Avaliação Inicial ao paciente grave

Question 1

Qual é o Perfil de quem TEM que estar na sala de emergência???

Answer 1

1- Alteração de Consciência, hemodinâmica e respiratória

2- Paciente graves que necessitam de monitorização

Question 2

Quem tem prioridade para alocação em leito de emergência quando há falta de vagas?

Answer 2

Aqueles que tem melhor prognóstico em relação aos demais.

Question 3

Em relação a triagem de Manchester quais são os critérios para triagem VERMELHA?

Answer 3

A,B,C,H,D
a: obstrução de vias aéreas 
b: Disfunção respiratória 
c: Choque
H: Hipoglicemia 
d: Convulsão (diazepam)

VERMELHO- ATENDIMENTO IMEDIATO

Question 4

Em relação a triagem de Manchester quais são os critérios para triagem LARANJA?

Answer 4

• Dor precordial ou cardíaca, Alergias, Dispneia Aguda, Alteração do nível de consciência

LARANJA - ATENDIMENTO URGENTE

Question 5

Qual é a primeira ação do emergencista?

Answer 5

Checar nível de consciência

Question 6

Paciente com rebaixamento do nível de consciência

o que excluir de imediato?

Answer 6

PCR!

Question 7

O que é mais preconizado com o paciente inconsciente: o atendimento ‘‘abc’’ ou ‘‘cab’’?
como proceder de imediato?

Answer 7

Atendimento CAB - ACLS

Primeira coisa é levar o paciente para a sala de choque e checar pulso.
Pulso Ausente: Protocolo ACLS
Pulso presente: Avaliação ABCDE.

Question 8

Como avaliar o nível de consciência de imediato?

Answer 8

Verificar se o paciente é arresponsivo ou não. Estimulo doloroso na incisura supraorbitaria.

Question 9

Avaliação ABCDE

A- Qual é a maior causa de obstrução de vias aereas?

Answer 9

Queda da lingua - Musc glossofaringea

Question 10

Avaliação ABCDE

A- Como proceder antes da intubação caso haja queda da lingua?

Answer 10

Chin Lift em primeiro caso (vertical)

jaw thrust é feito quando há suspeita de lesão de coluna cervical

Question 11

Avaliação ABCDE

B- como avaliar os parametros?

Answer 11

FR / Esforço respiratoria com uso de musculatura acessoria 
cianose central ( sinal de hipoxemia tardia)

Question 12

Avaliação ABCDE

B- Como diferenciar insuficiencia respiratória?

Answer 12

Identificar se a insuficiência respiratoria é do tipo 1 ou do tipo 2. - Gasometria
Tipo 1 - Hipoxemica: Pao2 <60, Pco2 < 45
Tipo 2-: Hipercapnica (Ventilação): Pco2> 45

tipo2 : AVC; DPOC E ASMA;

Question 13

Avaliação ABCDE

B- Oxigenioterapia melhora prognóstico?

Answer 13

SIM! assim como drenagem de pneumotorax diminuem a mortalidade

Question 14

Avaliação ABCDE

C- Quais parâmetros são avaliados para averiguar a perfusão? (6)

Answer 14

• PA
• PULSO
• ESTASE JUGULAR
• LACTATO
• DEBITO URINARIO
• TEC> 4 SEG

Question 15

Quem tem pior prognóstico. Paciente com Pressão arterial normal e lactato aumentado ou paciente em choque com lactato normal?

Answer 15

Paciente com pressão arterial normal e lactato aumentado.

Question 16

Lactato avalia prognóstico e o que?

Answer 16

Metabolização anaerobia e prognóstico!

Question 17

Melhor parâmetro para avaliação de perfusão tecidual

Answer 17

Diurese presente !

Question 18

Avaliação ABCDE

D- Como avaliar as sequelas do paciente?

Answer 18

• GLASGOW
• GLICEMIA
• INTOXICAÇÃO EXOGENA (PRINCIPALMENTE POR OPIOIDES)

Question 19

Quais exames solicitar para rebaixamento de nível de consciÊncia?

Answer 19

Glicemia, 
FR,
NA, K 
Calcio, Mg
Hepatograma
INR> (relacionado com lesão central)

Question 20

Qual é a principal causa de redução do nível de consciência?

Answer 20

80% relacionada a quadros infecto-metabólicos

Question 21

Eponimo em busca da causa do rebaixamento do nível de consciência .

Answer 21

AEIOU - TIPS

A- ALCOOL/ ACIDOSE 
E- EPILEPSIA/ ENCEFALOPATIA/ ELETROLITOS 
I- INFECÇÃO
O- OVERDOSE/ OPIOIDES 
U- UREMIA 

T-TRAUMA
I- INSULINA
P- PSICOSE
S- STROKE

Question 22

O que todo paciente recebe ao entrar na sala de emergência???

Answer 22

MOVE!!
MONITORIZAÇÃO
OXIGENAÇÃO
ACESSO VENOSO 
EXAMES LABORATORIAIS