Aulas 4 e 5 - Funções Motoras da ME e Reflexos Medulares Flashcards
Introdução: A informação sensorial é integrada em todos os níveis do sistema nervoso e gera respostas motoras apropriadas com início na medula espinal, por reflexos musculares relativamente simples, estendem-se para o tronco cerebral, com respostas mais complexas e, por fim, estendem-se para o prosencéfalo, onde as habilidades musculares mais complexas são controladas.
Neste Capítulo, discutimos o controle da função muscular pela medula
espinal. Sem os circuitos neuronais especiais da medula, mesmo os sistemas de controle motor mais complexos no encéfalo não poderiam gerar qualquer movimento muscular intencional.
Não depreciemos o papel do encéfalo, entretanto, pois ele gera os
programas que controlam as atividades sequenciais da medula, por exemplo, para promover movimentos de rotação quando são requeridos, inclinando o corpo para frente durante a aceleração, mudando os movimentos de caminhada para corrida quando necessário, monitorando continuamente e controlando o equilíbrio.
Tudo isso é executado por meio de sinais de “comando” e “analíticos”, gerados no encéfalo. Entretanto, são necessários muitos circuitos neuronais da medula espinal, que são os objetos dos comandos. Esses circuitos são a base de quase todo o controle direto dos músculos.
Pode marcar 5 nesse card e seguir.
A substância cinzenta da ME é a área integrativa para os reflexos medulares. Os sinais sensoriais entram pelas raízes posteriores ou dorsais e podem trafegar por duas vias separadas.
Que vias são essas?
• Um ramo do nervo sensorial termina quase imediatamente na
substância cinzenta da medula e provoca os reflexos espinais segmentares locais e outros efeitos locais
• Outro ramo transmite sinais para níveis superiores do sistema nervoso (ex: zona superioes da ME, tronco cerebral ou córtex).
Cada segmento da medula espinal (no nível de cada nervo espinal) contém muitos milhões de neurônios em sua substância cinzenta. Exceto os neurônios-relé sensoriais, os outros neurônios são de dois tipos: neurônios motores anteriores e interneurônios.
Descreva e classifique os neurônios motores anteriores.
NEURÔNIOS MOTORES ANTERIORES
Localizados nos cornos anteriores da substância cinzenta medular. São 50% a 100% maiores que a maioria dos outros neurônios. Eles originam as fibras nervosas que deixam a ME pelas raízes ventrais e inervam diretamente os músculos esqueléticos.
Subdvidem-se em:
● Neurônios Motores Alfa: originam fibras nervosas grandes do tipo A alfa (Aa) que invervam as fibras musculares grandes.
Unidade motora: nome dado ao conjunto de uma só fibra nervosa alfa e a grande quantidade de fibras musculares que ela é capaz de excitar.
● Neurônios Motores Gama: cerca de metade do tamanho dos alfa, originam fibras pequenas do tipo A gama (Ag). Inervam as fibras intrafusais, pequenas fibras musculares esqueléticas especiais que constituem o centro do fuso muscular e auxiliam no processo de “tônus”.
Cada segmento da medula espinal (no nível de cada nervo espinal) contém muitos milhões de neurônios em sua substância cinzenta. Exceto os neurônios-relé sensoriais, os outros neurônios são de dois tipos: neurônios motores anteriores e interneurônios.
Descreva os interneurônios.
INTERNEURÔNIOS
• Os interneurônios estão em todas as áreas da substância
cinzenta medular — nos cornos dorsais, nos cornos anteriores e nas áreas intermediárias entre eles.
• São frequentemente auto-excitáveis.
• As conexões entre os interneurônios e os neurônios motores anteriores são responsáveis pela maioria das funções integrativas da medula espinal.
• Quase todos os sinais sensoriais aferentes (proveninetes do encéfalo ou dos nervos espinais) passam primeiro pelos interneurônios, onde são processados, para então irem para os neurônios motores anteriores.
O que são as células de Renshaw?
• Também se localizam nos cornos anteriores da substância cinzenta da ME.
• São neurônios pequenos com íntima relação com os neurônios motores anteriores e são responsáveis por inibir a atividade deles.
• Inibição lateral: a estimulação de um neurônio motor inibe a atividade dos neurônios adjacentes, processo denominado inibição lateral.
