Aulas 3 e 4 Flashcards
(82 cards)
1
Q
Em um trauma, o colar semirrígido é utilizado para impedir movimentos fatais. Cite 01 movimento.
A
Extensão da cabeça
2
Q
Qual é o processo espinhoso palpável?
A
C 7
3
Q
Qual denominação damos quando há o acúmulo gordura na região de C 7?
A
GIBA - Dificulta a extensão da cabeça
4
Q
Em idosos, as doenças articulares juntamente com a Giba provocam?
A
Redução da mobilidade dos movimentos da cabeça.
5
Q
O m. trapézio apresenta suas porções. Quais são elas?
A
Porção carnosa e porção tendínea (cartilaginosa)
6
Q
As fibras do músculo trapézio estão dispostas em 03 sentidos. Quais são eles?
A
- Na porção cervical: sentido craniocaudal, ligeiramente oblíquas
- Na porção do tórax: são mais horizontais
- Na porção do tronco: sentido craniocaudal, ligeiramente oblíquas
7
Q
O músculo trapézio possui três partes: superior, transversa e inferior. Qual é a principal função de cada uma delas?
A
- Superior: extensão da cabeça
- Transversa: retrai os ombros
- Inferior: extensão dos ombros
8
Q
Onde o músculo trapézio insere-se?
A
Protuberância occipital externa
9
Q
Quais músculos formam o trígono suboccipital?
A
- m. oblíquo superior
- m. oblíquo posterior
- m. reto posterior maior da cabeça
10
Q
O que a a. vertebral irriga?
A
Irriga as vértebras, mas principalmente o cérebro. (formam a a. basilar)
11
Q
O que pode decorrer de uma fratura no arco posterior de C1?
A
Pode haver rompimento da artéria vertebral e AVC
12
Q
Quais nervos se exteriorizam na linha nucal inferior ( do processo mastoide até a protuberância occipital externa)?
A
- n. occipital maior
- n. occipital menor
- n. auricular magno
13
Q
Ao rebatermos o trapézio encontramos quais músculos?
A
De superior para inferior
- m. esplênio da cabeça
- m romboide menor
- m. romboide maior
14
Q
Qual é a importância do trígono suboccipital?
A
De inferior para superior:
Arco de C1 e artéria vertebral.
Região do arco de C1. Lesões nesta região podem lesar a a. vertebral e provocar um AVCI.
15
Q
Ao rebatermos o m. esplênio da cabeça, encontramos qual estrutura?
A
m. semiespinal da cabeça
16
Q
Ao rebatermos o m. semiespinal da cabeça , encontramos qual estrutura?
A
Trígono suboccipital
17
Q
Em qual local podemos visualizar a a. vertebral e C1?
A
Na profundidade do trígono suboccipital
18
Q
O que é a regra de Still? E qual a sua importância?
A
Ocupação do canal de C2 em em 3 terços: 1/3 processo odontoide, 1/3 medula e 1/3 nada. (para quer não haja compressão medular durante a movimentação da cabeça.
19
Q
Quais são s elementos anatômicos que fixam a coluna em sua posição?
A
- Ligamento longitudinal anterior
- Ligamento longitudinal posterior
20
Q
A v. jugular interna e v. subclávia são ramos de qual estrutura?
A
Tronco braquiocefálico
21
Q
Como comumente se dá a disseminação de CA de próstata para a coluna?
A
O plexo venoso pélvico se anastomosa com o plexo venoso da coluna lombar, com tosse, altera-se o gradiente de pressão intravascular e graças a capacidade de disseminação linfo-hematogênica do adenocarcinoma de próstata, as células se alojam na região lombar (aderência pelo processo inflamatório) e desenvolvem metástase.
22
Q
Qual é o principal músculo da respiração?
A
m. diafragma
23
Q
O diafragma é inervado por qual nervo?
A
n. frênico (origem no pescoço C3, C4 e C5)
24
Q
Onde o nervo frênico se origina?
A
C3, C4 e C5
25
Qual é uma das principais implicações em uma lesão entre: C3, C4 e C5
Lesão do nervo frênico com comprometimento do funcionamento do diafragma
26
Paciente com lesão raquimedular entre C6 e T4. O que ele pode apresentar.
Tetraplegia e respiração normal
27
Paciente com lesão raquimedular abaixo de T4. O que ele pode apresentar?
Paraplegia e respiração normal
28
Na altura dos mamilos temos qual vértebra?
T4
29
Na altura do umbigo temo qual vértebra?
T 10
30
Na altura da região hipogástrica (supra-púbica) temos qual vértebra?
T 12
31
O que é a doença de Madelung?
Lipomatose doença geneticamente determinada. Trata-se de uma doença na qual há deposição de múltiplas massas simétricas de tecido adiposo não encapsulado na região cervical e superior de tórax
32
Quais são as radiografias que devem ser pedidas obrigatoriamente em um paciente politraumatizado?
