Aula 13 - Fisiologia Renal Flashcards
Quais os produtos excretados na urina?
- Uréia: metabolismo de aminoácidos.
- Creatinina: formada a partir da creatina muscular.
- Ácido úrico: formado a partir dos ácidos nucleicos.
- Produtos finais da degradação da hemoglobina, como a bilirrubina.
- Metabólitos de vários hormônios.
- Toxinas e substâncias estranhas, como pesticidas, fármacos e aditivos alimentícios.
Quais as funções dos rins para manter a homeostasia do corpo?
- Excreção de produtos indesejáveis do metabolismo e de substâncias químicas.
- Regulação do equilíbrio entre água e eletrólitos.
- Regulação da pressão arterial.
- Regulação da osmolalidade de líquidos corporais e da concentração de eltrólitos.
Obs: osmolaridade expressa a quantidade de partículas de soluto por unidade de volume de solução. A osmolalidade expressa a quantidade de partículas de soluto por unidade de massa de solvente.
- Regulação do equilíbrio ácido-base.
- Regulação da produção de hemácias.
- Secreção, metabolismo e excreção de hormônios.
- Gliconeogênese
Como o rim regula a pressão arterial?
Eles regulam a PA alongo prazo por meio da excreção de quantidades variáveis de água e sódio.
A curto prazo, a PA consegue ser regulada pela excreção de hormônios ou substâncias vasoativas (ex: a excreção de renina leva à formação de angiotensina II, aumentando a PA).
Como é feita a regulação ácido-base pelo rim?
Assim como os pulmões e os tampões dos líquidos corporais, os rins contribuem para a manutenção do equilíbrio ácido-base pela excreção de ácidos e pela regulação dos estoques de tampões e líquidos corporais.
Os rins são a única forma de eliminar certos tipos de ácidos do corpo, como o ácido sulfúrico e fosfórico, produtos do metabolismo de proteínas.
Como os rins regulam a produção de eritrócitos?
Os rins secretam eritropoietina, o que estimula a produção de hemácias pelas células-tronco hematopoiéticas da MO. Essa secreção hormonal é estimulada pela** **hipóxia*.
Importante: Pessoas com doença renal grave ou ou que tiveram os rins removidos e fazem hemodiálise, desenvolvem anemia grave como resultado da redução da síntese de eritropoietina.
Como ocorre a regulação da produção da 1,25-Di-hidroxivitamina D3 (calcitriol)?
- Essa substância é a forma ativa da vitamina D, também chamada de calcitriol.
- O calcitriol é essencial para a absorção de cálcio pelo trato gastrointestinal e pela deposição normal de cálcio nos ossos.
- Essa vitamina também tem importante papel na regulação de cálcio e fósforo.
Como ocorre a síntese de glicose (gliconeogênese) pelos rins?
- Durante o jejum prolongado, os rins sintetizam glicose a partir de aminoácidos = gliconeogênese.
- A capacidade do rim de adicionar glicose ao sangue equivale á do fígado.
O que a ativação do SNAS faz nos rins?
Diminui a filtração glomerular através da constrição das arteríolas renais.
Obs: o fluxo do sangue renal corresponde em média a 22% do débito cardíaco (em torno de 1100ml/min).
Descreva os néfrons, a unidade funcional do rim, e do que ele é constituído.
- Cada rim possui cerca de 8 mil a 1 milhão de néfrons, cuja função é formar a urina.
- A partir dos 40 anos, a quantidade de néfrons nos rins reduz em 10% a cada 10 anos, sendo permanentemente perdidos, já que os rins são incapazes de formar novos néfrons. Essa perda, porém, não pões risco á vida, porque rim consegue adaptar sua função de manutenção da homeostasia com o número de néfrons que possui.
- A capacidade de formar urina mais concentrada do que o plasma é essencial para a sobrevivência humana na Terra.
Do que os néfrons são constituídos? (veja a imagem da sua galeria!)
* Glomérulo: são capilares glomerulares, com pressão hidrostática de 60mmHg, envolvidos pela Cápsula de Bowman. É nele que o sangue é filtrado.
- Túbulo longo:é onde o líquido filtrado é convertido em urina, no trajeto para a pelve renal. Ele é dividido em várias porções, cada qual com um função mais específica. Dentre ela, está a alça de Henle (faz a reabsorção de água e é a única parte do néfron encontrada na zona medular) e o ducto coletor (é o último local que irá processar a urina, no sentido de concentrá-la ou diluí-la).
Diferencie os néfrons corticais dos néfrons justamedulares.
Apesar de todos os néfrons terem todos os componentes descritos nos outros cards, existem dois subgrupos da estrutura que se diferenciam dependendo do quão profundo os néfrons se situam no interior do parênquima renal e das estruturas vasculares que os suprem.
NÉFRONS CORTICAIS
* Possuem alças de Henle curtas, que penetram apenas na pequena extensão do interior da medula.
- Todo o sistema tubular é envolvido por extensa malha de capilares peritubulares.
NÉFRONS JUSTAMEDULARES
* Possuem longas alças de Henle que mergulham profundamente no interior da medula, em direção às papilas renais.
- Constituem cerca de 20 a 30% dos néfrons.