• Qual a importância desse efeito? Focalizar ou ressaltar sinais na direção desejada.
O que são as fibras proprioespinais?
• São fibras que trafegam pela medula, gerando conexões entre cada segmentos.
• Elas entram na medula pelas raízes posteriores, bifurcam-se e enviam ramificações tanto ascendentes quanto descendentes para a medula espinal.
• Utilizadas nos reflexos multissegmentares e nos reflexos que coordenam dos movimentos simultâneos dos membros superiores e inferiores.
O controle adequado da função muscular requer não apenas a excitação do músculo pelos neurônios motores anteriores da medula espinal, mas também o feedback contínuo da informação sensorial de cada músculo para a medula espinal, indicando o estado funcional do músculo a cada instante.
Para fornecer essas informações, os músculos e seus tendões são supridos abundantemente com dois tipos especiais de receptores sensoriais: os fusos neuromusculares e os órgãos tendinosos de Golgi.
Descreva os fusos neuromusculares ou apenas fusos musculares.
• Os fusos musculares são receptores fusiformes localizados no ventre (no interior) de todos os músculos esqueléticos.
• É composto por uma cápsula de tecido conjuntivo que envolve cerca de 14 fibras musculares delgadas (finas) chamadas fibras musculares intrafusais. Apenas para diferenciar, as fibras musculares fora do fuso são deominadas fibras musculares extrafusais.
• As fibras musculares intrafusais são inervadas por fibras sensoriais do tipo Ia (fibra calibrosa, alta velocidade de condução do PA; receptor aferente primário) que se enrolam na porção central das fibras intrafusais.
• Existem também as fibras sensoriais do tipo II (receptor aferente secundário). Inerva a região receptora em um ou em ambos os lados da terminação primária.
• O fuso também recebe uma inervação motora por um neurônio do tipo gama.
A excitação dos fusos muculares ocorre tanto quando o músculo se contrai quanto quando ele está parado. Isso ocorre devido a existência de dois tipos diferentes de fusos musculares.
Descreva cada tipo de fuso e qual a relação de suas estruturas com a informação que levam sobre o estado dinâmico ou estático do músculo.
As fibras musculares podem ser do tipo:
• em bolsa nuclear: sinalizam o estado dinâmico do músculo, detectando alterações do comprimento dele.
• em cadeia nuclear: sinalizam o estado estático do músculo; ou seja, mesmo quando o músculo não tem alterações de cumprimento, ele envia sinais para o SNC.
Qual é a função da fibra nervosa do tipo gama ao inervar os fusos musculares?
Sua função é compatibilizar o comprimento da fibra muscular intrafusal em função do comprimento das fibras musculares extrafusais.
Quando o músculo se contrai, ele reduz de tamanho. As fibras intrafusais dentro dos fusos musculares no interior do músculo, por conseguinte, também acabam reduzindo de tamanho (meio que se dobram), o que as fazem perder sua capacidade de sinalizar o estado do músculo. Para contraí-la e esticá-la, fazendo-a retornar a ter sua função inicial, o motoneurônio gama estimula a fibra a se contrair.
Ou seja, quando o músculo se contrai, as fibras intrafusais também se contraem por intermédio do motoneurônio gama, mantendo sua sensibilidade. O fuso muscular perderia sua função sem a existência desse neurônio.
Defina a co-ativação alfa gama.
• É a ativação conjunta dos neurônios motores alfa (corno anterior da medula espinal) e gama (motoneurônio que excita as fibras intrafusais).
• Essa ativação reforça a ativação da fibra alfa sobre o músculo.
Como isso funciona?
• Ao mesmo tempo que os neurônios motores alfa são ativados para executar um certo movimento, os neurônios motores gama estimulam a fibra muscular do tipo gama para contrair as fibras intrafusais e manter a sensibilidade do receptor.
• Ou seja, ao mesmo tempo que toda a fibra muscular se encurta, as fibras intrafusais também se encurtam na mesma proporção.
Obs: os motoneurônios gama, quando ativados independente dos motoneurônios alfa, podem provocar contração muscular através do reflexo envolvendo a fibra do tipo Ia, que estimulará o motoneurônio alfa para que ocorra contração muscular.