- Rx de coluna vertebral
- Rx de tórax
- Rx de pelve
Atualmente, pede-se Tomografia e Ressonância
33
Qual a incidência radiográfica deve ser pedida quando queremos analisar C1 e C2?
Incidência transoral
34
Um paciente idoso, teve uma fratura ao realizar a extensão da cabeça. Explique o mecanismo da fratura e o local
Na extensão da cabeça pode haver a colisão do osso occipital com o processo espinhoso de C2 e resultar em uma fratura
35
O que é a Área de Sauer-Murdock?
Região interescapular que representa a projeção dorsal da área cardíaca.
36
Indivíduo que foi atingido por um projétil de arma de fogo na região do esterno . Pode ter lesado o coração?
Sim
37
O que as fraturas de escápula podem causar___________ pela proximidade. Complete a lacuna
O que as fraturas de escápula podem causar contusão pulmonar pela proximidade.
Fratura de escápula = trauma de alto impacto
38
O que compões o cíngulo do membro superior?
- clavícula
- escápula
- parte do esterno
Responsáveis pela movimentação do membro superior
Articulação esterno-clavicular: tipo sinovial - movimento de circundução
39
Cite locais mais propensos a úlceras de decúbito.
- Protuberância occipital externa
- Processos mastoides
- Processo espinhoso de C7
- Acrômio
- Processos torácicos inferiores
- Cristas ilíacas
- Sacro
40
Durante a expiração o expiração, o diafragma pode elevar-se até qual altura?
Até o nível de T4 (linha mamilar)
41
O que é a área de Ziedler?
Representa a projeção anterior da área cardíaca.
42
Quais podem ser as consequências de um trauma torácico sem fraturas em crianças?
Pode haver um trauma torácico sem fraturas que esmaga o pulmão, rompe os vasos, nervos e brônquios. O sangue extravasa, ocupa os brônquios, a criança entra em insuficiência respiratória e morre.
43
Descreva a fisiopatologia da fratura de colo de fêmur em idosos.
A resultante final de forças é central e no meio da coluna. Cifose/lordose alteram o centro de gravidade e modificam essa resultante, forçando o colo do fêmur. Somando-se a isso, alterações musculares podem acentuar o quadro.
44
Qual é o volume de líquido que pode ser acumulado/ derrame pleural e não ser perceptível em um Rx de tórax em AP?
< 300 mL. Já é um volume significativo.
Deve-se realizar duas incidências perpendiculares ou tomografia.
45
Paciente jovem e previamente hígido. Apresenta dor torácica súbita e dispneia. Qual hipótese?
Pneumotórax espontâneo.
Se não for drenado, pode torna-se hipertensivo. Pode acarretar em desvio mediastinal, desvio do coração, angulação das veias cavas superior e inferior, parada.
46
Paciente adulto jovem, caiu de 3m de altura e chegou ao PS com trauma toracoabdominal, paraplégico e respirando, sensibilidade preservada até região da cicatriz umbilical. O qual altura raquimedular pode ter ocorrido a lesão?
Abaixo de T10
47
Qual artéria irriga o m. latíssimo do dorso?
a. toracodorsal
48
Quais são os músculos do manguito rotador?
- Subescapular
- Infra-espinhal
- Supra-espinhal
- Redondo menor
49
Qual é a cronologia da dor de cólica renal?
Inicia-se na região lombar, migra para o flanco ipsilateral, migra para a fossa ilíaca ipsilateral, migra para os testículos ou lábios menores.
50
Por que uma dor de origem renal pode causar vômito?
Pode causar vômito porque o rim é inervado pelo plexo vagal. Quando ocorre distensão da cápsula, há uma neuropraxia vagal.
51
O que existe em torno das articulações?
Existem vias de circulação colateral.
52
Quais são os limites do trígono da ausculta?
O trígono da ausculta localiza-se na porção torácica do dorso.
- Medialmente: borda medial músculo trapézio
- Lateralmente: borda medial da escápula
- Inferiormente borda superior do músculo latíssimo do dorso.
53
Paciente chega ao PS com paraplegia e respiração normal. Em qual local deve ter acontecido a lesão raquimedular?
Abaixo de T4 (linha mamilar)
54
Quais são os locais de prováveis desenvolvimento de úlceras de decúbito na região glútea e coxa?
- Trocanteres do fêmur
| - Crista ilíaca
55
Em qual local deve ser ministrada um injeção intra-muscular profunda?
No quadrante superolateral do glúteo (glúteo médio).
| Local livre de estruturas nobres.
56
O que é Sd compartimental?
É um aumento de pressão em espaço anatômico restrito, comprometendo perfusão dos músculos e órgãos da região.
57
O que é o Hiato safeno?
É o orifício da fáscia lata onde se visualiza onde se visualiza o desague da v. safena magna.
58
Paciente chega ao PS com tetraplegia e respirando. Em qual local deve ter acontecido a lesão raquimedular?
Entre C6 e T4
59
Paciente com queimadura importante no corpo.
| Qual é a principal lesão que pode aparecer em 20/ 30 anos depois?