- Longas arteríolas eferentes se estendem dos glomérulos para a região externa da medula e então se dividem em capilares peritubulares especializados, denominados vasa recta, que se estendem para o interior da medula acompanhando paralelamente as alças de Henle. Ambos retornam para a zona cortical e se esvaziam nas veias corticais. Essa rede especializada de capilares na medula tem papel importante na formação da urina concentrada.
Veja uma imagem na sua galeria que diferencia os dois tipos de néfrons.
Descreva brevemente como ocorre o processo de formação da urina.
1. Inicia-se com filtração de grande quantidade de líquidos, sem proteínas, dos capilares medulares para a Cápsula de Bowman.
2. O “filtrado” passa pelos túbulos, onde é modificado pela reabsorção de água e solutos específicos para o sangue e/ou de outras substâncias para os túbulos.
3. Filtração glomerular, reabsorção e secreção tubular são regulados de acordo com as necessidades do corpo.
Veja um esquema disso na sua galeria.
O processamento renal pode ser feito de quatro formas diferentes, dependendo da substância que passa pelo néfron.
Quais são essas formas? Cite exemplos de substâncias que sofrem tal tipo de processamento.
Apenas filtração
* A substância é completamente filtrada pelos capilares glomerulares, ou seja, ela sai completamente do sangue e vai para a urina.
- Para essas substâncias, excreção = filtração
- Ex: creatinina, ureia, ácido úrico e uratos.
Filtração com reabsorção parcial
* A substância é completamente filtrada pelos capilares e parcialmente reabsorvida nos túbulos, retornando ao sangue.
- Para essas substâncias, excreção<filtração
- E: eletrólitos.
Filtração com reabsorção completa
* A substância é completamente filtrada nos capilares glomerulares e é completamente reabsorvida nos túbulos, retornando ao sangue.
- Para essas substâncias, não ocorre excreção.
- Ex: aminoácidos e glicose.
Filtração e secreção
* A substância é quase toda filtrada, não é reabsorvida e quantidade adicionais da substância é secretada do sangue para os túbulos renais. Isso gera grande e excreção de urina.
- Ex: fármacos e substâncias estranhas.
A respeito da micção e da bexiga, responda:
A) O que é o reflexo da micção?
B) O que é o reflexo ureterorrenal?
C) Defina incontinência por superenchimento.
A) À medida que a bexiga continua se enchendo, os reflexos de micção tornam-se mais frequentes mais intensos causando contrações também cada vez maiores do músculo detrusor, num ciclo repetitivo e contínuo, até que a bexiga atinja um alto grau de contração. Quando esse reflexo se torna suficiente para esvaziar a bexiga, os nervos pudendos são acionados para ativar um novo reflexo que relaxa os esfíncteres eternos. Caso esse reflexo de relaxamento seja mais potente do que a inibição voluntária, a micção ocorre. Caso contrário, a micção não ocorre até que a bexiga se encha mais e o reflexo da micção seja seja suficiente para vencer a inibição voluntária.
B) Os ureteres são ricamente supridos com fibras nervosas para dor. Quando são obstruídos (ex: cálculo renal), há uma dor muito forte que causa reflexo simpático nos rins que levam à constrição da arteríolas renais, diminuindo o volume de urina sendo produzido nos rins. Esse é o reflexo ureterorrenal e ele é importante para evitar o fluxo excessivo de líquido para o interior da pelve renal quando os ureteres estão obstruídos (maior fluxo de urina só causaria mais dor ao indivíduo).
C) Incontinência por superenchimento é o esvaziamento da bexiga apenas quando ela está completamente cheia, e não com esvaziamentos periódicos, com pequenas gotas de urina saindo pela uretra. Isso ocorre quando há destruição de fibras nervosas sensoriais da bexiga para a medula, impedindo do reflexo da micção ocorra, ou seja, a bexiga não consegue sofrer estiramento.
Explique como é feita a filtração glomerular e quais seus fatores determinantes para que ocorra.
A filtração glomerular é a primeira etapa da formação da urina. Ela ocorre através da passagem do líquido proveniente dos capilares glomerulares para o interior da cápsula de Bowman. A maior parte desse filtrado é reabsorvida. **O filtrado é essencialmente livre de proteínas e elementos celulares (ex: hemácias).
O que determina a FG:
* Equilíbrio/balanço entre as forças hidrostática e coloidosmótica que atuam através da membrana do capilar.
- O coeficiente de filtração capilar (Kf), que é o produto da permeabilidade e da área de superfície de filtração dos capilares (ml/min x mmHg).
Obs: O FG no adulto é de cerca de 125ml/min ou 180L/dia, o que corresponde em cerca de 20% o fluxo sanguíneo renal. Essa taxa de filtragem proporciona a excreção, em média, de cerca de 1,5L de urina por dia.
Explique como é a atuação das Forças de Starling na FG.
Obs: A Equação de Starling ilustra o rol das forças hidrostáticas e oncóticas no movimento do fluxo através das membranas capilares. Se positivo, o fluxo tenderá a deixar o capilar (filtração). Se negativo, o fluxo tenderá a entrar no capilar (absorção).
Pressão hidrostática glomerular: promove a filtração.
Pressão hidrostática na cápsula de Bowman: opõe-se à filtração.
Pressão coloidosmótica (proteínas plasmáticas) glomerular: opõe-se à filtração.
Veja um esquema disso na sua galeria.
