadeiro sim
- V
PARTE 2
Sobre acromegalia, classifique as seguintes características como:
V - Verdadeiras
F - Falsas
- Pode ocasionar em crescimento excessivo de tecidos moles e cartilagens, como língua, nariz e orelha
- Ossos longos crescem, mas permanecem retos
- Não há alterações nos tamanhos das vísceras
- Pode ser acompanhado de letargia, sudorese excessiva, fraqueza e artralgia
- Dentre alterações nas gônadas estão inclusas amenorréia, hipospermia e diminuição da libido.
- V
- F ⭢ Ossos longos curvam-se
- F ⭢ Há aumento das vísceras gastrintestinais, mas sem manifestações clínicas
- V
- V
Sobre acromegalia, cite doenças que podem ser geradas como complicações.
- Artrite
- Pólipos colônicos
*Aumento de 2x a 3x na taxa de mortalidade - Doenças cardiovasculares e vasculares cerebrais
1. HAS
2. Miocardiopatia hipertrófica
3. Diabetes - Apnéia do sono
Sabe-se que uma das complicações de acromegalia são pólipos colônicos. Em qual principal grupo de pessoas eles apresentam-se?
Principalmente homens acima de 50 anos e com alterações cutâneas (apêndices)
Sabe-se que uma das complicações de acromegalia são doenças cardiovasculares e vasculares cerebrais, como HAS, Miocardiopatia hipertrófica e diabetes.
Porque isso ocorre?
- HAS ⭢ Metabolismo de sódio é alterado
- Miocardiopatia hipertrófica ⭢ HAS ou próprio hormônio ocasiona na hipertrofia
- Diabetes ⭢ Estimula a glicogenólise hepática e inibe a ação da insulina
Mãe apresenta-se no PS de pediatria com criança de muito baixa estatura.
Você suspeita de nanismo.
O que você deve verificar?
Velocidade de crescimento (usar curvas de crescimento)
Idade cronológica
Idade óssea
Idade estatura
Diferencie nanismo do nanismo dismórfico
Nanismo ocasiona em baixa estatura harmônica
Qual a definição de nanismo?
Baixa estatura com atenuação ou paralização do crescimento, geralmente secundário à agressão importante à saúde física ou emocional da criança.
A deficiência de GH pode ser completa ou parcial.
Defina doença de Cushing
Hiperprodução de ACTH pela hipófise
Sobre doença de Cushing, responda:
1. É mais comum em homens ou mulheres?
2. Originado por provável defeito onde?
3. Apesar de raro, se não causado pela razão 2, pode ser causado por?
4. Qual o tipo de defeito causador da doença
5. Manifestações clínicas secundárias ao aumento de…?
- 8X mais comum em mulheres
- Hipófise
- Desregulação hipotalâmica
- 80-90% são microadenomas
- Cortisol
Explique o caso clínico clássico sobre doença de Cushing
(Características físicas; Muscular; Óssea; Gonadal; Cardiovascular; Psicológica; Hematológica)
- Distribuição centrípeda da gordura, com “giba de búfalo” e “fácies em lua cheia”
- Estrias largas e violáceas
- Fraqueza muscular proximal
- Osteopenia e hipocalemia
- Hirsutismo e acnes
- Oligomenorréia e amenorréia
- HAS e intolerância a glicose
- Imunodepressão e infecções oportunistas
- Deficiência na cicatrização
- Depressão
Paciente com fácies em lua cheia indica?
Doença de Cushing
Sabe-se que na doença de Cushing há osteopenia e hipocalemia.
Porque isso ocorre?
- Excesso de ACTH
1.1 Superprodução de mineralocorticoides
1.2 Inativação de enzima renal responsável por inativar cortisol - Cortisol atua sobre túbulo distal nos receptores de mineralocorticoides