Carcinoma epidermóide
60
Uma linha imaginária traçada entre sacro e o trocanter do fêmur representa?
Representa a projeção cutânea do músculo piriforme
61
Paciente anticoagulados podem receber injeção intra-muscular?
Não - há formação de uma grande hematoma
| Injetar via acesso venoso
62
Paciente adulto, sexo masculino, caiu de uma altura de 5m, fez trombose de aa. renais e evoluiu para a diálise.
O que aconteceu?
Os vasos renais foram lesados pelo estiramento.
| Houve rutura da íntima do vasos (alteração da endotélio, que de acordo com a Tríade de Virchow, favorece a trombose.
63
Qual região é a parede posterior da pelve?
Região glútea
| Pelve: tubo digestório, órgãos genitais internos, vasos importantes...
64
Paciente 36 anos, vítima de acidente automobilístico. Chega ao PS com ausência de respiração. Chega ao óbito. Qual estrutura raquimedular pode ter sido lesada?
Lesão entre as vértebras C3, C4 e C5 (origem do nervo frênico que inerva o diafragma)
65
Ao passar pelo ligamento inguinal a a. ilíaca passa a ser chamada de?
a. femoral
66
Quais são os músculos responsáveis pela rotação lateral coxa?
- m. piriforme
- m. glúteo máximo
- m obturador interno
- m. obturador externo
- m. gêmeo superior
- m. gêmeo inferior
- m. quadrado femoral
- m. pectíneo
Estes músculos perdem a inserção após a fratura de colo do fêmur --- pé caído
67
Por que, em adultos, quando há fratura de colo de fêmur a cirurgia, geralmente, é indicada?
Porque, no adulto, a cabeça do fêmur é irrigada por artérias que passam pelo colo. Com a fratura perde-se essa irrigação e pode haver necrose da cabeça do fêmur.
68
Paciente adulto, sexo masculino, MMII amputados. Família trouxe ao PS com queixa de sangramento. Ao EF, percebe-se atrofia da região glútea , uma ulceração na região do ânus e sangramento de cor vermelho vivo.
Qual pode ser a explicação para essa apresentação?
Lesão da artéria pudenda (ramo da ilíaca interna) - fossa isquiorretal
Sangramento vermelho vivo = sangue arterial
69
Por que a luxação é uma emergência médica?
Porque acomete a irrigação da articulação acometida, gerando isquemia e edema que, com o tempo, impede o reposicionamento da articulação. Pode provocar necrose.
70
Quais são os principais flexores da coxa sobre o quadril?
- m iliopsoas (iliaco e psoas maior)
| - m. tensor da fáscia lata
71
Onde é a origem do nervo femoral?
Origem entre L3 e L4
72
Quais elementos compõe/delimitam o trígono femoral?
- ligamento inguinal (limite superior)
- m. sartório
- m. gracil
- Assoalho: m. ilipsoas e m. pectíneo
73
Qual é o linfonodo sentinela do membro inferior e qual a sua localização?
Linfonodo de Cloquet.
| É localizado no canal femoral
74
Qual é a disposição dos elementos femorais nobres?
De lateral para medial.
- Nervo femoral
- Artéria femoral
- Veia femoral
75
Quando há fratura do colo do fêmur, quais músculos perdem a inserção?
Qual é o achado no exame físico?
Há desinserção dos músculos rotadores laterais
O paciente apresenta o "pé-caído"
76
Uma criança chega ao PS com uma fratura no colo do fêmur. Há indicação cirúrgica ou não? Por que?
Não há indicação cirúrgica.
Na criança, diferentemente, do adulto a cabeça do fêmur é irrigada pelos vasos do ligamento redondo.
Com a idade esse ligamento involui e a cabeça do fêmur passar a ser irrigada por artérias que passam pelo colo do fêmur.
77
Quais estruturas passam pelo Canal de jonh Hunter (Canal dos adutores)?
- Vasos femorais
- Nervo para o vasto medial
- Nervo safeno
78
A artéria poplítea é oriunda de qual artéria?
Artéria femoral
79
A artéria pudenda é ramo de qual artéria?
É um ramo da a. ilíaca interna
80
Quais são os pulsos palpáveis nos membros inferiores?
- Inguinal (a. femoral) - entre a crista ântero-superior e o tubérculo púbico
- Poplíteo (a. poplítea). - deve-se realizar a flexão da perna e pressionar a fossa poplítea , buscando o teto da fossa poplítea.
- Tibial anterior (a. tibial anterior) - na região mediana da musculatura anterior da perna
- Pedioso: (a dorsal do pé) - lateral ao tendão do m. extensor longo do hálux
- Tibial posterior (a. tibial posterior) - posterior ao maléolo medial
81
Uma fratura de diáfise do fêmur com desvio lateral podem lesar qual estrutura?
A artéria femoral profunda
82
Qual é a topografia dos elementos nobres na região femoral em relação ao fêmur?
- 1/3 superior: anteromediais
- 1/3 médio: mediais
- 1/3 inferior: posteriores
