Escala de Coma de Glasgow Flashcards
O que é a Escala de Coma de Glasgow (ECG)?
É uma escala neurológica que intenciona constituir-se de uma método confiável e objetivo para registrar o nível de consciência de uma pessoa para avaliação incial e contínua após um traumatismo craniano.
Há quatro indicadores para avaliar o nível de consciência do paciente: abertura ocular, resposta verbal, melhor resposta motora e reatividade pupilar.
Defina os critérios, classificação, pontuação e fatores limitantes para a avaliação da abertura ocular do paciente.
A resposta ocular é a resposta do paciente à estimulação visual ou ao ambiente. Sua pontuação máxima é de 4 pontos.
• Espontânea: olhos abertos previamente à estimulação (+ 4)
• Ao som: abertura ocular ao som de voz normal ou elevado (+3)
• À pressão: abertura ocular após estímulo doloroso (+2)
• Ausente: nenhuma resposta (+1)
Obs: estímulos dolorosos podem ser apertar a incisura supraorbitária, a ponta dos dedos ou o trapézio do paciente por 10 segundos, com um força leve e gradualmente maior ao longo do tempo.
Fatores limitantes para avaliação da abertura ocular: edema ocular = NT (não testável)
Há quatro indicadores para avaliar o nível de consciência do paciente: abertura ocular, resposta verbal, melhor resposta motora e reatividade pupilar.
Defina os critérios, classificação, pontuação e fatores limitantes para a avaliação da resposta verbal do paciente.
Essa parte da escala avalia a capacidade do paciente de se comunicar verbalmente. Sua pontuação máxima é de 5 pontos.
• Orientado: resposta adequada relativamente ao nome, local e data (+5)
•Confuso: paciente tem comunicação coerente, mas está desorinetado, ou seja, não sabe onde está, não sabe que dia é hoje, etc (+4)
•Palavras: incapacidade de formar frases, apenas palavras (+3)
•Sons: sons ininteligíveis, resmungos (+2)
• Ausente: nenhuma resposta (+1)
Fatores limitantes: distúrbios de linguagem e ventilação mecânica = NT.
Há quatro indicadores para avaliar o nível de consciência do paciente: abertura ocular, resposta verbal, melhor resposta motora e reatividade pupilar.
Defina os critérios, classificação, pontuação e fatores limitantes para a avaliação da melhor resposta motora do paciente.
Essa parte da escala analisa a resposta do paciente a estímulos motores específico. Sua avaliação máxima é de 6 pontos.
•Às ordens: obedece comandos (+6)
•Localizadora: localiza o local em que há estímulo doloroso (+5)
•Flexão normal: realiza uma flexão do braço na tentativa de localizar a dor, mas não a encontra (+4)
•Flexão anormal: como resposta ao estímulo doloroso, faz-se braços em adução, cotovelos e punhos flexionados, membros inferiores em extensão. Trata-se de uma decorticação (a lesão cerebral encontra-se acima do núcleo rubro) (+3)
•Extensão: como resposta ao estímulo doloroso, faz-se braços em adução, cotovelos em extensão rígida, antebraços em pronação, dedos e punhos flexionados, membros inferiores em extensão. Trata-se de uma decerebração (a lesão cerebral encontra-se abaixo do núcleo rubro). (+2)
• Ausente: nenhuma resposta a estímulos dolorosos (+1)
Obs: é possível que um paciente apresente a posição de decorticação de um lado do corpo e de decerebração do outro. Quando isso ocorre, a pontuação do critério motor deve levar em consideração a pontuação mais alta, indicando melhor prognóstico do paciente (no caso, 3 pontos).
Há quatro indicadores para avaliar o nível de consciência do paciente: abertura ocular, resposta verbal, melhor resposta motora e reatividade pupilar.
Defina os critérios, classificação, pontuação e fatores limitantes para a avaliação da reatividade pupilar do paciente.
A avaliação da reatividade pupilar consiste em expor luz diretamente nas pupilas do paciente e esperar reação (normal = miose | anormal = midríase). Isso avaliará a função do sistema nervoso e a integridade cerebral.
Reatividade pupilar:
•Bilateral: 0 pontos
•Unilateral: 1 ponto
•Inexistente: 2 pontos
Perceba que, diferentes dos outros critérios, uma maior pontuação indica lesões mais graves.
Como realizar a pontuação final da Escala de Glasgow e como classificar o grau da lesão do paciente?
Pontuação final = (😴 + 👄 + 🦵) - (👁)
(resposta ocular + resposta verbal + resposta motora) - (reatividade pupilar)
Grau de lesão de acordo com a pontuação
LEVE = entre 13 e 15
MODERADA = entre 9 e 12
GRAVE = entre 3 e 8
COMA = menor que 3
Lembre que Glasgow menor ou igual a 8 é indicativo de intubação orotraqueal!