O controle adequado da função muscular requer não apenas a excitação do músculo pelos neurônios motores anteriores da medula espinal, mas também o feedback contínuo da informação sensorial de cada músculo para a medula espinal, indicando o estado funcional do músculo a cada instante.
Para fornecer essas informações, os músculos e seus tendões são supridos abundantemente com dois tipos especiais de receptores sensoriais: os fusos neuromusculares e os órgãos tendinosos de Golgi.
Descreva o órgão tendinoso de Golgi (OTG).
• Receptor sensível a tensão no tendão, onde estão localizados.
• Ao perceber variação de tensão do tendão (provocada por contração ou estiramento do músculo), o OTG é excitado.
• O OTG é um órgão receptor que envia informações (aferência) para o cerebelo e para o córtex, os quais enviam informações para os músculos em retorno (eferência).
Ex: Um dos motivos para o músuculo chegar à falha e relaxar é a informação levada pelo OTG de que o tendão está em esforço excessivo e pode se romper. Assim, a informação de retorno do SNC é de relaxar o músculo de forma autônoma.
Explique o que é o reflexo de estiramento muscular.
Esse reflexo é a manifestação mais simples do fuso muscular: sempre que um músculo é rapidamente estendido, a excitação do fuso muscular causa uma contração reflexa das fibras musculares grandes (extrafusais) do músculo estirado e dos músculos sinérgicos estreitamente relacionados.
Circuitaria neuronal do reflexo de estiramento: trata-se basicamente de uma via monossináptica que permite o retorno do sinal reflexo ao músculo com o menor atraso possível após a excitação do fuso:
1 - Fibra nervosa proprioceptiva do tipo Ia origina-se do fuso muscular e entra na raíz posterior da ME
2 - A ramificação dessa fibra segue para o corno anterior da substância cinzenta medular e faz sinapse diretamente com os neurônios motores anteriores.
3 - Esses neurônios enviam fibras nervosas motoras para o músculo de onde as fibras do fuso muscular se originaram.
O reflexo medular de estiramento pode ser dividido em reflexo de estiramento dinâmico ou estático. Defina-os.
R.M.E dinâmico: é provocado por sinais dinâmicos potentes, isto é, quando o músculo é estirado ou encurtado rapidamente, transmitindo fortes sinais para a ME. Dessa forma, ocorre um reflexo de contração (ou redução da contração) bem intenso no mesmo músculo em que o sinal teve origem. O reflexo cessa logo que o músculo termina de ser estendido/encurtado. Ele é transmitido pelas terminações sensoriais primárias dos fusos musculares.
R.M.E estático: é provocado por sinais fracos e seu reflexo continua por período prolongado. Esse reflexo é provocado pelos sinais contínuos dos receptores estáticos, transmitidos por ambas as terminações, primária e secundária. A importância desse reflexo de estiramento estático reside no fato de ele manter o grau de contração muscular razoavelmente constante, exceto quando o sistema nervoso da pessoa determina que seja diferente.
Uma função especialmente importante do reflexo de estiramento é a sua capacidade de impedir oscilações ou sacudidas nos movimentos do corpo, que é uma função de amortecimento ou alisamento.
Explique o que é essa função de amortecimento no reflexo medular de estiramento.
Os sinais aferentes primários transmitidos para os músculos se contraírem não são uniformes e podem, muitas vezes, ser bruscos. Para suavizar a contração muscular mesmo com esses sinais bruscos, os fusos musculares realizam o mecanismo de amortecimento ou alisamento, tornando a contração mais suave.
Quando esse mecanismo não funciona adequadamente, a contração muscular é brusca durante a transmissão do sinal e temos o chamado clônus muscular (descontrole da contração).
O que é o reflexo flexor? E o reflexo de retirada?
O reflexo flexor, em sua forma clássica, consiste na flexão do membro que recebe um estímulo nociceptivo para afastá-lo do objeto que provoca dor, por isso esse reflexo também é chamado de reflexo nociceptivo ou reflexo da dor.
Já o reflexo de retirada é basicamente o mesmo tipo de reflexo citado, porém em partes do corpo que não sejam os membros.
Esses reflexos são acionados em poucos milissegundos após os receptores de dor terem sido acionados.
