Nauseas e vômitos Flashcards
Vômitos normalmente são precedidos por náuseas, porém se não houver náuseas, mas sim vômitos, qual é a patologia mais classicamente associada?
Vômitos em jato - Hipertensão Intracraniana
Qual é a causa mais comum de náuseas e vômitos?
Gastroenterite Aguda
Quais são as vias do vômito e seus receptores?
Fibras aferentes vagais e esplâncnicas - 5ht3 (distensão de vias biliares, gastrointestinais e irritação peritoneal)
Sistema vestibular - Histaminico H1 e Muscarínico M1 (Movimentação e infecções)
Zona postrema da medula (Quimioreceptores em contato com sangue ou líquor) -> Medicação, uremia, acidose, hipóxia…
vômitos matutinos em mulheres em idade fértil leva a qual dx?
Gravidez - Comum até a nona semana de gravidez
1- Vômito + diarreia + febre + mialgia
2- Vômito + rigidez de parede abdominal+ DB+
3- Vômito + distensão abdominal + RHA metálico
1- Processo infeccioso principalmente viral
2- Abdome Agudo Inflamatório
3- Obstrução intestinal
Complicação mais frequente e correção dos vômitos
Perda de Volume, acarretando alcalose metabólica que é revertida com hidratação
Quanto de aspirado de conteúdo gástrico sugere alteração de funcionalidade da motilidade gástrica?
200ML
Prioridade no tratamento das nauseas
Avaliar desidratação - Alteração de turgor da pele pode indicar perda de até 10 %.
Como é a dieta a ser indicada em caso de vômitos.
Dieta líquida, frequente e em menor porções, pois aumenta o esvaziamento gástrico, enquanto comidas gordurosas inibem o esvaziamento gástrico
Quais são as duas classes de antiheméticos ?
Os procinéticos e os Antiheméticos
Quais são os procinéticos?
Pq eles diminuem as nauseas?
1- Metoclopramida ( Receptor serotonig 5ht e dopa D2)
2- Domperidona e Bromoprida ( Principalmente em quadro de gastroparesia)
Você facilita o esvaziamento gástrico e do conteúdo intestinal. Distensão das vísceras pode acarretar em nauseas por vias aferentes esplâncnicas e vagais.
Antiheméticos mais utilizados.
Receptores serotoninérgicos 5HT-3, (Ondasetrona).
dose de 8 a 16 mg endovenoso.
Em caso de vômitos psicogênicos, agitação e em pacientes em quimioterapia quais são medicações uteis?
Psicogênico: Benzodiazepínicos
Agitação: Haloperidol
Quimioterapia: Dexametasona de 10-20 mg (Potencializa as drogas com receptores 5ht-3)
Método alternativo com evidência para melhorar os quadros de náusea.
Inalação com álcool isopropílico.
-evidência para: Superioridade a ondasentrona
modo de usar: Lenço umedecido de 1 a 2 cm das narinas, e orienta-se o paciente a realizar inalações nasais profunda até sentir alivio da náusea
